第二講衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位和作用南京醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室2010.101第二講衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位和作用南京醫(yī)科大學(xué)1第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是指衛(wèi)生事業(yè)區(qū)別于其他事業(yè)的一種內(nèi)在的規(guī)定性。對衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)進(jìn)行討論分析，主要包括兩方面內(nèi)容：一方面是如何正確認(rèn)識衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的特殊性的內(nèi)涵，以便把衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)區(qū)別開來；另一方面則是如何正確認(rèn)識衛(wèi)生事業(yè)和其他事業(yè)相比較而存在的共同性、普遍性，以便把握衛(wèi)生事業(yè)普遍性的主要內(nèi)涵、遵循事物發(fā)展的普遍規(guī)律。2第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是指衛(wèi)生事業(yè)區(qū)別于其關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)有三個方面的問題需要討論1.醫(yī)務(wù)勞動的性質(zhì)2.衛(wèi)生事業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)3.衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)3關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)有三個方面的問題需要討論31、醫(yī)務(wù)勞動是生產(chǎn)性質(zhì)的勞動

傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為：醫(yī)務(wù)勞動不創(chuàng)造物質(zhì)產(chǎn)品不創(chuàng)造價值和國民收入現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為：社會產(chǎn)品是多形態(tài)的醫(yī)務(wù)勞動創(chuàng)造使用價值和價值醫(yī)務(wù)勞動實現(xiàn)社會的生產(chǎn)目的41、醫(yī)務(wù)勞動是生產(chǎn)性質(zhì)的勞動4認(rèn)識醫(yī)務(wù)勞動的生產(chǎn)性的意義1.有助于正確認(rèn)識衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)2.有助于提高衛(wèi)生領(lǐng)域知識分子的地位3.有助于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展5認(rèn)識醫(yī)務(wù)勞動的生產(chǎn)性的意義1.有助于正確認(rèn)識衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)52、衛(wèi)生事業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)二十世紀(jì)三十年代，英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家阿

費希爾提出了三個產(chǎn)業(yè)劃分：第一產(chǎn)業(yè)：傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)（包括農(nóng)林牧副漁等）—為人類提供最基本需要的食品第二產(chǎn)業(yè)：工業(yè)和加工業(yè)—滿足人的進(jìn)一步發(fā)展需要第三產(chǎn)業(yè)：服務(wù)業(yè)62、衛(wèi)生事業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)二十世紀(jì)三十年代，英國經(jīng)濟(jì)學(xué)第三產(chǎn)業(yè)：服務(wù)業(yè)

第三產(chǎn)業(yè)分為四個層次第一層次：流通部門（包括商業(yè)、飲食業(yè)、物質(zhì)供銷、儲存、交通運輸、郵電通訊等）第二層次：為生產(chǎn)或生活服務(wù)的部門（包括金融、保險、地質(zhì)普查、房地產(chǎn)、公用事業(yè)、居民服務(wù)旅游、信息服務(wù)、技術(shù)服務(wù)等）第三層次：為提高科學(xué)文化水平和居民素質(zhì)服務(wù)的部門（包括教育、文化、廣播電視、科學(xué)研究、衛(wèi)生、體育、社會福利事業(yè)等）第四層次：為社會公共需要的部門（包括國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、軍隊、警察）因此，衛(wèi)生事業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)的第三層次！

7第三產(chǎn)業(yè)：服務(wù)業(yè)

第三產(chǎn)業(yè)分為四個層次72003年新的產(chǎn)業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)2003年，我國新的產(chǎn)業(yè)劃分取消了1985年將第三產(chǎn)業(yè)劃分成四個層次的劃分辦法，更符合國際化的標(biāo)準(zhǔn)。新的產(chǎn)業(yè)劃分將衛(wèi)生列入第三產(chǎn)業(yè)為Q門類第85大類。82003年新的產(chǎn)業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)2003年，我國新的產(chǎn)業(yè)劃分取消了3、衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)歷史回顧A.50年代—70年代末，衛(wèi)生事業(yè)是福利事業(yè),做法：1.將衛(wèi)生事業(yè)作為福利事業(yè)來辦；2.城鎮(zhèn)企事業(yè)單位實行公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，個人僅支付掛號費3.對農(nóng)村居民來說，很低的收費，加上合作醫(yī)療，農(nóng)民獲得較大的福利4.隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療成本提高，但醫(yī)療收費不僅不提高，而且收費三次降低。93、衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)歷史回顧9

