傳染病防治監(jiān)督佳木斯市疾病預(yù)防控制中心吳曉敏20230920第1頁第一節(jié)、概述一.傳染病及防治監(jiān)督概念1.傳染病是什么?流行過程3個基本條件：傳染源傳輸途徑易感人群根據(jù)傳輸途徑傳染病分5類接觸、經(jīng)水食品、經(jīng)空氣、經(jīng)生物媒介、經(jīng)圍生期傳輸傳染病。2個原因影響：自然原因瘧疾出血熱（樺南炭疽）與社會原因艾滋?。ǚ侵奚鐣?jīng)濟(jì)原因）結(jié)核性病（政治原因）非典（較特殊）第2頁2.傳染病防治監(jiān)督概念概念：衛(wèi)生監(jiān)督主體依法對傳染病預(yù)防、疫情控制、醫(yī)療救治、保障措施、疫情報告、通報和公布等進(jìn)行督促檢查，對違法行為追究法律責(zé)任衛(wèi)生行政執(zhí)法行為現(xiàn)主體1個第3頁二、傳染病防治監(jiān)督范圍1.空間、單位、人員限定所有中華人民共和國領(lǐng)域?qū)俚鼗芾硭幸磺袉挝缓蛡€人任何人無豁免權(quán)2.傳染病病種限定2+35＝37其他可由國務(wù)院和省衛(wèi)生行政部門決定加入第4頁傳染病分類

法定傳染病甲類：鼠疫、霍亂（2種）。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（25種）。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉?。?0種）。

37種法定傳染病，有18種能夠接種疫苗第5頁三、傳染病防治監(jiān)督法律根據(jù)人類傳染病立法過程傳染病立法過程傳染病能夠不一樣方式危及不特定人群，人類與傳染病斗爭中不停加深結(jié)識。統(tǒng)治階級也逐漸結(jié)識其到對社會、經(jīng)濟(jì)危害。1848年，英國通過公共衛(wèi)生法案，以立法形式對傳染病防治進(jìn)行管理。（鴉片戰(zhàn)爭中日甲午海戰(zhàn)）繼英國立法后，法國、德國、美國競相效仿。第6頁我國傳染病立法過程我國在衛(wèi)生領(lǐng)域最早立法是傳染病防治法規(guī)。1978年頒布了《急性傳染病管理條例》1986年通過《國境衛(wèi)生檢疫法》1989頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》立法落后近一種半世紀(jì)強國是綜合性孔子學(xué)院頻道落地國際項目不可忽視另一面第7頁《中華人民共和國傳染病防治法》

1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過，1989年9月1日起施行。2023年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂。自2023年12月1日起實行。

這是實行憲法要求保護(hù)人民健康主要法律之一。使我國傳染病防治工作從行政管理走上了法制管理軌道。

第8頁修改前七章四十一條，修改后九章八十條

第一章總則總則

第二章預(yù)防傳染病預(yù)防

第三章疫情報告和公布疫情報告、通報和公布

第四章控制疫情控制

第五章監(jiān)督

醫(yī)療救治

第六章法律責(zé)任監(jiān)督管理

第七章附則保障措施

第八章——法律責(zé)任

第九章——附則第9頁衛(wèi)生法基本標(biāo)準(zhǔn)1、保護(hù)公民健康權(quán)標(biāo)準(zhǔn)2、預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn)3、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步4、公平與自主標(biāo)準(zhǔn)5、中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)6、動員全社會參與標(biāo)準(zhǔn)7、衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)第10頁傳染病防治法律《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第11頁傳染病防治法規(guī)

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《血液制品管理條例》5.《病原微生物試驗室生物安全管理條例》6.《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》第12頁傳染病防治規(guī)章《消毒管理措施》《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理措施》《結(jié)核病防治管理措施》《性病防治管理措施》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理措施》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息報告管理措施》《血站管理措施》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理措施》《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗要求》第13頁感激非典：亡羊補牢猶未為晚

