中醫(yī)治療“腸癌”醫(yī)案47例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療腸癌醫(yī)案47例，以供大家參詳。1郭某，男，66歲1診西醫(yī)病名：乙狀結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：肝腫瘤證候：熱毒蘊(yùn)結(jié)治法：化毒散結(jié)，通腑瀉熱主方：厚樸三物湯加味服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：乙狀結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：肝腫瘤證候：熱毒蘊(yùn)結(jié)治法：化毒散結(jié)，通腑瀉熱主方：大黃蟅蟲丸加減服藥方式：口服2高某某，女，30歲1診西醫(yī)病名：直腸癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸腫瘤證候：濕熱毒邪結(jié)聚，下焦氣機(jī)阻滯，灼傷腸道血絡(luò)治法：清熱，燥濕，涼血，解毒，行氣，導(dǎo)滯主方：白頭翁湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：直腸癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸腫瘤證候：濕熱毒邪結(jié)聚，下焦氣機(jī)阻滯，灼傷腸道血絡(luò)治法：清熱，燥濕，涼血，解毒，行氣，導(dǎo)滯主方：白頭翁湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑3胡某，女，57歲。初診2008年1月10日。主訴：結(jié)腸癌術(shù)后?；颊呓Y(jié)腸癌術(shù)后，化療結(jié)束?，F(xiàn)癥：寐差，乏力，精神欠佳，腰酸膝軟，口干，納食一般。舌淡暗，苔薄，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：積聚。西醫(yī)診斷：結(jié)腸癌術(shù)后。辨證：正虛邪實(shí)。治法及方藥：扶正祛邪。自擬方。黨參10g黃芪10g白術(shù)10g丹參15g牡蠣30g白花舌蛇草30g淫羊藿10g女貞子15g炒酸棗仁30g半枝蓮30g合歡皮30g夜交藤30g青陳皮（各）6g甘草6g7劑二診（2008年1月31日）前癥減，但寐仍欠安。上方加知母8g、山藥15g。14劑。三診（2008年3月6日）夜寐只2～3h，苔少，脈細(xì)。炙甘草10g淮小麥30g大棗7枚茯苓10g丹參15g牡蠣30g川斷15g黨參10g炒酸棗仁30g半枝蓮30g白花舌蛇草30g青陳皮（各）6g14劑四診（2008年5月29日）乏力、睡眠等癥轉(zhuǎn)好，訴有腰椎間盤突出癥，近日感腳麻，舌淡苔少。3月6日方改白花舌蛇草60g、青陳皮各10g。14劑?！景凑Z(yǔ)】積聚之名，首見于《靈樞·五變》：“人之善病腸中積聚者，皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤。如此，則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷”西醫(yī)的良性、惡性腫瘤等出現(xiàn)類似積聚癥狀時(shí)，可從積聚論治。本例患者結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)一系列虛弱的癥狀，乃正氣大虛，但是邪氣尚有存留，因此治療原則為扶正祛邪，方用黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)氣；丹參活血祛瘀止痛，養(yǎng)血安神；女貞子、淫羊藿各補(bǔ)陰陽(yáng)；青陳皮行氣止痛，以祛除尚余的積聚；酸棗仁、合歡皮、夜交藤安神，以調(diào)節(jié)患者的精神欠佳癥狀；白花舌蛇草、半枝蓮乃治癌良藥，多用于祛除病邪。之后復(fù)診，主癥夜寐不安，治療以安神為主，繼續(xù)補(bǔ)虛，并根據(jù)氣血陰陽(yáng)的虛證表現(xiàn)適量增減藥物，稍有邪存，則酌加軟堅(jiān)散結(jié)之藥?？傊瑢?duì)于積聚辨證為正氣大虛，邪氣尚存的病例，沈氏始終堅(jiān)持扶正祛邪的治療原則，扶正為主，以恢復(fù)機(jī)體虧損的正氣；祛邪為輔，在整個(gè)治療過(guò)程中慢慢將病邪祛除，不可一蹴而就，如果大量用攻邪藥物，非但不能將邪氣祛除，反而傷及已經(jīng)虛弱不堪的機(jī)體，加快疾病惡化的進(jìn)程。本案患者隨訪至今一般情況可，精神飲食皆可，多次復(fù)查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。沈自尹4譚某，女，46歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌中醫(yī)病名：徵瘕積聚中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：積聚西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸癌證候：肝郁，血瘀，脾虛，濕停治法：疏肝，活血，健脾，祛濕主方：當(dāng)歸芍藥散加味服藥方式：口服劑型：湯劑5王某，女，38歲。初診：1988年7月28日。主訴及病史：左半結(jié)腸癌術(shù)后三個(gè)月，曾用過(guò)FT207替加氟），時(shí)有便溏、腹痛。診查：1988年4月作左半結(jié)腸癌手術(shù)，病理檢查確診為混合型腸癌浸潤(rùn)深肌層，切端未見殘留，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。一般情況尚可，鞏膜無(wú)黃染，兩鎖骨上淋巴結(jié)未腫大，肝肋下未及，腹軟，未捫及腫塊，腹水陰性。脈象濡軟，舌苔薄，舌質(zhì)正常。辨證：脾不健運(yùn)，開闔失司。治法：健脾運(yùn)而順開闔。處方：黨參15g白術(shù)10g茯苓15g八月札30g六曲12g炒谷麥芽各12g生山楂12g麥飯石30g石燕30g半枝蓮30g木香5g干姜5g烏梅5g川黃連5g服用上方藥迄今已三年余，檢查結(jié)果均正常，無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。按語(yǔ)：結(jié)腸癌術(shù)后，常見腹痛、便溏、泄瀉之癥。蓋術(shù)后病氣雖退，正氣未復(fù)、脾氣虧虛，運(yùn)化失常，開闔失司，故以補(bǔ)脾為首務(wù)。但單純補(bǔ)脾，按余之經(jīng)驗(yàn)，常不足以迅即改善癥狀。余每以烏梅之酸澀、干姜之辛、川連之苦、木香之行滯，佐四君之健運(yùn)而使開闔復(fù)其常度，常易收效。石燕、麥飯石軟堅(jiān)散結(jié)而不傷正，麥飯石復(fù)有扶正之功，佐之以治癌。于爾辛6冷，女，48歲。于1988年6月感覺腹脹，大便艱塞，努力去解便，則掙出一些涎液，有時(shí)帶血，服藥不效。繼后一天一天的解不出來(lái)大便，去成都幾個(gè)大醫(yī)院檢查導(dǎo)管都進(jìn)不了肛門，醫(yī)院都說(shuō)是晚期直腸癌，非開刀不可，怕開刀轉(zhuǎn)移，后果不堪設(shè)想，又叫做假肛，冷素華又討厭假肛污穢，但時(shí)不等一時(shí)脹痛難堪，轉(zhuǎn)求中醫(yī)。6月18日來(lái)我院求治，診其脈洪大有力，看其舌垢膩多涎，利在速戰(zhàn)速?zèng)Q，不能畏首畏尾的怕傷正氣。處方：生軍12克芒硝12克蜣螂20克玄參30克牡蠣30克浙貝12克半枝蓮50克蛇舌草50克土鱉蟲12克，囑其連服三劑。服一付只是腸鳴不瀉，二劑又加瀉葉10克，大便通了，下了不少的污物粘涎，去瀉葉再服，又瀉了很多黑涎，這下大便通泰，食得了，又來(lái)轉(zhuǎn)方。用五仁、軟堅(jiān)丸、紅藤敗醬散加半枝蓮蛇舌草等，另服西黃丸每天一瓶。一個(gè)多月愈，至今健如常人?？梢姟叭羲幉活ㄑ?，厥疾不廖”。當(dāng)膽大的時(shí)硬要膽大，不可姑息養(yǎng)奸。鄢榮光7癃閉鄒××，男，51歲。1983年10月16日初診。主訴尿道刺痛、排尿點(diǎn)滴不出30天，加重2天。病史患者因直腸癌入院以后作根治性切除，行腹膜外直腸吻合。術(shù)后用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月之久。