1.“吃大鍋飯”，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不講經(jīng)濟(jì)效益2.過多講福利，看病不要錢，造成浪費嚴(yán)重3.經(jīng)濟(jì)發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)要求增加，加上福利人群增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來越大，福利越來越承受不起衛(wèi)生事業(yè)作為純福利來辦的弊端10衛(wèi)生事業(yè)作為純福利來辦的弊端10B.80年代衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)大討論的時期認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)具有多重屬性出現(xiàn)學(xué)術(shù)上的“百花齊放，百家爭鳴”的局面做法：衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)營機(jī)制做一些探討提高醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的自主經(jīng)營權(quán)利增加11B.80年代11C.90年代初衛(wèi)生事業(yè)是“社會公益性福利事業(yè)”有人認(rèn)為：公益性是指“誰得益，誰負(fù)擔(dān)”,福利性是指國家撥款鄧小平南巡講話之后，有人提出“衛(wèi)生事業(yè)的市場化”衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論界未能形成共同的認(rèn)識12C.90年代初12D.1996年底中共中央、國務(wù)院決定：衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)13D.1996年底13政府對衛(wèi)生事業(yè)實行一定的福利政策

福利性是衛(wèi)生事業(yè)的社會性質(zhì)，體現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)承擔(dān)一定社會分配職能的特性

福利是經(jīng)濟(jì)學(xué)中分配概念，是按勞分配之外的物質(zhì)幫助或照顧14政府對衛(wèi)生事業(yè)實行一定的福利政策14

我國的衛(wèi)生福利通過以下幾方面體現(xiàn)1.政府舉辦非營利性的衛(wèi)生事業(yè)，不以盈利為目的2.非營利性的醫(yī)療服務(wù)不繳稅收，受到財政稅收的優(yōu)惠。3.非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)收費低。4.社會醫(yī)療基本醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了福利性15我國的衛(wèi)生福利通過以下幾方面體現(xiàn)15衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)

這是衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)屬性

所謂“公益”是泛指公眾的公共利益，或使公眾共同受益,公益事業(yè)是一種行業(yè)界限

衛(wèi)生事業(yè)的設(shè)施和提供的服務(wù)是為了滿足人們的共同需要，體現(xiàn)了發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是廣大人民、全社會的共同利益，共同需要和共同受益的本質(zhì)特性。16衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)16衛(wèi)生事業(yè)定性為社會公益事業(yè)的根據(jù)

這是由于我國國情和衛(wèi)生事業(yè)特點所決定的我國的國情：

我國處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力水平低，衛(wèi)生事業(yè)要辦成福利事業(yè)，國家是承受不了的；同時，我們是社會主義國家，又必須滿足廣大群眾的基本醫(yī)療需求。把衛(wèi)生事業(yè)辦成公益性事業(yè)符合我國國情。17衛(wèi)生事業(yè)定性為社會公益事業(yè)的根據(jù)

這是由于我國國情和衛(wèi)生事業(yè)衛(wèi)生事業(yè)的特點

衛(wèi)生部門提供的醫(yī)療保健服務(wù)具有很大的公益性和外溢性。

衛(wèi)生服務(wù)是專業(yè)性很強(qiáng)的工作，醫(yī)生在提供服務(wù)中處于主導(dǎo)地位，衛(wèi)生服務(wù)具有壟斷的性質(zhì)。不能完全市場化。群眾不答應(yīng)，政府也不會采納。

