1公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院孫鮮策第1頁2概述Introduction第2頁3門類一級(jí)學(xué)科二級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生毒理學(xué)第3頁第4頁5公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)分公共衛(wèi)生主要針對(duì)群體群體服務(wù)理念重點(diǎn)是健康促進(jìn)與疾病預(yù)防依賴于多部門臨床醫(yī)學(xué)主要針對(duì)個(gè)體個(gè)體服務(wù)理念重點(diǎn)是診斷和治療，對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理依賴于衛(wèi)生保健系統(tǒng)第5頁預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史18世紀(jì)中此前18世紀(jì)中—20世紀(jì)中—結(jié)識(shí):疾病與環(huán)境關(guān)系發(fā)明:養(yǎng)生除病之道特性:個(gè)體攝生產(chǎn)業(yè)革命：都市人口集中環(huán)境惡化

生產(chǎn)環(huán)境生活環(huán)境職業(yè)病傳染病寄生蟲病營養(yǎng)不良醫(yī)學(xué)發(fā)展：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：病原、病理臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展公共衛(wèi)生發(fā)展——改善環(huán)境——?dú)⑾x滅菌——預(yù)防接種——衛(wèi)生法規(guī)特性：群體疾病防治第一次衛(wèi)生革命工業(yè)、社會(huì)發(fā)展變化：*病原變化：除生物性——化學(xué)性——物理性——社會(huì)環(huán)境*疾病譜變化*醫(yī)學(xué)模式變化：生物醫(yī)學(xué)—生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)*健康觀變化：“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上完好狀態(tài)，而不但僅是沒有疾病和虛弱”特性：綜合預(yù)防對(duì)策與措施：預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提升生命質(zhì)量第二次衛(wèi)生革命第6頁7經(jīng)驗(yàn)衛(wèi)生學(xué)階段試驗(yàn)衛(wèi)生學(xué)階段當(dāng)代衛(wèi)生學(xué)階段群體預(yù)防階段重點(diǎn)預(yù)防傳染病重點(diǎn)預(yù)防慢性病等Hippocrates（公元前460-377）第7頁8國際公共衛(wèi)生簡史公元前423年：希波格拉底提出環(huán)境與健康因果關(guān)系——《空氣、水和場所》公元1世紀(jì)：羅馬引入公館衛(wèi)生和有組織供水系統(tǒng)14世紀(jì)：黑死病促進(jìn)了檢疫和防疫封鎖線產(chǎn)生中世紀(jì)：殖民擴(kuò)張引發(fā)了全世界傳染性疾病傳輸1750-1850年：工業(yè)革命帶來了歐洲和美國都市衛(wèi)生和社會(huì)廣泛改善第8頁9國際公共衛(wèi)生簡史1850-1923年：有關(guān)傳染病病因和傳輸知識(shí)不停增多1910-1945年：小朋友死亡率減少；公共衛(wèi)生學(xué)校建立；公共衛(wèi)生方面國際基金會(huì)和政府間機(jī)構(gòu)建立1945-1990年：世界銀行和其他聯(lián)合國機(jī)構(gòu)建立；WHO消滅天花；HIV/AIDS大流行開始；阿拉木圖會(huì)議強(qiáng)調(diào)對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健重視；UNICEF致力于全球小朋友免疫；對(duì)慢性病更多關(guān)注1990-：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，平等，衛(wèi)生與發(fā)展，全球化影響和對(duì)全球化反應(yīng)，成本-效益，衛(wèi)生領(lǐng)域公-私合作，信息和交流技術(shù)使用第9頁10當(dāng)今國際公共衛(wèi)生事業(yè)面臨挑戰(zhàn)每年將近有1100萬5歲下列小朋友死于可預(yù)防疾病，如肺炎、腹瀉、瘧疾、營養(yǎng)不良、麻疹和艾滋病；其中98%發(fā)生于發(fā)展中國家1.2億多名婦女想要放寬或限制生育，不過得不到當(dāng)代化避孕用具每年大約有60萬名婦女死于懷孕并發(fā)癥和分娩，另外3000名婦女也在遭受懷孕有關(guān)健康疾病折磨，這些有也許造成終生殘疾第10頁11當(dāng)今國際公共衛(wèi)生事業(yè)面臨挑戰(zhàn)每年有1300萬人死于傳染病，其中大多數(shù)是能夠預(yù)防或治愈；50%死亡發(fā)生于成年，死于肺結(jié)核、瘧疾或艾滋病全世界范圍內(nèi)，有12億人使用不上潔凈水全球有3億多成年人肥胖，顯著增加了他們患心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌癥、中風(fēng)和肌肉骨骼疾患風(fēng)險(xiǎn)