自述上導(dǎo)尿管以后，排尿疼痛日見加重，尿道有劇烈刺痛，排尿極度困難，尤以近1～2天病情加重，現(xiàn)排尿不出，伴有劇痛。西醫(yī)腫瘤科認(rèn)為：因感染而停用導(dǎo)尿管，故邀我科會(huì)診。會(huì)診時(shí)，患者仍舊尿道刺痛，排尿點(diǎn)滴不暢，甚至完全排尿不出。檢查表情痛苦，面色無(wú)華，小腹脹滿，脈沉細(xì)無(wú)力，舌苔白膩中厚。診斷癃閉，腎陽(yáng)虛型。治療培補(bǔ)腎氣，疏利三焦。取穴：足三里、腎俞、三焦俞、膀胱俞。操作：針刺以補(bǔ)法為主，留針15分鐘，刺激量適中即可。針后加灸，用艾條每穴各灸30分鐘，每天灸2次。經(jīng)過(guò)3次治療以后，患者不用導(dǎo)尿管可自行排尿。小腹脹滿及尿道刺痛消失。按語(yǔ)該患者年老體虛，癌癥加手術(shù)，耗氣傷精，腎陽(yáng)不足，命門大衰，所謂“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生”，致膀胱氣化無(wú)權(quán)，則尿不得出；又因邪氣乘虛而入，壅結(jié)下焦，則尿道刺痛。腎虛則脈細(xì)弱無(wú)力，邪積于下，則舌苔白膩中厚，腎虛膀胱氣化無(wú)權(quán)，則尿液點(diǎn)滴不出。針刺選取足三里以滋補(bǔ)腎氣，疏利氣機(jī)；選取腎俞以振奮腎經(jīng)機(jī)能；三焦俞以通調(diào)三焦氣機(jī)；膀胱俞以疏通膀胱氣機(jī)，使膀胱氣化功能正常，則尿液可出。因該患乃年老虛弱之體，故針用補(bǔ)法，并加灸。針灸共濟(jì)，則疾病告愈。針灸能否治療癌癥，目前正在探討中，通過(guò)該例及作者多年經(jīng)驗(yàn)，針灸對(duì)癌癥患者術(shù)后某些兼證，確有良效。據(jù)中醫(yī)辨證論治，整體觀念，以培補(bǔ)后天脾胃，達(dá)到滋養(yǎng)先天，扶正祛邪之目的，增強(qiáng)患者體內(nèi)的抵抗力，調(diào)動(dòng)本身潛能，對(duì)于治病，確能起到提高療效的作用。韋有根8周某，男。2008年7月4日因“乙結(jié)腸癌術(shù)后半年”初診?；颊?008年2月1日行“乙結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理為乙結(jié)腸腺癌II級(jí)（浸潤(rùn)型）浸潤(rùn)至漿膜層，腫塊平面淋巴結(jié)0/4(－)。術(shù)后化療為口服希羅達(dá)每日4片，共6個(gè)月。術(shù)后半年復(fù)查肝腎功能正常，CA1999.78、CEA2.73，B超：脂肪肝，肝右葉實(shí)質(zhì)性占位（血管瘤可能）。腹部CT(－)?？淘\：精神尚可，胃納一般，二便調(diào)暢，夜寐尚安，左足浮腫，舌苔白膩，舌質(zhì)略淡而暗，脈搏細(xì)軟?！驹\斷】中醫(yī)：腸蕈（脾胃受損，濕濁內(nèi)盛）；西醫(yī)：乙結(jié)腸癌術(shù)后?！局蝿t與處方】健脾化濕理氣。處方：蒼術(shù)12g，白術(shù)12g，厚樸12g，茯苓30g，青皮9g，陳皮9g，姜半夏9g，澤瀉9g，車前子15g，藿香15g，佩蘭15g，薏苡仁30g，懷山藥15g，太子參15g，黃芪30g，當(dāng)歸12g，赤芍藥12g，半支蓮12g，藤梨根12g，夏枯草15g。14劑。〈二診〉左足浮腫明顯消退。但近日又見齒齦疼痛，胸悶不舒，其余如精神尚可，胃納一般，二便調(diào)暢，夜寐尚安，舌苔薄黃膩舌略淡而暗，脈搏細(xì)小滑。治當(dāng)繼予健脾化濕，佐以清熱。治守前法加豬苓15g、全瓜蔞15g。14劑?！局委熜Ч糠幇肽?，患者無(wú)明顯不適，胃納佳，二便調(diào)暢，夜寐安，舌苔薄白，舌略淡而暗，舌邊齒印，脈細(xì)。治守前法，以致鞏固。多次復(fù)查無(wú)明顯異常?！景凑Z(yǔ)】《景岳全書·積聚》謂：“凡脾腎不足，及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之??；蓋脾虛則中焦不運(yùn)，腎虛則下焦不化，正氣不行，則邪滯得以居之”《醫(yī)部全錄·飲食門》謂：“若稟受怯弱，饑飽失時(shí)，或過(guò)餐五味，魚醒乳酪，強(qiáng)食生冷果菜，停蓄胃脘，遂成宿滯，或泄或痢，久則積結(jié)為癥瘕”腸癌病因病機(jī)總屬多因素體脾腎不足，或久病不愈或反復(fù)發(fā)作，而損脾及腎，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)更盛，病情日趨惡化，或氣血雙虧；脾腎陽(yáng)衰，虛實(shí)互見。本病例為乙結(jié)腸癌術(shù)后患者，又經(jīng)歷了規(guī)范化的化學(xué)治療，以致正氣不足，脾胃虛損，水谷精微攝入后未能及時(shí)的運(yùn)化輸布，以致所見水濕停滯之象，臨床可見浮腫，舌苔白膩，舌質(zhì)略淡而暗，脈搏細(xì)軟。用辨病與辨證相結(jié)合，扶正與袪邪相結(jié)合的治療原則，以健脾化濕，理氣為法。方用二陳湯和六君子湯加減，取效后予以鞏固。（周榮耀醫(yī)案，閔亮整理）周榮耀9周某，女，62歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤證候：胃失和降，陰虛內(nèi)熱治法：清虛熱，益津氣，和胃降逆主方：竹葉石膏湯加味服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤證候：燥濕相兼主方：杏仁湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑3診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤證候：肺脾氣陰兩虛治法：補(bǔ)土生金，益氣生津主方：資生湯合生脈飲加減服藥方式：口服劑型：湯劑10徐某，女，6歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌術(shù)后中醫(yī)病名：咳嗽中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸癌術(shù)后證候：病久體弱，脾土虧虛，土不生金，宣肅失常治法：溫中，補(bǔ)虛，斂肺，止咳主方：烏梅丸加減服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌術(shù)后中醫(yī)病名：咳嗽中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸癌術(shù)后主方：烏梅丸加減服藥方式：口服劑型：湯劑11劉某，女，48歲，北京人。初診：1982年2月2日。主訴及病史：大便反復(fù)帶血半年余，曾按痔瘡治療，時(shí)好時(shí)差，便血越來(lái)越嚴(yán)重，經(jīng)某醫(yī)院做乙狀結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸和直腸交界處腫物，表面潰爛，腸腔狹窄，活檢診斷腺癌，即轉(zhuǎn)某醫(yī)院行手術(shù)治療。于1981年12月在該院外科開腹探查，發(fā)現(xiàn)腫物與大血管粘連無(wú)法剝離，行降結(jié)腸造瘺術(shù)，腫瘤未動(dòng)。手術(shù)后恢復(fù)良好。就診時(shí)主癥：大便稀，1日5～6次不規(guī)律，原肛門下墜脹痛，時(shí)有血性黏液分泌物，胸悶、心悸、失眠、體倦、食少。診查：降結(jié)腸腹部造瘺術(shù)后，脈象細(xì)數(shù)，苔白質(zhì)紅。辨證：心脾兩虛，血不養(yǎng)心。治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神，解毒消癰。處方：歸脾湯加味。黨參15g炒白術(shù)10g黃芪30g龍眼肉10g遠(yuǎn)志10g茯苓10g炒棗仁15g廣木香10g大棗5枚馬齒莧15g槐花15g地榆12g柴胡6g藤梨根15g焦六曲30g訶子肉10g，每日1劑，連服15天。二診：1982年2月19日。睡眠好轉(zhuǎn)，心悸減輕，進(jìn)食增加，大便稀。每日2～3次或3～5次，不規(guī)律，肛門墜脹，脈象細(xì)結(jié)代，苔薄白，舌紅。原方加郁金10g、兒茶10g、炒黃柏10g，加服加味西黃散，每次2粒，每日3次，飯后服，服藥2周。三診：1982年3月3日。患者恢復(fù)良好，面色紅潤(rùn)，精神比前好轉(zhuǎn)，大便不規(guī)律。