應(yīng)時而生：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例新中華人民共和國傳染病法全國所有縣級以上防疫站更名疾病預(yù)防控制中心并所有建立新辦公大樓、裝備更新設(shè)備、開展人員培訓(xùn)、提升能力、提升社會地位。尚有更多思考和經(jīng)驗教訓(xùn)：參見《非典》第14頁四、傳染病防治監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn)：上謀不戰(zhàn)而屈人之兵上醫(yī)治未病綜合性標(biāo)準(zhǔn)：各部門職責(zé)經(jīng)常性標(biāo)準(zhǔn)：臨時抱佛腳科學(xué)性和全面性標(biāo)準(zhǔn)：抓主要矛盾點面結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)：免疫規(guī)則分級管理標(biāo)準(zhǔn)：各負(fù)其責(zé)各盡其職（工大霍亂）監(jiān)督與被監(jiān)督相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)：螳螂捕蟬黃雀在后第15頁第二節(jié)傳染病預(yù)防監(jiān)督一、經(jīng)常性預(yù)防措施監(jiān)督二、重點預(yù)防措施監(jiān)督三、免疫規(guī)劃監(jiān)督四、傳染病監(jiān)測制度和預(yù)警制度監(jiān)督第16頁一、經(jīng)常性預(yù)防措施監(jiān)督1.對健康教育監(jiān)督健康教育新聞媒體學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)CDC不一樣人群評定2.對消除傳輸媒介監(jiān)督開展愛國衛(wèi)生運動：蚊蠅鼠等;專業(yè)消除：寄生蟲等3.對加強管理和大力改善公共衛(wèi)生情況監(jiān)督總體規(guī)劃；廁所修建和糞便無害化處理；公共生活用水：自來水，自備水源4.對各項衛(wèi)生制度和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督衛(wèi)生制度監(jiān)督：健康證生物安全美容整容采供血重大項目流感人群許可證消毒產(chǎn)品審批第17頁二、重點預(yù)防措施監(jiān)督

1.對傳染源管理監(jiān)督病人病原攜帶者管理監(jiān)督：A職業(yè)體檢B傳染病病人病原攜帶者和疑似傳染病病人隔離C婚檢人畜共患傳染病動物管理監(jiān)督：野生動物、家畜家禽需要檢疫合格后方可發(fā)售運輸畜牧部門職責(zé)傳染病菌毒種管理監(jiān)督：AS國家建立傳染病菌種毒種庫(SARS)；B分3類；C也許造成甲類傳染病傳輸采集運輸攜帶保藏有嚴(yán)格要求和要求2.對切斷傳輸路過措施監(jiān)督消毒等衛(wèi)生處理監(jiān)督：A對污染污水污物場所要消毒；B對發(fā)售運輸皮毛舊衣物消毒；C水源食品封存暫停銷售臨時控制措施3.以特殊人群既易感人群防護(hù)措施監(jiān)督A：CDC和從事致病性科研等嚴(yán)格執(zhí)行避免微生物擴(kuò)散和人體防護(hù)制度；B：對上述人員采取衛(wèi)生防護(hù)措施醫(yī)療保健措施和合適津貼第18頁三、免疫規(guī)劃監(jiān)督天花脊灰麻疹

1.預(yù)防接種制度監(jiān)督A預(yù)防接種項目；B疫苗；C接種證；D無償標(biāo)準(zhǔn)2.免疫規(guī)劃實行監(jiān)督免疫規(guī)劃組織實行監(jiān)督：A工作支持經(jīng)費支持；B機構(gòu)設(shè)置和隊伍建設(shè)免疫規(guī)劃技術(shù)指導(dǎo)工作監(jiān)督：A疫苗訂購和分派計劃；B專業(yè)技術(shù)人員接種人員培訓(xùn)；C接種門診規(guī)范化建設(shè)、針對疾病報告監(jiān)測疫苗與冷鏈管理安全注射社會動員；D是否開展流行病學(xué)監(jiān)測和調(diào)查；E免疫效果評價與異常反應(yīng)調(diào)查3.免疫規(guī)劃工作管理監(jiān)督A是否建立多種制度；B是否疫苗生產(chǎn)供銷貯存運輸訂購；C是否建立流感人群預(yù)防接種制度；D免疫規(guī)劃基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；E是否逐漸將新疫苗納入免疫規(guī)劃管理第19頁四、傳染病監(jiān)測制度和預(yù)警制度監(jiān)督1.傳染病監(jiān)測制度監(jiān)督A國家衛(wèi)生行政部門制定國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案；B各省制定自己監(jiān)測計劃和工作方案；C各級CDC開展多種疾病發(fā)生與流行監(jiān)測；D國家省通過以傳染病發(fā)生流行分布進(jìn)行監(jiān)測進(jìn)行預(yù)測提出對策；E市縣級CDC開展病例監(jiān)測報告流行病學(xué)調(diào)查常規(guī)處理和病原微生物檢測2.預(yù)警制度監(jiān)督A對流行趨勢預(yù)測發(fā)出預(yù)警給予公布；B要制定多種預(yù)案；C接到預(yù)警后開展對應(yīng)預(yù)防控制措施（疫區(qū)消毒）第20頁第三節(jié)傳染病控制監(jiān)督一、傳染病控制措施監(jiān)督二、突發(fā)傳染病控制監(jiān)督第21頁一、傳染病控制措施監(jiān)督