醫(yī)療服務(wù)需求具有不確定性、差異性和風(fēng)險性，必須建立社會保障制度，防止疾病造成家庭和個人的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險18衛(wèi)生事業(yè)的特點衛(wèi)生部門提供的醫(yī)療保健服務(wù)具有很大的公益性和公益性衛(wèi)生事業(yè)如何來辦？1.衛(wèi)生事業(yè)主要由政府和社會集體來辦，堅持衛(wèi)生服務(wù)的宗旨：為公眾服務(wù)，為公眾健康服務(wù)。2.衛(wèi)生事業(yè)享受政府給予的特殊權(quán)利，如非營利性的服務(wù)減免稅收。3.衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)營和運行主要依靠收費來維持。（除了政府舉辦的非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有部分政府投資）19公益性衛(wèi)生事業(yè)如何來辦？1.衛(wèi)生事業(yè)主要由政府和社會集體來辦第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)的地位和作用衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)，在國民經(jīng)濟(jì)中處于獨特的地位，發(fā)揮獨特的作用——江澤民20第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)的地位和作用衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)，在國一、衛(wèi)生事業(yè)的社會地位《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》論及到衛(wèi)生事業(yè)的重要地位時強(qiáng)調(diào)指出：①發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)②發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志③發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容④發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障21一、衛(wèi)生事業(yè)的社會地位《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的二、衛(wèi)生事業(yè)的社會作用1、衛(wèi)生事業(yè)滿足人們防病治病的需要2、衛(wèi)生事業(yè)保護(hù)勞動力，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展3、衛(wèi)生事業(yè)參與人口生產(chǎn)和再生產(chǎn)4、衛(wèi)生事業(yè)參與生存生活環(huán)境的保護(hù)5、衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)精神文明建設(shè)22二、衛(wèi)生事業(yè)的社會作用1、衛(wèi)生事業(yè)滿足人們防病治病的需要221、衛(wèi)生事業(yè)滿足人們防病治病的需要衛(wèi)生事業(yè)起的作用與5個D有關(guān)——R.E.Kuke

Death——死亡Disease——疾病Disability——喪失工作能力Discomfort——不適Dissatisfaction——不愉快Demonstrationofconcern——顯示關(guān)懷231、衛(wèi)生事業(yè)滿足人們防病治病的需要衛(wèi)生事業(yè)起的作用與5個D有不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展時期衛(wèi)生需求的差異

經(jīng)濟(jì)處于貧困時期——看病救命經(jīng)濟(jì)處于溫飽時期——有醫(yī)有藥經(jīng)濟(jì)處于小康時期——保健長命經(jīng)濟(jì)處于發(fā)達(dá)時期——全面保障24不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展時期衛(wèi)生需求的差異242、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起保護(hù)勞動力的作用衛(wèi)生服務(wù)的消費能獲得消費收益衛(wèi)生服務(wù)的消費也具有投資收益252、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起保護(hù)勞動力的作用衛(wèi)生服務(wù)的消費能獲得消費收3、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

參與人口生產(chǎn)和再生產(chǎn)計劃生育是我國的基本國策，控制人口的增長是我國的戰(zhàn)略決策。衛(wèi)生部門有能力、也有義務(wù)提供醫(yī)療方面的保障。現(xiàn)在絕大多數(shù)人的生、老、病、死都與衛(wèi)生部門打交道，衛(wèi)生事業(yè)參與了人口的生產(chǎn)過程。263、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

參與人口生產(chǎn)和再生產(chǎn)計劃生育是我國的基本國4、衛(wèi)生事業(yè)參與環(huán)境的保護(hù)現(xiàn)代化、工業(yè)化常常以環(huán)境的破壞為代價環(huán)境的污染（廢水、廢渣、廢氣等）嚴(yán)重影響著人們的健康！衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境保護(hù)是我們義不容辭的責(zé)任！274、衛(wèi)生事業(yè)參