原肛門分泌物較多。脈象細(xì)，苔黃，舌紅。改方：黨參10g白術(shù)10g茯苓10g薏仁15g黃芪30g敗醬草12g焦楂榔各15g炒黃柏10g蒼術(shù)10g白花蛇舌草30g草河車15g升麻3g甘草6g。每日1劑，配合加味西黃散、征癌片?；颊呦嘈艢夤?，每天晨起堅(jiān)持氣功鍛煉。精神食欲良好，無(wú)明顯痛苦，每半年去手術(shù)醫(yī)院復(fù)查1次，帶瘤生存。1983年8月突然從肛門流出污血，無(wú)痛苦，腰骶部酸脹，余無(wú)不適。動(dòng)員患者口服化療藥，F(xiàn)T207，每次2片（100mg），每天3次，堅(jiān)持治療兩個(gè)月，肛門流血停止，腰骶酸脹好轉(zhuǎn)，仍服中藥及中成藥治療。面色紅潤(rùn)，精神佳，食欲增加，眠可。帶瘤存活6年，1987年底死于大出血。按語(yǔ)：本例結(jié)腸癌便血日久而致心悸、失眠、體倦、食少，心脾兩虛，久虛濕熱內(nèi)蘊(yùn)肛門重墜脹痛，故擬方以參、芪、術(shù)、苓、棗補(bǔ)脾益氣，木香理氣醒脾使補(bǔ)而不滯，龍眼肉、遠(yuǎn)志、炒棗仁養(yǎng)血補(bǔ)心安神，更用馬齒莧、槐花、地榆、柴胡、藤梨根、訶子肉清熱除濕澀腸，全方健脾益氣，養(yǎng)心安神，解毒消癰。孫桂芝12李某，女，65歲1診西醫(yī)病名：直腸癌術(shù)后西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后并發(fā)癥證候：氣陰兩虛，津液虧損治法：益氣健脾，滋陰養(yǎng)血主方：生脈散加味服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：直腸癌術(shù)后西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后并發(fā)癥證候：氣陰兩虛，津液虧損治法：益氣健脾，滋陰養(yǎng)血主方：生脈散加味服藥方式：口服劑型：湯劑3診西醫(yī)病名：直腸癌術(shù)后西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后并發(fā)癥證候：氣陰兩虛，津液虧損治法：益氣健脾，滋陰養(yǎng)血主方：生脈散加味服藥方式：口服劑型：湯劑4診西醫(yī)病名：直腸癌術(shù)后西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后并發(fā)癥證候：氣陰兩虛，津液虧損治法：益氣健脾，滋陰養(yǎng)血主方：生脈散加味服藥方式：口服劑型：湯劑13吳某，男，63歲1診西醫(yī)病名：直腸癌中醫(yī)病名：便血后重中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：便血西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸腫瘤證候：清陽(yáng)不升，濕熱下注，腸絡(luò)損傷治法：益氣，升清，利濕，解毒，清腸，止血主方：補(bǔ)中益氣湯合赤小豆當(dāng)歸散服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：直腸癌中醫(yī)病名：便血后重中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：便血西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸腫瘤證候：清陽(yáng)不升，濕熱下注，腸絡(luò)損傷治法：益氣，升清，利濕，解毒，清腸，止血主方：補(bǔ)中益氣湯合赤小豆當(dāng)歸散服藥方式：口服劑型：湯劑3診西醫(yī)病名：直腸癌中醫(yī)病名：便血后重中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：便血西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸腫瘤證候：清陽(yáng)不升，濕熱下注，腸絡(luò)損傷治法：益氣，升清，利濕，解毒，清腸，止血主方：補(bǔ)中益氣湯合參苓白術(shù)散合理中湯服藥方式：口服劑型：湯劑14張某，女，65歲。初診：1992年10月12日。主訴及病史：下痢赤白已有3年余，面色黃腫，乏力腰酸，納差口苦，經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性結(jié)腸炎、腸息肉（腸結(jié)核待排），用過(guò)各類抗生素，灌腸收效甚微，特邀我會(huì)診。診查：痢下赤白時(shí)好時(shí)止，尤其勞累或飲食不當(dāng)時(shí)更為明顯，常伴腹痛里急，腰酸腹脹，人日消瘦，有時(shí)腹中有攻痛之感，疑為腸癌，心神不寧，有時(shí)徹夜不眠。脈濡細(xì)，舌淡瘀，苔濁膩。辨證：脾虛濕滯，痰瘀內(nèi)結(jié)，腸毒未消。治法：健脾化痰，活血解毒。處方：鴉膽子（去殼）20粒（用腸溶膠囊套服），三七粉3g（沖服），山藥粉50g煮成糊狀兌服。（為張錫純?nèi)龑氈啵?0劑。經(jīng)20天治療，病情日益好轉(zhuǎn)，終告痊愈，大便正常，未見痢下赤白，諸癥若失。按語(yǔ)：此案因病程較長(zhǎng)，又中西藥治療少效，故選用張錫純?nèi)龑氈唷４朔揭曾f膽子為主，董漢良15艾某，男，30歲。初診：1970年9月14日。主訴及病史：腸癌術(shù)后，腹脹3月，大便困難，便形細(xì)，飲食正常，睡眠良好，病檢為：“結(jié)節(jié)型分化性腺癌”。因畏其轉(zhuǎn)移，故來(lái)求診。診查：觀患者面白不澤，唇燥微紺，舌尖紅，苔微黃，邊有瘀斑，脈虛大而弦澀，時(shí)時(shí)欲咳，但無(wú)痰。治法：遵急則治標(biāo)和病在下而上治之的原則，用清燥救肺湯治之。處方：桑葉30g沙參15g麥冬10g貝母6g杏仁6g甘草3g阿膠10g琥珀5g生桑皮12g生石膏12g大米10g上方藥先后煎服20多劑，腹脹瘥，面色潤(rùn)澤，大便量增，便干但暢，知饑欲食，夜間咳嗽，脈弦澀。處方：麥冬10g生地12g桑葉15g銀花15g胡麻仁12g生石膏12g夏枯草30g山豆根10g半枝蓮30g生地榆15g水煎服上方藥30多劑，咳嗽瘥，大便通暢，唯便前腹中不舒，脈緩而有力。處方：麥冬10g生地12g銀花15g桃仁10g黃苓6g檳榔12g枳實(shí)6g花粉10g半枝蓮30g山豆根10g生地榆15g火麻仁12g水煎服上方藥30多劑，精神充沛，膚潤(rùn)發(fā)澤，飲食日增，諸癥悉瘥，二便正常，脈緩而有力。改服丸藥?kù)柟讨?。處方：上珍?g西紅花10g地榆炭30g銀花炭30g元明粉15g蜈蚣10對(duì)朱砂10g干姜10g硇砂30g月石10g共為細(xì)粉，醋6蜜4為丸，梧子大，分1個(gè)月服之，早晚各服1次，每次約3～5g。按語(yǔ)：本例經(jīng)上述治療后，1975年9月20日曾在西安中心醫(yī)院復(fù)查，報(bào)告為：“下消化道鋇透見正常直腸癌術(shù)后表現(xiàn)，未見異常改變”?，F(xiàn)患者身體健康，仍然正常上班工作。通過(guò)本例治療，說(shuō)明中醫(yī)療法對(duì)癌癥術(shù)后患者可起到扶正抑邪、增強(qiáng)抗病能力的作用。張鵬舉16于某，女，69歲。初診：1977年6月。主訴及病史：發(fā)病7個(gè)月余。1976年11月經(jīng)腫瘤醫(yī)院檢查診為“結(jié)腸癌”，待做病理檢查。主癥：左肋下部有包塊如成人拳頭大，堅(jiān)硬，痛有定處。腹膨大有腹水，胃脹不思食，便秘，小便短少、色淺黃，眩暈，倦怠。診查：精神疲憊，表情痛苦，顏面蒼白，唇紫，舌質(zhì)淡紅有紫點(diǎn)、無(wú)苔。脈弦澀，原體重80kg，現(xiàn)降至57.5kg，自己不能行動(dòng)。辨證：證屬氣滯血瘀癥瘕病。治法：治擬益氣健脾、化滯削堅(jiān)、活血行瘀法。宗《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》理沖湯加味。處方：黃芪25g黨參20g于術(shù)20g山藥25g知母20g天花粉20g三棱20g莪術(shù)15g雞內(nèi)金25g當(dāng)歸20g桃仁20g1劑2煎，取汁300ml，早、晚2次溫服，連服10劑。二診：腹膨大消半，腫塊縮小，仍然食少胃脹，便秘。臟腑氣化機(jī)能微調(diào)，三焦之職欲復(fù)，氣滯微散，血行漸暢。仍有脾胃健運(yùn)失司之故。