一、對傳染源控制措施監(jiān)督A病人隔離密切接觸者醫(yī)學(xué)觀測也就是控制；B淋病梅毒病人未治愈不得進(jìn)入公共浴池游泳池；C對傳染病人隔離期要提供生活保障保護(hù)對應(yīng)權(quán)利二、對傳輸途徑控制措施監(jiān)督1.醫(yī)療單位醫(yī)療廢物管理；2.疫點疫區(qū)處理；3.避免有關(guān)污染與再污染；4.染疫動物無害化處理媒介昆蟲殺滅與消除（普陽農(nóng)場）第22頁一、傳染病控制措施監(jiān)督三、對易感人群保護(hù)措施監(jiān)督1.預(yù)防性投藥；2.疫苗接種四、對控制傳染病采取緊急措施監(jiān)督1.對傳染病疫區(qū)宣布與封鎖監(jiān)督（樺南風(fēng)疹誤報麻疹事故）2.緊急控制措施要求與實行監(jiān)督（非典期間）3.疫區(qū)封鎖解除監(jiān)督五、對傳染病疫情控制保障措施監(jiān)督兵馬未動糧草先行有關(guān)人員部門配合六、對傳染病醫(yī)療救治監(jiān)督1.傳染病院或指定醫(yī)院；2.醫(yī)療機構(gòu)是否合乎標(biāo)準(zhǔn)與流程（樺南縣醫(yī)院）；3.醫(yī)療器械消毒銷毀；4.診斷標(biāo)準(zhǔn)（出血熱）；5.病歷統(tǒng)計完整與保管；6.預(yù)檢分診制度、轉(zhuǎn)院第23頁二、突發(fā)傳染病控制監(jiān)督一、應(yīng)急預(yù)案啟動監(jiān)督啟動標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)流行強度，危害程度是否認(rèn)位法定傳染病。二、應(yīng)急措施實行監(jiān)督1、組織實行監(jiān)督2、保障措施監(jiān)督3、交通部門措施監(jiān)督（非典佳木斯火車站）4、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)措施監(jiān)督5、流感人口管理監(jiān)督6、對傳染病人、疑似病人、病原攜帶者監(jiān)督第24頁第四節(jié)傳染病疫情報告、通報和

公布監(jiān)督一、傳染病疫情報告監(jiān)督1、對法定疫情報告人監(jiān)督（佳大麻疹98年流行）A醫(yī)療機構(gòu)法定報告人監(jiān)督B港口、機場、鐵路法定報告人監(jiān)督C不得瞞報、謊報、緩報和遲報2、對疫情報告內(nèi)容、程序、方式和時限監(jiān)督（白喉事件）二、傳染病疫情通報監(jiān)督上下級通報同級部門間通報區(qū)域間通報政府間通報（人畜共患布病湯原）保密標(biāo)準(zhǔn)三、傳染病疫情公布標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)公布及時精確（江口學(xué)校食物中毒）向社會向政府報告第25頁傳染病報告時限發(fā)覺甲類傳染病、采取甲類傳染病控制措施傳染病、本地域此前從未有過傳染病以及國家已宣布消滅傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)覺乙類傳染病病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于二十四小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)覺《傳染病防治法》要求傳染病有流行趨勢或有爆發(fā)也許，或者《傳染病防治法》要求傳染病爆發(fā)、流行以及具有傳染性不明原因疾病時,應(yīng)及時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對丙類傳染病和其他傳染病應(yīng)當(dāng)在二十四小時內(nèi)報告。

第26頁傳染病報告程序報告卡疫情管理人員錄入CDC第27頁傳染病公布三種情況其他乙類傳染病及突發(fā)原因不明傳染病——甲類控制：國務(wù)院公布實行。衛(wèi)生部公布乙類、丙類傳染病省級政府公布乙類、丙類傳染病第28頁第五節(jié)、違法行為法律責(zé)任

