腹膜

Theperitoneum第1頁

一.概述

1．定義

是襯于腹、盆腔壁內(nèi)及覆蓋于腹、盆腔臟器表面一層薄而光滑漿膜。第2頁

2.辨別

壁腹膜：襯于腹、盆壁內(nèi)，亦稱腹膜壁層。

臟腹膜：覆蓋于腹盆腔臟器表面，稱腹膜臟層。

腹膜腔:

壁腹膜與臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則潛在性腔隙，內(nèi)有少許漿液。男性腹膜腔為封閉腔隙;女性則通過輸卵管腹腔口，經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。腹腔與腹膜腔關(guān)系：第3頁第4頁3.腹膜功能（1）分泌少許漿液：100~200ml.

（2）支持固定臟器：（3）吸取功能：（4）防御功能：（5）修復(fù)再生功能：第5頁

二、

腹膜與腹、盆腔臟器關(guān)系

根據(jù)臟器被腹膜覆蓋范圍大小，可將腹、

盆腔臟器分為三類：

（一）腹膜內(nèi)位器官

其表面幾乎都被腹膜覆蓋，如胃、十二指腸上部、

空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、

脾、卵巢、輸卵管等。

（二）腹膜間位器官

表面大部分被腹膜覆蓋，如肝、膽囊、升結(jié)腸、

降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀胱等。

（三）腹膜外位器官

僅一表面被腹膜覆蓋，如腎,腎上腺,輸尿管,十二

指腸降部,水平部及升部,直腸中、下段,胰等。

臨床意義：選擇手術(shù)入路。第6頁腹部橫斷面（通過網(wǎng)膜孔平面）第7頁男、女性盆腔正中矢狀切面第8頁第9頁

三、腹膜形成構(gòu)造

（一）網(wǎng)膜：是與胃小彎和胃大彎相連腹膜皺襞。

1．小網(wǎng)膜：由肝門向下移行于胃小彎及十二指腸上

部雙層腹膜構(gòu)造。

分二部:

肝胃韌帶從肝門連于胃小彎部分，內(nèi)含

胃左、右血管，淋巴，神經(jīng)等。

肝十二指腸韌帶從肝門連于十二指腸上部部

分，內(nèi)具有進出肝門肝固有

動脈、膽總管、門靜脈等構(gòu)造。

第10頁軀干部正中矢狀切面腹部臟器前面觀第11頁

2.大網(wǎng)膜

為連于胃大彎及橫結(jié)腸腹膜構(gòu)造，形似圍裙樣覆蓋于空、回腸和橫結(jié)腸前方。

連于胃大彎及十二指腸上部雙層腹膜形成大網(wǎng)膜前兩層，向下降至臍平面稍下方，再向后上方返折，形成大網(wǎng)膜后兩層，連于橫結(jié)腸并疊合成橫結(jié)腸系膜。

大網(wǎng)膜功能：防御保護、血管移植。第12頁第13頁第14頁

第15頁3.網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔

網(wǎng)膜囊：網(wǎng)膜囊為小網(wǎng)膜及胃后壁與腹后壁之間一個扁窄間隙。

前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜、胃結(jié)腸韌帶

后壁：橫結(jié)腸及其系膜及覆蓋于胰、左腎、左腎上腺等處腹膜。

上壁：肝尾葉和膈下方腹膜

下壁：大網(wǎng)膜前、后層愈著處

網(wǎng)膜孔：為網(wǎng)膜囊通向腹膜腔唯一孔道，高度在第

12胸椎至第2腰椎前方，成人可容納1~2指通過。

上界：肝尾狀葉前界：肝十二指腸韌帶

下界：十二指腸上部后界：覆蓋于下腔靜脈前方腹膜。第16頁

第17頁第18頁（二）系膜

1.小腸系膜：是將空、回腸系連固定于腹后壁

雙層腹膜構(gòu)造，呈扇形，長約

15cm，起自第二腰椎左側(cè)，斜

向右下，止于右骶髂關(guān)節(jié)前方。

2.闌尾系膜：呈三角形，將闌尾連于小腸系膜下

方。闌尾血管行于系膜游離緣。

3.橫結(jié)腸系膜：將橫結(jié)腸系連于腹后壁橫位雙層

腹膜構(gòu)造。

4.乙狀結(jié)腸系膜：將乙狀結(jié)腸固定于左下腹雙層腹

膜構(gòu)造。第19頁第20頁第21頁

第22頁（三）韌帶

指連接腹、盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之

間腹膜構(gòu)造，多為雙層，少數(shù)為單層腹膜組成。

1.肝韌帶

上方有鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左右三角韌帶，前

方肝圓韌帶，下方肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶。

2.脾韌帶

胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶。

3.胃韌帶

肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃膈韌帶。

（四）腹膜陷凹

主要位于盆腔內(nèi)，為腹膜在盆腔臟器之間移行返

折形成。男性形成直腸膀胱陷凹，女性形成膀胱子宮

陷凹和直腸子宮陷凹（Douglas腔）。第23頁第24頁第25頁