改服自擬消食湯加減，以扶脾胃運(yùn)化之機(jī)，助氣血生化之源，通利三焦。處方：黨參25g白術(shù)25g茯苓25g神曲25g麥芽20g陳皮20g白蔻10g厚樸15g枳實(shí)15g大腹皮20g澤瀉15g木通15g酒大黃7.5g甘草10g1劑2煎，取汁300ml，早、晚2次溫服。三診：胃和食增，便調(diào)，小便利量多，腹消如常，腫塊同前，脈轉(zhuǎn)弦滑。脾胃健運(yùn)、機(jī)能漸調(diào)，臟腑功能欲復(fù)，三焦氣化功能已暢，氣血循行微利，癥瘕漸散。仍用理中湯加味，集中攻堅(jiān)削積，以散癥瘕。囑連服藥10劑。四診：服藥后飲食倍增，體力已復(fù)，行動(dòng)自如，腫塊縮小如鴨卵，諸癥悉減，脈轉(zhuǎn)緩滑。改服加減消食湯，前方減酒大黃、澤瀉、木通，加香附20g，囑連服藥10劑。停藥月后，體重增至77.5kg，諸癥消失，腫塊如鴨卵未發(fā)展，已如常人，無(wú)任何不適，可做簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)。追訪3年，病未復(fù)發(fā)，8年后因腦出血病故。按語(yǔ)：從脈證分析，本例系肝郁氣滯，脾運(yùn)無(wú)權(quán)，氣血來(lái)源逐漸減少；臟腑機(jī)能日衰，氣機(jī)不疏；以致氣行失利而后血瘀；瘀血凝結(jié)日久形成堅(jiān)硬腫塊，固定不移而疼痛?！鞍Y者癥也”，有形可征，腫塊固定、堅(jiān)硬牢固、推之不移，就是積或稱為癥;“瘕者假也”，可以推移轉(zhuǎn)動(dòng)，忽聚忽散，就是瘕或稱為聚。一般認(rèn)為積為血病，聚為氣病，本例先氣病而后致成血病，故定為癥瘕。因臟腑機(jī)能衰弱，氣機(jī)失調(diào)形成本證，故治療采取益氣健脾之品，以壯臟腑之氣機(jī)；用化滯破積削堅(jiān)之品，以消腫塊；用活血行瘀之品，以推動(dòng)營(yíng)衛(wèi)循行，舒通血脈，助破堅(jiān)消積之力。兼服益氣健脾、消食化積之劑，助氣血生化之源，以培固后天之本，亦為消癥破積必須佐用之治法。鄭僑17熊某，男，53歲。初診2008年3月24日。主訴：神疲乏力伴大便溏薄2周余?；颊呓Y(jié)腸癌根治術(shù)后半年余。神疲乏力，偶有脘腹脹滿，大便日行3～4次，質(zhì)溏為多，無(wú)水樣便，無(wú)便血，無(wú)里急后重。胃納呆，易畏寒自汗?，F(xiàn)癥：體形頗豐，神疲乏力，偶有脘腹脹滿，大便日行3～4次，質(zhì)溏為多，胃納呆，小便可，夜寐尚安。舌質(zhì)紫黯，苔白膩，脈細(xì)滑。中醫(yī)診斷：虛損。西醫(yī)診斷：結(jié)腸癌根治術(shù)后。辨證：脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停。治法及方藥：健脾化濕，扶正抗癌。參苓白術(shù)散加減。潞黨參15g生甘草9g淡黃芩12g生黃芪24g炒白術(shù)12g炒薏苡仁15g延胡索12g軟柴胡12g白豆蔻6g大紅棗15g焦山楂12g白扁豆15g白花舌蛇草15g半邊蓮15g半枝蓮15g蜀羊泉15g川厚樸9g白茯苓12g靈芝草15g神曲12g14劑二診（2008年4月14日）乏力癥狀較前好轉(zhuǎn)，脘腹脹滿亦有緩解，大便日行3～4次，成形，無(wú)水樣便，無(wú)便血，無(wú)里急后重。胃納可，畏寒自汗較前好轉(zhuǎn)，小便可，夜寐尚安，體重較前增加。舌質(zhì)紫黯，苔薄白膩，脈細(xì)滑。諸癥好轉(zhuǎn)。原方續(xù)進(jìn)。再服14劑。三診（2008年5月26日）精神體力較前明顯好轉(zhuǎn)，大便日行1～2次，成形，無(wú)水樣便，無(wú)便血，無(wú)里急后重，偶有腹脹。胃納可，偶有自汗，小便可，夜寐尚安。舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈細(xì)滑。原法加減，加佛手理氣。再服14劑。隨訪泄瀉較前明顯好轉(zhuǎn)，隨訪至今未見其他臟器轉(zhuǎn)移?！景凑Z(yǔ)】患者結(jié)腸癌術(shù)后，積塊已除，元?dú)馓潛p，故證屬中醫(yī)“虛勞”范疇。本案患者辨證為脾胃虧虛型。中焦運(yùn)化不利，脾胃升降失衡，水谷精微不得化致胃納呆，便次較多，質(zhì)溏。升降失衡，氣機(jī)運(yùn)行不利，閉阻中焦至脘腹脹滿。術(shù)后元陽(yáng)虧損，溫煦及固攝功能失權(quán)，故見畏寒自汗。脾胃運(yùn)化不利，水谷精微阻于中焦，故見舌苔白膩，脈細(xì)滑。對(duì)腫瘤術(shù)后的調(diào)治，夏氏頗有心得，治療均以扶正為主，祛邪為輔，本例結(jié)腸癌術(shù)后一直以本法調(diào)治至今，扶正健脾為主，清熱祛邪為輔，且無(wú)復(fù)發(fā)，療效卓越。夏翔18陳，女，48歲。病簡(jiǎn)史：原來(lái)風(fēng)濕心臟病，神經(jīng)官能癥，1971年血崩，白帶多，眩暈，怔忡，一身痛，大便結(jié)塞，七八天才能解出大便，肛門翻出，蹲下爬不起來(lái)。一天欲大便入廁暈倒，從此倒床。人瘦顏枯，兩目凹陷。于1974年3月18日送第一醫(yī)院檢查，說(shuō)直腸有問題，復(fù)送第二醫(yī)院檢查，懷疑直腸癌。復(fù)送川醫(yī)檢查，結(jié)論：直腸癌晚期，子宮、卵巢、直腸全部粘連。動(dòng)手術(shù)困難太大，只能做理療了。送院10次理療，才做四次，病情更加惡化：陰道、直腸都流黃水血絲、血塊等污物，腰痛，腹痛，小腹膨隆，如將產(chǎn)之婦，足腫漸浮上肢，面部起烏云癍癍。吃不下東西，多方醫(yī)治無(wú)效。初診1975年10月4日：形容憔悴，臉起烏癍，不思飲食，少腹膨脹如鼓，陰道、直腸都流血塊污物，動(dòng)則氣短，必須人扶，自感眩暈虛飄，脈象細(xì)弱。_辨證：氣血內(nèi)虛，痰氣瘀滯，邪氣乘之。治則：補(bǔ)氣和血，化痰逐瘀，祛邪抗癌。處方：潞參15克淮藥30克棗皮15克女貞12克龍骨30克牡蠣30克烏賊骨12克黃藥子15克水蛭12克蟅蟲12克酒軍9克桃膠15克前仁50g克仙鶴草50克靈芝菌30克。1975年10月4日二診：主訴上方一服，就感心平氣和，很好受，不覺難過(guò)，因此連服10劑，崩止帶減，大便一天二至三次，血涎血絲一天比一天更少，味口漸開，可以日食半斤細(xì)糧。脈漸沖和，知藥已對(duì)證，乃于原方上加減變化。處方：潞參30克淮藥30克棗皮15克龍骨30克牡蠣30克玄參15克浙貝15克海藻30克昆布30克三七10克桃膠20克夏枯草30克蛇莓50克龍葵30克排風(fēng)藤30克半枝蓮50克（每半個(gè)月一轉(zhuǎn)診）。75年10月24日處方的方針是一樣的，特藥則隨癥變通，因?yàn)榫脩?zhàn)則兵疲，防其產(chǎn)生抗藥力也。平均兩天一劑（因?yàn)樘鞖鉀霾蛔兾叮?，偶爾挺腰則食補(bǔ)食療繼之，療程兩年均服我的處方，一切癥狀消失，臉上的烏云散盡，長(zhǎng)得紅光滿面的。鄢榮光19李，男，55歲，簡(jiǎn)陽(yáng)石板紅旗5大隊(duì)3小隊(duì)。于1977年元月初開始腹脹腹痛，當(dāng)臍左側(cè)直一包塊，按之挺硬，大便結(jié)塞不通，飲食越一食頃又吐轉(zhuǎn)來(lái)，3月16日到川醫(yī)診斷為“腸梗阻伴結(jié)腸腫瘤”，與病人家屬說(shuō)是結(jié)腸癌。并說(shuō)按劃區(qū)治療叫轉(zhuǎn)省醫(yī)院。到了省醫(yī)院診斷為“慢性腸梗阻（不全性）結(jié)腸癌”，予以透視，其記錄“上中部腸曲脹氣，右下腹及右上腹，可見液平面四至五個(gè)，腸功能較強(qiáng)，下腹昏暗”，收入院意見“腸梗阻”，也與病人家屬說(shuō)有腸癌的可能，叫預(yù)繳三百元準(zhǔn)備開刀。因無(wú)錢終止。仍回簡(jiǎn)陽(yáng)人民醫(yī)院檢查（系結(jié)腸癌住院），叫準(zhǔn)備錢開刀。3月18日因痛得沒法，給予鎮(zhèn)靜及通下劑，緩一二天又復(fù)原，吃不下東西，前后十多天輸葡萄糖及生理鹽水30瓶，仍不解大便，不得已出院。4月2日拉來(lái)我院求診，當(dāng)時(shí)狀況：人瘦顏枯，腹脹痛，拒按，特別是小腹堅(jiān)硬，時(shí)如刀絞，左臍旁有包，頻頻入廁又結(jié)不出大便，不能入睡，又食不得（下面不走上面如何裝得下去），痛激烈時(shí)大汗，口干苔黃，脈數(shù)。法宜：速戰(zhàn)速?zèng)Q，用斬關(guān)奪門之將軍率領(lǐng)潤(rùn)腸通便，逐瘀軟堅(jiān)抗癌之品。