貧窮是造成可預(yù)防死亡、疾病與殘疾最主要原因！第11頁12聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)消滅極端貧窮和饑餓普及小學(xué)教育促進(jìn)男女平等并賦予婦女權(quán)利五歲下列小朋友死亡率減少2/3產(chǎn)婦死亡率減少3/4扭轉(zhuǎn)艾滋病毒/艾滋病、瘧疾、結(jié)核病和其他疾病蔓延確保環(huán)境可連續(xù)能力全球合作促進(jìn)發(fā)展，目標(biāo)是援助、貿(mào)易和減輕債務(wù)第12頁13國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容人群健康和疾病測量健康和疾病測量緣由和辦法人群健康綜合測量辦法疾病負(fù)擔(dān)比較和變化趨勢危險(xiǎn)原因負(fù)擔(dān)第13頁14國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容文化、行為與健康健康、疾病和治療者文化視角健康行為及行為變化理論成功健康傳輸和健康促進(jìn)項(xiàng)目標(biāo)某些共同特性理解文化和行為辦法第14頁15國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容生殖健康人口統(tǒng)計(jì)學(xué)趨勢和生育決定原因計(jì)劃生育項(xiàng)目生殖模式對(duì)小朋友健康影響生殖模式對(duì)婦女健康影響第15頁16國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容傳染性疾病傳染性疾病控制小朋友時(shí)期疫苗可預(yù)防疾?。簲U(kuò)大免疫接種計(jì)劃腸道感染及急性呼吸道感染細(xì)菌性腦膜炎性傳輸疾病和艾滋病病毒性肝炎瘧疾及其他節(jié)肢動(dòng)物媒介疾病人畜共患病病毒性出血熱新發(fā)傳染病第16頁17國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容營養(yǎng)學(xué)食品安全營養(yǎng)情況人口譜營養(yǎng)不良微量營養(yǎng)素缺乏膳食和營養(yǎng)不良老年人營養(yǎng)不良營養(yǎng)變遷第17頁18國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容慢性病與危險(xiǎn)原因流行趨勢危險(xiǎn)原因經(jīng)濟(jì)影響和衛(wèi)生不平等主要慢性病決定原因慢性病負(fù)擔(dān)增加政策應(yīng)對(duì)預(yù)防和管理慢性病：我們需要做國家政府職責(zé)全球行動(dòng)取得可連續(xù)國家利益第18頁19國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容意外傷害與暴力全球傷害負(fù)擔(dān)意外傷害和暴力危險(xiǎn)原因預(yù)防意外傷害和暴力干預(yù)措施推進(jìn)傷害預(yù)防進(jìn)程中機(jī)遇與挑戰(zhàn)第19頁20國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容精神衛(wèi)生精神障礙負(fù)擔(dān)精神疾病病因精神疾病干預(yù)生命進(jìn)程中精神疾病公共精神衛(wèi)生：發(fā)展中國家優(yōu)先問題第20頁21國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境定義和范圍環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)規(guī)模和分布環(huán)境危害與風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境衛(wèi)生研究、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和監(jiān)測家庭暴露工作場所環(huán)境小區(qū)水平暴露全球環(huán)境變化與人群健康不平等世界中通向?qū)碇返?1頁22國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容綜合應(yīng)急戰(zhàn)爭對(duì)公共衛(wèi)生直接影響內(nèi)部沖突對(duì)公共衛(wèi)生間接影響對(duì)健康影響多種成果綜合應(yīng)急預(yù)防與緩和綜合應(yīng)急反應(yīng)國際、國內(nèi)和非政府組織作用復(fù)興、遣返和康復(fù)第22頁23國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生系統(tǒng)歷史發(fā)展政府職責(zé)管制籌資資源分派服務(wù)提供不一樣類型系統(tǒng)績效衛(wèi)生系統(tǒng)改革第23頁24國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容公共衛(wèi)生管理和計(jì)劃公共衛(wèi)生管理與環(huán)境組織計(jì)劃資源管理管理主題總結(jié)以及管理者面向挑戰(zhàn)第24頁25國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容健康與經(jīng)濟(jì)健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展健康體系與經(jīng)濟(jì)成果第25頁26國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容國際公共衛(wèi)生中全球合作政策框架國際衛(wèi)生合作者國家為何合作國家如何合作國際合作角色變化：從垂直代表到水平參與垂直代表到水平參與：對(duì)衛(wèi)生政策意義第26頁27國際公共衛(wèi)生主要內(nèi)容全球化與健康全球化概念傳染病全球特點(diǎn)慢性病全球化全球化對(duì)衛(wèi)生保健籌資模式與服務(wù)提供影響郭秋華當(dāng)中健康保障與健康促進(jìn)第27頁28三級(jí)預(yù)防策略第28頁29第一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防)是預(yù)防醫(yī)學(xué)最后奮斗目標(biāo)針對(duì)病因所采取預(yù)防措施：個(gè)體措施環(huán)境措施第29頁30促進(jìn)健康，提升抗病能力；開展健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好行為和方式有組織進(jìn)行預(yù)防接種，提升人群免疫水平預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前教育和嚴(yán)禁近親結(jié)婚做好妊娠和小朋友期衛(wèi)生保健工作針對(duì)個(gè)體措施第30頁31環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設(shè)與小區(qū)環(huán)境社會(huì)環(huán)境：健康公共政策針對(duì)