追究一、行政責(zé)任1、行政處罰（國脈通食物中毒案例罰款3萬元）2、行政處罰二、刑事責(zé)任1、違法傳染病防治要求罪（甲流流調(diào)佳大案例）2、違反避免菌種、毒種擴(kuò)散要求罪（中國CDC非典事故）3、環(huán)境污染事故罪（松花江水污染事故）4、傳輸性病罪（艾滋病、性?。?、玩忽職守罪第29頁傳染病執(zhí)法典型案例——2023年4月北京、安徽發(fā)生SARS疫情，又是一次源于試驗室內(nèi)感染。安徽確診2例（死亡1例），密切接觸者共113人。北京確診7例，密切接觸者共748人（包括病毒所職員）。

——中國疾病預(yù)防控制中心這個曾涌現(xiàn)出5位院士病毒病預(yù)防控制所，衛(wèi)生部責(zé)成北京市政府，由宣武區(qū)政府2023年4月23日宣布對其封閉；7月1日宣布對其主管人員給予行政處罰；10月14日由北京市宣武區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對其作出2萬元行政處罰。國家CDC主任李立明罷職

第30頁傳染病感染過程體現(xiàn)有哪些？病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染第31頁國境衛(wèi)生檢疫一、國境衛(wèi)生檢疫概念、特性、法律根據(jù)和范圍二、入出境人員、交通工具及物品傳染病檢疫三、國境口岸環(huán)境、入出境交通工具、食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督四、傳染病監(jiān)測對象、內(nèi)容和伎倆五、違法行為法律責(zé)任追究第32頁第一節(jié)概述一、國境衛(wèi)生檢疫概念和特性1、國境衛(wèi)生檢疫概念國境衛(wèi)生檢疫，是指國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)為了避免傳染病由國外傳入或者由國內(nèi)傳出，根據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法律、法規(guī)，在國境口岸、關(guān)口對入境、出境人員、交通工具、運輸設(shè)備以及也許傳輸傳染病行李、貨物、郵包等物品實行傳染病檢疫、監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生處理衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。

這里所說國境關(guān)口、口岸是指國際通航港口、機場、車站、陸地邊境和國界江河關(guān)口。根據(jù)入境、出境人方向，國境衛(wèi)生檢疫可分為入境檢疫和出境檢疫根據(jù)實行檢疫國境口岸地理位置，可分為海港檢疫、航空檢疫和陸地邊境檢疫。2、國境衛(wèi)生檢疫特性（1）檢疫行為（中國第一例HIV本市衛(wèi)檢也檢出過HIV）（2）檢疫主體（3）檢疫地點（4）檢疫范圍（5）檢疫伎倆（6）檢疫措施（7）檢疫目標(biāo)第33頁二、國境衛(wèi)生檢疫法律根據(jù)

為了控制傳染病在國際間傳輸，維護(hù)國家主權(quán)和尊嚴(yán)，我國相繼制定了有關(guān)法律法規(guī)，并于1979年6月1日起正式認(rèn)可《國際衛(wèi)生條例》，遵守和履行義務(wù)。1986年12月2日，第六屆全國人大常委會第18次會議通過了《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》（下列簡稱《國境衛(wèi)生檢疫法》），并于1987年5月1日起施行。該法使我國參照《國際衛(wèi)生條例》有關(guān)條款以及各國檢疫法規(guī)，并根據(jù)建國以來衛(wèi)生檢疫實踐經(jīng)驗制定，該法共6章28條，內(nèi)容包括：總則、檢疫、傳染病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、法律責(zé)任、附責(zé)。經(jīng)國務(wù)院同意，1989年3月6日衛(wèi)生部公布并施行《中華人民共和國衛(wèi)生檢疫法實行細(xì)則》（下列簡稱《實行細(xì)則》）?！秾嵭屑?xì)則》使得《國境衛(wèi)生檢疫法》要求詳細(xì)化和具有可操作性。第34頁第二節(jié)入出境檢疫一、入出境人員傳染病檢疫1、入境檢疫2、出境檢疫二、入出境交通工具傳染病檢疫（一）入出境船舶傳染病檢疫1、入境船舶檢疫2、出境船舶檢疫（二）入出境飛機傳染病檢疫1、入境飛機檢疫2、出境飛機檢疫監(jiān)督3、入出境列車等交