處方：生軍9克當(dāng)歸12克生地24克赤芍12克桃仁打12克麻仁打12克李仁打12克紅花9克槐花12克女貞12克重樓30克蜣螂12克玄參12克牡蠣30克貝母12克半枝蓮100克以瀉出黑涎為度。4月2日二診：上方連服三劑，大便已通，瀉黑涎很多，腹痛減。食欲增加，可以日食一斤糧左右，口不干矣。苔已不黃，只是還膩，脈略見數(shù)。處方如后：熟軍9克甲珠9克當(dāng)歸12克生地24克紅花9克麻仁12克李仁12克桃仁12克白芍12克蜣螂12克重樓50克半枝蓮100克，五劑。4月9日三診：上方連服五劑，痛松腹內(nèi)包塊明顯縮小，大便通暢，不痛不脹，病勢(shì)已挫，不需扶掖，可以自行來(lái)院矣，但還不舒爽。處方：玄參12克牡蠣30克槐角9克刺猬皮12克重樓50克蜣螂10克半枝蓮100克，另用大黃蟅蟲丸20粒，每天2粒。77年5月2日上方連服六劑，腹痛基本消失，包塊已經(jīng)散盡。只是在天氣變，情志不舒之時(shí)，下腹部偶爾有點(diǎn)輕微的見病而已矣。飲食每天能吃一斤半糧食，睡眠正常，脈象緩和。處方：玄參12克牡蠣30克浙貝12克重樓50克芒硝12克酒軍9克槐角9克刺猬皮15克天丁50克蜣螂10克半枝蓮100克蒲公英50克。1977年5月14日上方又服五劑，前三劑大便時(shí)還有涎液，后兩劑已與好時(shí)大便一樣，又參加生產(chǎn)勞動(dòng)，省醫(yī)、川醫(yī)、縣醫(yī)院的病歷均在我院保留，以進(jìn)一步研究。鄢榮光20李某，女，50歲，退休。2009年1月6日因“直腸癌術(shù)后半年余伴四肢麻木3月余”就診?；颊?008年6月初出現(xiàn)便血1次，量多，前往某醫(yī)院就診，查腸鏡示直腸癌，故于2008年6月20日在中山醫(yī)院行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理示直腸腺癌，浸潤(rùn)腸壁深肌層，LN(－)。術(shù)后已化療六次，方案為奧沙利鉑200mgD1+5-FU0.5D1-5+CF0.3D1-5?；煹谌煶讨谢颊呔统霈F(xiàn)四肢麻木，上肢明顯，約持續(xù)10日左右。后3次化療中，四肢麻木更明顯，并逐漸發(fā)展到肘膝關(guān)節(jié)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，往往持續(xù)至下一療程化療開始時(shí)仍不能完全緩解，曾服用維生素B12等，但效果不明顯，末次化療時(shí)間為2007年3月中旬?，F(xiàn)化療結(jié)束，來(lái)我院門診求進(jìn)一步中藥治療。否認(rèn)糖尿病、高血壓等慢性疾病史?？淘\：乏力、四肢麻木，無(wú)腹痛腹脹，胃納尚可，寐安，二便正常。體檢：血壓130／80mmHg，，心肺(一)，腹軟，肝脾未及，四肢肌張力基本正常，肌力下肢Ⅳ級(jí)，上肢V級(jí)，腱反射減弱，上肢肘關(guān)節(jié)以下，下肢膝關(guān)節(jié)以下淺感覺減弱。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)?！驹\斷】中醫(yī)：痹?。馓撗獡p，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，絡(luò)脈瘀阻）；西醫(yī)：直腸癌術(shù)后。【治則與處方】益氣養(yǎng)血，通絡(luò)除痹。處方為黃芪桂枝五物湯加味：生黃芪15g，桂枝12g，白芍15g，黨參15g，當(dāng)歸12g，雞血藤15g，桑枝12g，生姜9g，大棗15g。14劑?！局委熜Ч孔杂X疲乏無(wú)力好轉(zhuǎn)，麻疼癥狀減輕，繼上方稍事出入續(xù)服1月后，麻疼癥狀基本消失，肌力、腱反射淺感覺等病理變化均基本恢復(fù)正常?！景凑Z(yǔ)】化療引起的周圍神經(jīng)病變屬在中醫(yī)中雖沒有相關(guān)的病名，據(jù)其癥狀可歸屬于“痹證”、“血痹”范疇。如《內(nèi)經(jīng)·痹論》云：“其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不痛，皮膚不營(yíng)，故為不仁”沈金鰲在《雜病源流犀燭》中亦云：“麻，氣虛是本，風(fēng)痰是標(biāo)；木，死血凝滯于內(nèi)，而外挾風(fēng)，陽(yáng)氣虛敗，不能運(yùn)動(dòng)”汪機(jī)在《醫(yī)學(xué)原理》更云：“有氣虛不能導(dǎo)血榮養(yǎng)筋脈而作麻木者，有因血虛無(wú)以榮養(yǎng)筋肉，以致經(jīng)隧澀而作麻木者”可見氣虛血損，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，絡(luò)脈瘀阻是本病的病機(jī)所在。《金匱》云：“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀也，黃芪桂枝五物湯主之”本方以黃芪、桂枝為君藥。其中黃芪以補(bǔ)氣之功為著，能療五勞七傷，養(yǎng)五臟?！秲?nèi)經(jīng)》云：“氣為血之帥，氣行則血行，氣旺則血生”故能有益氣活血通痹之效；桂枝則能溫經(jīng)通絡(luò)，和營(yíng)除痹，兩藥合用，共奏益氣活血溫經(jīng)通痹之功。黨參有補(bǔ)氣生血的作用，它能助黃芪增強(qiáng)氣血生發(fā)之源；白芍、當(dāng)歸、雞血藤三味均有補(bǔ)血活血，祛瘀生新的作用。其中白芍能養(yǎng)血和營(yíng)，多用于肢體筋攣、血不養(yǎng)筋者，它配伍桂枝可起到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫經(jīng)通絡(luò)之效；當(dāng)歸有補(bǔ)血活血的作用，配伍黃芪加強(qiáng)補(bǔ)氣血、通經(jīng)絡(luò)、除痹痛的作用；雞血藤能補(bǔ)血行血，舒經(jīng)活絡(luò)，專長(zhǎng)于虛人血痹者。桑枝有祛風(fēng)通絡(luò)作用，配伍桂枝能達(dá)溫經(jīng)活血、通利四肢關(guān)節(jié)之效。上述五味組成為本方之臣藥，共同輔助君藥補(bǔ)氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)以除痹痛。再取生姜、大棗佐使，其中生姜能助桂枝解肌和營(yíng)，大棗能助白芍養(yǎng)血和營(yíng)，兩藥共同達(dá)到養(yǎng)血和營(yíng)通絡(luò)之效。諸藥合用，共起益氣補(bǔ)血、祛瘀通痹之效。（周榮耀醫(yī)案，劉慧整理）周榮耀21沈某，男，69歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌術(shù)后西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸癌術(shù)后證候：痰濁中阻，水飲內(nèi)停治法：下痰逐水主方：控涎丹加味的藥物服藥方式：口服劑型：湯劑22下利腹痛曲某，女，48歲。1969年經(jīng)北京某醫(yī)院確診為“乙狀結(jié)腸癌”而行手術(shù)治療。一年后，陸續(xù)出現(xiàn)術(shù)前證候，兩側(cè)少腹疼痛以左為甚，大便下利每日四五次，呈棕色或如橘皮色，黏液甚多。食減，呃逆噯氣，舌紅絳苔薄白，脈沉弦滑。此為肝氣化火，迫胃腸津液下注為利。川楝、佛手、荷蒂各9克綠萼梅6克石斛30克麥冬15克白芍18克炙甘草9克玉竹、沙參各9克藕節(jié)6克服藥六劑后，下利與呃逆皆有明顯減輕。上方又加青皮、丹皮、山梔、貝母等藥服十二劑，癥狀消失。劉渡舟23某2，60歲1診西醫(yī)病名：直腸癌肝肺轉(zhuǎn)移中醫(yī)病名：低熱中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：低熱西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤轉(zhuǎn)移證候：少陽(yáng)寒化證主方：柴胡桂枝干姜湯化裁服藥方式：口服劑型：湯劑24顧某，女，69歲。初診1978年8月7日患者于7月25日始，中腹部作脹疼痛，伴有微熱，泛惡，嘔吐，腸鳴，大便欠暢，病情日見加重。于8月2日來(lái)本院診治，收入觀察室。經(jīng)過(guò)6日診治，病情未見輕減，曾請(qǐng)外科會(huì)診，診為“不完全腸梗阻”，因年高體弱，暫不擬手術(shù)治療，特請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診，協(xié)助治療。