早產(chǎn)兒管理指南早產(chǎn)兒管理指南1產(chǎn)兒的臨房產(chǎn)兒的臨房2早產(chǎn)兒發(fā)生率因地區(qū)不同而異5—10%中國(guó)8%,每年有256萬(wàn)早產(chǎn)兒出生美國(guó)12%早產(chǎn)兒越來(lái)越成為新生兒領(lǐng)域的重要問(wèn)題國(guó)外早產(chǎn)兒研究發(fā)展非?？毂容^小的早產(chǎn)兒存活率增高,發(fā)生新問(wèn)題病死率127-20.8%早產(chǎn)兒發(fā)生率3早產(chǎn)兒概念早產(chǎn)兒胎齡、出生體重范圍明顯擴(kuò)大早產(chǎn)兒的概念也發(fā)生重大變化胎齡:<37W,34w,24W出生體重:<2500g,<2000,<1500g1000g,500g超低出生體重兒(ELBW出生體重<1000克超未成熟兒,極早早產(chǎn)兒(EP胎齡<28周國(guó)外孕周2037周體重5002500g早產(chǎn)兒概念4意義VLBW多數(shù)是2、許多VLBW母親是高齡、患病迫切要求得到一個(gè)孩子3、提高VLBW的存活率和生存質(zhì)量具有重要的臨床意義意義5早產(chǎn)兒的問(wèn)題1、非常不成熟,不適應(yīng)宮外生活2、發(fā)生一系列病理生理變化3、一些“小問(wèn)題”足以危及生命4、對(duì)病理生理變化的認(rèn)識(shí)不足5、必須了解易發(fā)生的臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒的問(wèn)題6、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)間題()產(chǎn)前間1、要詳細(xì)詢問(wèn)病史,了解早產(chǎn)原因母親疾病?產(chǎn)前感染?胎兒因素?意外因素?2、要嚴(yán)密觀察,了解胎兒狀況胎心變化,肺成熟度3、預(yù)防NRDs固爾蘇:是否對(duì)胎兒促肺成熟,做好準(zhǔn)備、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)間題7母親因素:妊高征、慢性心腎病、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、手術(shù)、情緒波動(dòng)胎盤(pán)與子宮因素:前置胎盤(pán)、早剝、子宮畸形、子宮肌瘤胎兒因素:胎兒窘迫、多胎妊娠、貧血、溶血其它:胎膜早破、羊水過(guò)多母親因素:妊高征、慢性心腎病、感染、8二)產(chǎn)時(shí)問(wèn)題出生時(shí)的處理室息復(fù)蘇早產(chǎn)兒室息缺氧的危害及時(shí)復(fù)蘇國(guó)外對(duì)300500g,成功的例數(shù)有所增加,但多數(shù)認(rèn)為<500g因存活率極低而不必復(fù)蘇,故國(guó)外多選擇500g為復(fù)蘇的臨界點(diǎn)。提倡空氣復(fù)蘇復(fù)蘇后要仔細(xì)評(píng)估全身狀況二)產(chǎn)時(shí)問(wèn)題9二、早期處理產(chǎn)熱少、散熱多體溫調(diào)節(jié)功能差易發(fā)生低體溫,導(dǎo)致寒冷損傷二、早期處理10產(chǎn)房溫度濕度60%2、出生后迅速將全身擦干,放在預(yù)熱棉毯中,不讓患兒裸露,預(yù)熱暖箱3、暖箱溫度根據(jù)體重不同在33~35°C4、各種操作盡量在暖箱中進(jìn)行產(chǎn)房溫度11早產(chǎn)兒管理指南99張課件12早產(chǎn)兒管理指南99張課件13早產(chǎn)兒管理指南99張課件14早產(chǎn)兒管理指南99張課件15早產(chǎn)兒管理指南99張課件16早產(chǎn)兒管理指南99張課件17早產(chǎn)兒管理指南99張課件18早產(chǎn)兒管理指南99張課件19早產(chǎn)兒管理指南99張課件20早產(chǎn)兒管理指南99張課件21早產(chǎn)兒管理指南99張課件22早產(chǎn)兒管理指南99張課件23早產(chǎn)兒管理指南99張課件24早產(chǎn)兒管理指南99張課件25早產(chǎn)兒管理指南99張課件26早產(chǎn)兒管理指南99張課件27早產(chǎn)兒管理指南99張課件28早產(chǎn)兒管理指南99張課件29早產(chǎn)兒管理指南99張課件30早產(chǎn)兒管理指南99張課件31早產(chǎn)兒管理指南99張課件32早產(chǎn)兒管理指南99張課件33早產(chǎn)兒管理指南99張課件34早產(chǎn)兒管理指南99張課件35早產(chǎn)兒管理指南99張課件36早產(chǎn)兒管理指南99張課件37早產(chǎn)兒管理指南99張課件38早產(chǎn)兒管理指南99張課件39早產(chǎn)兒管理指南99張課件40早產(chǎn)兒管理指南99張課件41早產(chǎn)兒管理指南99張課件42早產(chǎn)兒管理指南99張課件43早產(chǎn)兒管理指南99張課件44早產(chǎn)兒管理指南99張課件45早產(chǎn)兒管理指南99張課件46早產(chǎn)兒管理指南99張課件47早產(chǎn)兒管理指南99張課件48早產(chǎn)兒管理指南99張課件49早產(chǎn)兒管理指南99張課件50早產(chǎn)兒管理指南99張課件51早產(chǎn)兒管理指南99張課件52早產(chǎn)兒管理指南99張課件53早產(chǎn)兒管理指南99張課件54早產(chǎn)兒管理指南99張課件55早產(chǎn)兒管理指南99張課件56早產(chǎn)兒管理指南99張課件57早產(chǎn)兒管理指南99張課件58早產(chǎn)兒管理指南99張課件59早產(chǎn)兒管理指南99張課件60早產(chǎn)兒管理指南99張課件61早產(chǎn)兒管理指南99張課件62早產(chǎn)兒管理指南99張課件63早產(chǎn)兒管理指南99張課件64早產(chǎn)兒管理指南99張課件65早產(chǎn)兒管理指南99張課件66早產(chǎn)兒管理指南99張課件67早產(chǎn)兒管理指南99張課件68早產(chǎn)兒管理指南99張課件69早產(chǎn)兒管理指南99張課件70早產(chǎn)兒管理指南99張課件71早產(chǎn)兒管理指南99張課件72早產(chǎn)兒管理指南99張課件73早產(chǎn)兒管理指南99張課件74早產(chǎn)兒管理指南99張課件75早產(chǎn)兒管理指南99張課件76早產(chǎn)兒管理指南99張課件77早產(chǎn)兒管理指南99張課件78早產(chǎn)兒管理指南99張課件79早產(chǎn)兒管理指南99張課件80早產(chǎn)兒管理指南99張課件81早產(chǎn)兒管理指南99張課件82早產(chǎn)兒管理指南99張課件83早產(chǎn)兒管理指南99張課件84早產(chǎn)兒管理指南99張課件85早產(chǎn)兒管理指南99張課件86早產(chǎn)兒管理指南99張課件87早產(chǎn)兒管理指南99張課件88早產(chǎn)兒管理指南99張課件89早產(chǎn)兒管理指南99張課件90早產(chǎn)兒管理指南99張課件91早產(chǎn)兒管理指南99張課件92早產(chǎn)兒管理指南99張課件93早產(chǎn)兒管理指南99張課件94早產(chǎn)兒管理指南99張課件95早產(chǎn)兒管理指南99張課件96早產(chǎn)兒管理指南99張課件97早產(chǎn)兒管理指南99張課件9866、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。