骨盆骨折骨盆骨折解剖概要骨盆的構(gòu)成:1、髖骨髖臼、閉孔髂骨：髂骨體、髂骨膜恥骨：恥骨體、上支、坐骨支坐骨：坐骨體、坐骨支2、骶骨3、尾骨解剖概要骨盆的構(gòu)成:骨盆骨折課件解剖概要骨盆的軟組織

1、盆壁?。洪]孔內(nèi)肌和梨狀肌

2、盆底?。焊靥峒『臀补羌?/p>

3、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神經(jīng)解剖概要骨盆的軟組織解剖概要骨盆的關(guān)節(jié)

1、骶髂關(guān)節(jié)

2、恥骨聯(lián)合骨盆的穩(wěn)定性：骶髂復(fù)合體解剖概要骨盆的關(guān)節(jié)分類Tile分類（1988年）

A型—穩(wěn)定型，輕度移位

B型—旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定

C型—旋轉(zhuǎn)及垂直不穩(wěn)定（垂直剪力）分類Tile分類（1988年）骨盆骨折課件分類Burgess和Youg分類（1990年）:

側(cè)方壓縮型（Lateralcompression,LC）前后壓縮型(Anteroposteriorcomnossion,APC)

垂直壓縮型（Verticalshear,VS）混合型（Combinedmechanical,CM）分類Burgess和Youg分類（1990年）:分類傳統(tǒng)分類：骨盆邊緣孤立性骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)外骨折或骨折脫位骶骨及尾骨骨折分類傳統(tǒng)分類：骨盆骨折課件骨盆骨折課件骨盆骨折課件臨床表現(xiàn)和診斷外傷史休克疼痛局部腫脹，皮下瘀斑、壓痛髂后上棘雙側(cè)高度不一致骨盆擠壓及分離試驗(yàn)陽性患肢短縮X線檢查臨床表現(xiàn)和診斷外傷史并發(fā)癥腹膜后血腫出血性休克骨折端滲血骨盆壁及鄰近軟組織撕裂出血盆腔內(nèi)臟器破裂骨盆內(nèi)血管損傷出血盆腔內(nèi)靜脈出血并發(fā)癥腹膜后血腫并發(fā)癥前、后尿道損傷膀胱破裂輸尿管損傷女性生殖道損傷直腸損傷神經(jīng)損傷并發(fā)癥前、后尿道損傷急救現(xiàn)場急救氣道情況呼吸情況循環(huán)情況骨折情況：包扎、固定、制動(dòng)后送傷員急救現(xiàn)場急救急救急救室的搶救初期評價(jià)復(fù)蘇二次評價(jià)和進(jìn)一步治療搶救病人生命，抗休克治療急救急救室的搶救治療

非手術(shù)治療首先是搶救病人的生命，抗休克治療臥床休息牽引目的：可解痙止痛，改善靜脈回流，減少局部刺激，糾正畸形，固定肢體，促進(jìn)骨折愈合，方便護(hù)理。方法：雙股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引或肢套重量：體重的1/7—1/5

時(shí)間：8—12周予以石膏外固定治療

非手術(shù)治療首先是搶救病人的生命，抗休克治療治療

非手術(shù)治療骨盆懸吊帶懸吊，5—6周后更換石膏固定手法復(fù)位與固定復(fù)位方法固定復(fù)位后處理治療

非手術(shù)治療骨盆懸吊帶懸吊，5—6周后更換石膏固定骨盆骨折課件骨盆骨折課件治療

手術(shù)治療骨盆外固定術(shù)外固定方式：Ganz外固定，Johnson固定，我科固定方法。治療

手術(shù)治療骨盆外固定術(shù)骨盆骨折課件治療

手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)指征：

1、后環(huán)不穩(wěn)定，移位＞1cm的骨折

2、恥骨聯(lián)合＞3cm或恥骨聯(lián)合脫位體有不穩(wěn)定的后部損傷

3、分離或移位明顯的恥骨支骨折手術(shù)時(shí)機(jī)：病情穩(wěn)定2—3日手術(shù)方式：治療

手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定骨盆骨折課件骨盆骨折課件骨盆骨折課件護(hù)理急救護(hù)理：

1迅速建立兩條靜脈通路，加壓輸血輸液。

2迅速止血止痛是搶救的關(guān)鍵。

3密切觀察生命體征及時(shí)改善缺氧。

4留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)腎功能的觀察和護(hù)理，嚴(yán)密觀察尿量，準(zhǔn)確記錄24h出入液量。護(hù)理急救護(hù)理：護(hù)理心理護(hù)理外固定支架護(hù)理：外固定支架釘?shù)烙?5%酒精消毒2次/天，釘?shù)乐車锜o菌紗布覆蓋，觀察周圍皮膚有無紅腫、滲液等感染現(xiàn)象。護(hù)理心理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防壓瘡的護(hù)理：絕對臥床，平臥氣墊床，不能隨意翻身，定時(shí)按摩受壓部位。預(yù)防肺部感染的護(hù)理：指導(dǎo)深呼吸10-20次/h，咳嗽10-20次/h，予霧化吸入，叩擊背部協(xié)助排痰。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理：保持會陰部清潔，會陰擦洗2次/天，胃腸功能恢復(fù)后，多飲水，拔管前訓(xùn)練膀胱功能。并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防壓瘡的護(hù)理：絕對臥床，平臥氣墊床，不能隨意翻身并發(fā)癥護(hù)理防止下肢靜脈血栓的護(hù)理：抬高患肢有利靜脈回流，協(xié)助患者行雙下肢按摩，術(shù)后2-3天指導(dǎo)功能鍛煉，并觀察下肢腫脹程度。并發(fā)癥護(hù)理防止下肢靜脈血栓的護(hù)理：飲食指導(dǎo)早期禁食，待胃腸功能恢復(fù)后囑多飲水，給予高熱量、高蛋白、