中上腹作痛，懊農(nóng)心煩，腹膨脹滿，病經(jīng)旬余，精神日見困倦，坐臥不安，心神不寧?；颊咴?977年7月，做直腸癌手術(shù)，左下腹作人工肛門。按腹，則人工肛門有少量糞便排出，而無(wú)矢氣，脈細(xì)，舌苔薄膩。高年體弱，脾運(yùn)失常，飲食內(nèi)停，氣機(jī)不利，導(dǎo)致“積聚”，不通則痛之候。擬行氣消聚，導(dǎo)滯通便，方從小承氣湯合二陳湯加味。制川樸5g焦枳殼5g大腹皮18g制半夏6g新會(huì)皮6gg赤茯苓12g制香附12g車前草15g生川軍5g（后下）另：沉香粉2.4g，分二次以藥汁送服。2劑。二診8月8日服藥2劑，排出糞便頗多，矢氣連連，腹膨脹滿頓覺消失，精神較前爽快，因病魔纏綿旬余，大便通利后，痛苦已去七八，但仍有輕微腹痛，腸鳴轆轆有聲，為余波未平，食欲漸香，脈虛細(xì)，舌苔薄白。病后體虛，高年氣虧，繼投健脾疏中參以醒胃之品善后，于8月11日痊愈出院?！景础坎煌耆c梗阻，中醫(yī)屬“積聚”范疇。由于飲食失慎，痰濁凝聚，脾運(yùn)乏權(quán)，氣機(jī)失暢，積聚瘀滯，兼之患者直腸癌術(shù)后，腸道變更，易于阻滯，“不通則痛”而致病。治法采用行氣消聚，導(dǎo)滯通便，選用張仲景“小承氣湯”微和胃氣之意，旨在輕下以通腑氣。二陳湯有燥濕化痰，理氣疏中作用，益以香附，理氣止痛。車前、赤茯苓利尿化濕，大腹皮行氣寬中。沉香為主藥，能治胸腹氣滯之痛，青浦北簳山《何氏藥性賦》載：沉香“理諸而通天徹地”，信不誣也。該案服藥1劑而腑氣通，矢氣下；再劑腹部輕松，病情若失；后以健脾和中，善后收功，恢復(fù)健康而痊愈出院。王文濟(jì)25裴某，女，70歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌肝部轉(zhuǎn)移中醫(yī)病名：積聚中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：癥瘕西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤證候：肝失疏泄，克伐脾土，運(yùn)化失職，氣機(jī)阻滯，胃失和降治法：疏肝，理氣，清熱，化痰，和胃，止痛主方：大柴胡湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌肝部轉(zhuǎn)移西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤證候：肝失疏泄，克伐脾土，運(yùn)化失職，氣機(jī)阻滯，胃失和降治法：疏肝，理氣，清熱，化痰，和胃，止痛主方：大柴胡湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑26喬某，男，39歲。初診：1988年7月23日。主訴及病史：既往體質(zhì)較好，今年6月6日大便鮮血，腸鏡檢查診斷為：結(jié)腸腺癌，6月25日做切除術(shù)，周圍未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因白細(xì)胞較低未做化療，體重下降lokg，納不香，腹微脹，大便成形，每日2次，疲乏無(wú)力。診查：舌苔薄黃，脈沉細(xì)。辨證：結(jié)腸癌后遺癥，脾胃虛弱，化源不足。治法：健脾益氣，滋養(yǎng)陰血。處方：五味異功散加減。生黃芪10g太子參10g白術(shù)10g茯苓10g陳皮8g炙甘草3g苡仁15g建曲10g白花蛇舌草15g菟絲子10g砂仁5g當(dāng)歸10g6劑二診：1988年7月30日。服上方自覺良好，胃口好轉(zhuǎn)，體力改善，感到有力，體重也增加，腹脹減輕，大便每日1～2次，量不多，成形，睡眠時(shí)多夢(mèng)，舌苔薄白，脈沉細(xì)。原方加巴戟天10g，繼服7劑。三診：1988年8月8日。自覺精神較好，體力亦佳，食納尚可，控制食量，大便偏干，白細(xì)胞總數(shù)為5.5×10ˉ9/L，有所上升，舌質(zhì)正，舌苔少，脈沉細(xì)有力。原方加蓯蓉12g，繼服7劑。四診：1988年8月15日。精神較好，納可，腹不脹，大便不干，血象：白細(xì)胞總數(shù)7.2×109／L，中性66％，血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞3.65×10ˉ12/L，血小板由80×10ˉ9/L、上升至120×10ˉ9/L，體重增加，舌苔薄白，脈沉細(xì)有力。原方加阿膠珠10g，繼服7劑。按語(yǔ)：本例患者為“結(jié)腸腺癌術(shù)后”，損傷氣血，又因本身疾病影響到腸胃功能，必然會(huì)出現(xiàn)氣血不足，如果一味用溫燥補(bǔ)氣藥或補(bǔ)血養(yǎng)血的寒涼藥，不但不能補(bǔ)益氣血，還易化燥傷陰，變生內(nèi)熱。應(yīng)以調(diào)理脾胃為主，因?yàn)槠⑽笧楹筇熘?，氣血化生之源，只有脾胃功能正常，既可以消化食物，又可輸布藥力直達(dá)病所，有一舉兩得之妙。高老選用補(bǔ)而不膩的五味異功散，輔助以養(yǎng)血生血之菟絲子、當(dāng)歸、巴戟肉、阿膠珠，更加以開胃消食之建曲，芳香醒脾之砂仁，清熱解毒并具有抗癌作用的白花蛇舌草。經(jīng)過(guò)用藥，病人不僅在癥狀上，而且在客觀指標(biāo)上均得到改善?，F(xiàn)在臨床上一見“癌癥”，則用大量的苦寒清熱解毒或軟堅(jiān)散結(jié)或輔之以補(bǔ)益氣血的藥物，這樣效果未必滿意，因大劑量苦寒之品損傷脾胃之氣，耗傷陰血，又影響藥力的敷布，在經(jīng)濟(jì)上也給病人造成負(fù)擔(dān)，這是不可取的。因?yàn)椤鞍钡男纬煞嵌唐谒?，故在治療上也不可畢其功于一役，?yīng)按疾病的規(guī)律性，辮證論治，審證用藥，才是控制疾病的發(fā)展，減輕癥狀，減少痛苦，延長(zhǎng)生命的唯一途徑。高輝遠(yuǎn)27陳某，男，61歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌中醫(yī)病名：衄血中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：鼻出血西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤證候：氣血兩虛，虛火上炎主方：蒼玉潛龍湯服藥方式：口服劑型：湯劑28李某，男，70歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌中醫(yī)病名：濕毒痢西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤證候：腸道氣血瘀阻，血?dú)鈨蓚?，腐敗而成治法：活血，解毒，健脾，燥濕主方：芍藥湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑29陸某，女，59歲。初診：1988年9月26日。主訴及病史：腹部脹痛，大便不暢，形細(xì)如小指已10天。在某醫(yī)院作鋇餐灌腸，診斷為直腸癌。病理切片報(bào)告：直腸黏膜慢性炎癥，未作治療。診查：形體瘦削，精神萎靡，食欲不振，腹部脹痛；大便不暢，形細(xì)，量少，無(wú)黏液，肛門墜脹而痛，不能端正而坐。舌苔白膩，脈細(xì)。辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑，傳導(dǎo)失司。治法：清腸解毒，行氣導(dǎo)滯。處方：肉桂2g（后下）制大黃10g枳實(shí)10g元明粉6g（沖服）黃芩10g木香10g檳榔10g敗醬草15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g白芍10g炙甘草3g二診：9月28日。藥后大便得解但不暢，腹脹痛及肛門墜痛已緩，舌苔由白轉(zhuǎn)黃。再為清熱解毒，導(dǎo)滯通腑。處方：生大黃10g（后下）元明粉10g（沖服）蒲公英15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g半枝蓮15g紅藤15g敗醬草15g枳實(shí)12g木香10g檳榔10g三診：10月5日。藥后大便暢行，先干后溏，伴有紅白黏凍，量多，1日3次，連下3天；腹部脹痛及肛墜痛頓消。近2天紅白黏凍已少，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)。苔黃膩已化。原方加減。處方：制大黃10g木香10g檳榔10g紅藤15g敗醬草15g枳實(shí)10g半枝蓮15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g上藥連服40天，大便已恢復(fù)正常，能食，精神已佳，面色紅潤(rùn)。患者畏做腸鏡未曾復(fù)查，隨訪至今，未曾再發(fā)。按語(yǔ)：本案濕熱濁瘀壅結(jié)腸道，使腹痛大便形細(xì)不暢。然舌苔白膩，濕重于熱。治療除清熱解毒、行氣導(dǎo)滯法外，方中用肉桂配合大黃增強(qiáng)溫通行血、散瘀通下之功，并能緩減苦寒藥助濕傷脾之弊。敗醬草、紅藤、蜀羊泉、半枝蓮、白花蛇舌草等清熱解毒、散結(jié)祛瘀，使腸道濁瘀由腑而泄。藥后大便雖通猶不暢，舌苔由白膩轉(zhuǎn)為黃膩，熱又甚于濕，易制軍為生軍，便下大量紅白黏凍后病告痊愈。許濟(jì)群30崔某某，女，54歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌晚期西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤主方：藿樸夏苓湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌晚期西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤主方：藿樸夏苓湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑31馬某，男，50歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌術(shù)后西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后并發(fā)癥證候：脾虛清陽(yáng)不升治法：健脾，益氣，升陽(yáng)，益胃主方：升陽(yáng)益胃湯化裁服藥方式：口服劑型：湯劑32車某，男，60歲。初診：1990年10月4日。主訴及病史：直腸癌未能切除，大便次數(shù)增多（14次／日），伴便血、腸鳴。診查：一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結(jié)未見腫大，腹軟，肝肋下捫及、劍下2F+，質(zhì)中，未叩及腹水，未捫及腫塊。舌淡無(wú)華，脈軟無(wú)力。辨證：脾虛，固攝無(wú)權(quán)。治法：健脾固攝。處方：黨參30g焦白術(shù)15g米仁30g茯苓30g八月札30g焦楂炭30g木香10g六曲15g鳳尾草15g赤石脂15g花蕊石30g烏梅15g干姜5g川黃連3g7劑二診：服用上方藥21劑后，大便次數(shù)已減少，但仍有便血。原方加地榆30g、仙鶴草30g、烏藥10g、降香15g、赤芍12g、當(dāng)歸12g、半枝蓮30g、檳榔12g，去干姜、川黃連。三診：連續(xù)服用上方藥49劑后，大便出血較前明顯減少，在用力時(shí)才有血，其后出現(xiàn)貧血，予下方加減。處方：黃芪30g當(dāng)歸10g黨參30g焦白術(shù)15g茯苓30g升麻10g柴胡10g烏藥10g降香15g青廣木香各10g半枝蓮30g赤石脂15g禹余糧10g百余劑一直到1992年仍在繼續(xù)治療中，一般情況尚可，癌腫無(wú)發(fā)展。按語(yǔ)：直腸癌便血，論者皆謂屬腸風(fēng)、臟毒，或以蓄毒，或以濕熱論治。實(shí)則直腸癌之證候大有別焉。本例直腸癌，手術(shù)而未能切除，便溏而便血，實(shí)為脾虛固攝無(wú)權(quán)，以其脈軟無(wú)力，舌淡無(wú)華也。前腎所謂久病則“腸胃虛損”、“氣不得運(yùn)”。治以參、術(shù)、苓、米仁以補(bǔ)虛健運(yùn)，參以鳳尾草、赤石脂、花蕊石以調(diào)血止血，重用烏梅為治腸癌便血之要著。烏梅酸而澀，善固氣上收，去脫除滑。昔賢有云：本證久不愈者，必治肝胃，以血者肝所司，腸者胃之關(guān)。而烏梅養(yǎng)肝和胃，最為相合。又本病除口服藥后，?？梢灾兴幖逡汗嗄c，每收奇效。本例因其于灌腸不適，故未用。于爾辛33林某，男，47歲1診西醫(yī)病名：直腸癌中醫(yī)病名：泄瀉中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：泄瀉西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌證候：脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)阻，運(yùn)化失司治法：溫補(bǔ)脾腎，健胃，化濕主方：四神丸合參苓白術(shù)散加味服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：直腸癌中醫(yī)病名：泄瀉中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：泄瀉西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌主方：四神丸合參苓白術(shù)散加味服藥方式：口服劑型：湯劑3診西醫(yī)病名：直腸癌中醫(yī)病名：泄瀉中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：泄瀉西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌主方：四神丸合參苓白術(shù)散加味服藥方式：口服劑型：湯劑4診西醫(yī)病名：直腸癌中醫(yī)病名：泄瀉中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：泄瀉西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌證候：脾胃久傷，中氣虛弱主方：四神丸合參苓白術(shù)散加味服藥方式：口服劑型：湯劑5診西醫(yī)病名：直腸癌中醫(yī)病名：泄瀉中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：泄瀉西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌主方：四神丸合參苓白術(shù)散加味服藥方式：口服劑型：湯劑34許某，女，46歲1診西醫(yī)病名：直腸癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌證候：脾胃不和治法：健脾，和胃，降逆，止嘔主方：參苓白術(shù)散加減服藥方式：口服劑型：湯劑35左某，男，57歲。初診：1989年9月30日。主訴及病史：升結(jié)腸癌術(shù)后兩月余，化療中納差，口干。診查：病理檢查證實(shí)為腺癌Ⅱ級(jí)，癌腫浸潤(rùn)腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/2。一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結(jié)未及，肝、脾未及，腹軟，未及腹塊，腹水陰性。苔薄，舌質(zhì)紅，脈細(xì)濡數(shù)。辨證：氣虛陰傷。治法：益氣滋陰。處方：黨參15g白術(shù)10g茯苓30g八月札30g六曲12g炒谷麥芽各12g焦山楂15g雞內(nèi)金10g佛手10g蛇舌草30g藿佩各5g石斛15g生地黃15g14劑以后基本服用上方藥，稍有加減，如加鱉甲、冰球子等，迄今各項(xiàng)檢查結(jié)果，如CEA、CT、B超等均陰性，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，健康狀況良好。按語(yǔ)：本例在手術(shù)后復(fù)用聯(lián)合化療，亦求改善其遠(yuǎn)期生存狀態(tài)，故再予中藥。此時(shí)，除仍應(yīng)以健脾益氣為主外，并應(yīng)隨癥加減。化療或放療導(dǎo)致耗氣傷陰，本例可見舌紅、脈細(xì)數(shù)，傷陰之證明矣。故復(fù)以地、斛之類。化療所致之納呆，可予神曲、谷麥芽、山楂之類治之。鱉甲滋陰且可軟堅(jiān)，亦常采用。于爾辛36王，女，44，綿陽(yáng)東河壩三八街財(cái)政局家屬。病簡(jiǎn)史：1975年開始大便燥結(jié)，時(shí)帶血液涎沫，時(shí)重時(shí)輕，76年2月8日病情加重，大便結(jié)塞不通，20多天不解大便，吃瀉藥也不見效。三月初綿陽(yáng)專區(qū)醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)指診，鋇餐鏡，確認(rèn)為直腸癌，距肛門8公分至12公分處又一大型包塊，與直腸，膀胱、子宮都有浸潤(rùn)粘連，作切除根治很困難，并有危險(xiǎn)，只權(quán)作假肛門手術(shù)。安假肛門在癌上放了一點(diǎn)麝香，術(shù)后半月疼痛加劇。原肛門下垂，臥床不起，肛內(nèi)要流涎液污物，一直持續(xù)四個(gè)多月，瘦成皮包骨頭，危在旦夕。據(jù)函述情況：宜輔正排毒，抗癌化塊，面面兼顧。處方：紅參10克〔泡服〕麥冬15克五味子15克紅藤30克敗醬草30克玄參15克牡蠣30克浙貝12克酒軍9克芒硝10克麻仁15克蜣螂12克（去翅）半枝蓮30克蛇舌草30克皂角菌30克。1977年9月1日病家函告服藥后趨于好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已服十劑，能夠起床、吃飯了。大便涎液少多了，次數(shù)也少了，每日只有三四次大便。有點(diǎn)氣短，氣機(jī)不暢，有白帶，余皆可以。處方：玄參15克紅參10克天丁15克地丁50克麻仁15克續(xù)斷30克紅藤30克敗醬草30克槐花15克夏枯草30克麝香1克（六次分服），半枝蓮30克蛇舌草30克雞冠花30克，在服藥時(shí)每次加蛤蚧丸照仿單量。10月1日病家函告：病已經(jīng)好到十之八九，能做輕微的家務(wù)勞動(dòng)了，只是大便還有少量的涎液，每天兩三次不等，還有點(diǎn)疲乏。處方：八珍湯加消瘰丸，囑服十劑。1977年11月26日后病人體質(zhì)恢復(fù)，仍能參加勞動(dòng)。鄢榮光37陳某，男，62歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移性腸梗阻中醫(yī)病名：腸瘕中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：癥瘕西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：腸梗阻證候：癥瘕腸壅，痰氣交阻治法：瀉之于內(nèi)主方：大陷胸湯服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移性腸梗阻中醫(yī)病名：腸瘕中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：癥瘕西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：腸梗阻證候：癥瘕腸壅，痰氣交阻治法：瀉之于內(nèi)主方：大陷胸湯服藥方式：口服劑型：湯劑3診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移性腸梗阻中醫(yī)病名：腸瘕中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：癥瘕西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：腸梗阻證候：癥瘕腸壅，痰氣交阻治法：瀉之于內(nèi)，護(hù)氣陰主方：大陷胸湯服藥方式：口服劑型：湯劑38呂某，女，68歲。主訴及病史：因結(jié)腸癌術(shù)后淋巴轉(zhuǎn)移，住院用西藥化療抗癌。診查：診見胸悶泛惡，腹脹納呆，大便溏薄，夜間盜汗，口渴引飲，喉間多痰質(zhì)粘，消瘦乏力，低熱失眠等癥，白細(xì)胞下降至2800/mmˉ3，苔灰白而干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)濡。辨證：證系病久中氣受戕，脾運(yùn)失健，津液化痰，胃陰告乏。治法：治擬甘溫香燥健脾化痰，甘寒滋潤(rùn)柔養(yǎng)胃陰。處方：黨參9g黃芪15g陳皮6g姜半夏6g砂仁1.5g石斛9g麥冬9g柏子仁9g夜交藤15g茯神9g二診：上方藥服7劑后，腹脹、便溏、口干、痰多均有好轉(zhuǎn)，胃納漸增，略有腰酸，小便頻數(shù)，上方加桑螵蛸9g，覆盆子9g，菟絲子9g，補(bǔ)骨脂9g兼益腎氣，共服14劑?；颊甙准?xì)胞上升至5000/mmˉ3。諸癥好轉(zhuǎn)，化療結(jié)束而出院。按語(yǔ)：此病例系結(jié)腸癌晚期術(shù)后轉(zhuǎn)移，一度出現(xiàn)惡液質(zhì)，化療不能耐受，白細(xì)胞下降。姜老組方著重后天之本，脾胃并重，用參芪益氣扶中，姜半夏、陳皮、砂仁香燥健脾化痰，石斛、麥冬、柏子仁滋養(yǎng)胃液。潤(rùn)燥兼施，剛?cè)岵⒂?，使脾健胃安，營(yíng)血有源。姜老總結(jié)說(shuō)，此證苔雖灰白而干，但不是膩，且舌質(zhì)紅，故可用養(yǎng)陰藥而不礙脾；若苔厚膩，滋陰藥就非所宜。姜春華39楊，男，54歲，樂至縣石團(tuán)鎮(zhèn)木廠職工。1978年患胃潰瘍，久治不愈，轉(zhuǎn)為胃癌，大便涎結(jié)，次數(shù)又多，經(jīng)川醫(yī)查為直腸癌。叫交800元做手術(shù)，因種種困難終止。來(lái)我處服中藥，用槐花散加半枝蓮無(wú)花果蜣螂蟲等69劑中藥配西黃丸每天1支三個(gè)多月竟獲痊愈。按：中醫(yī)治病，必察虛實(shí)之緩急，不虛者急去其邪，恐久留生變。多虛者急培其本，然臨危無(wú)濟(jì)。微實(shí)微虛者，宜應(yīng)急去其邪一掃而除。大實(shí)大虛者，宜急顧其正，兼祛其邪。圓機(jī)靈活，隨癥變通，不能死板教條，讀刻板文章以致誤人性命也。鄢榮光40蔣某，女，54歲1診西醫(yī)病名：結(jié)腸癌術(shù)后西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸腫瘤證候：胃熱腸寒治法：清胃熱，補(bǔ)脾，澀腸，并調(diào)寒熱主方：半夏瀉心湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑41史某，女，49歲1診西醫(yī)病名：大腸癌術(shù)后中醫(yī)病名：便秘中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：便秘西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：大腸癌術(shù)后證候：氣血兩虛，中陽(yáng)不振，氣滯濕阻治法：溫中，補(bǔ)虛，行氣，化濕主方：黃芪建中湯合枳術(shù)湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑42某某，女，53歲1診西醫(yī)病名：直腸癌術(shù)后下肢瘀腫證候：脾胃氣虛，濕醞下焦治法：益氣健脾，利濕消腫，清化濕濁主方：補(bǔ)中益氣湯加味服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：直腸癌術(shù)后下肢瘀腫證候：脾胃氣虛，濕醞下焦治法：益氣健脾，利濕消腫，清化濕濁主方：補(bǔ)中益氣湯加味服藥方式：口服劑型：湯劑43許某某，男，67歲1診西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌術(shù)后證候：瘀熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)失暢治法：清熱開結(jié)，活血，理氣，化瘀主方：小陷胸湯加味服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌術(shù)后證候：瘀熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)失暢治法：清熱開結(jié)，活血，理氣，化瘀主方：小陷胸湯加味服藥方式：口服劑型：湯劑44范某，男，44歲。初診：1988年5月12日。主訴及病史：乙狀結(jié)腸癌術(shù)后無(wú)特殊不適。診查：病理為腺癌Ⅱ級(jí)浸潤(rùn)全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為0/4。一般情況尚可，鞏膜未見黃染，兩鎖骨上淋巴結(jié)未見明顯腫大；腹軟，未捫及腫塊，腹水未叩及。苔薄黃，舌質(zhì)正常，脈濡稍帶數(shù)。辨證：脾虛氣滯，兼呈熱象。治法：健脾理氣，佐以清熱。處方：黨參15g白術(shù)10g米仁30g茯苓15g焦山梔10g生山楂15g八月札30g冰球子12g石見穿30g木香5g藿佩梗各10g二診：