系統(tǒng)上頜骨系統(tǒng)上頜骨口腔解剖生理學(xué)——第二章口腔頜面頸部解剖骨局部四面--前外：眶下孔(眶下緣中點(diǎn)下0.5cm后上外至眶下管)、尖牙窩--內(nèi)面：上頜竇裂孔，翼腭管構(gòu)成(前下)=蝶骨翼突+腭骨垂直部+內(nèi)面--腭突-硬腭3/4,切牙孔；牙槽突-與腭骨水平部構(gòu)成腭大孔(0.5cm)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)--牙槽突--窩(上3最深/上6最大),嵴，牙槽間隔，牙根間隔--三支柱--尖牙(尖牙區(qū))/顴突(6區(qū))/翼突(磨牙區(qū))P贛突賣桂贛突賣桂下頜骨下頜骨體--外--正中聯(lián)合/頦結(jié)節(jié)/須孔(后外上)/外斜線(降下唇及口角肌)內(nèi)--內(nèi)斜線以上-上頦棘/舌下腺窩--內(nèi)斜線以下-下頦棘/二腹肌窩/下頜下腺窩支--外-下頜支外側(cè)隆突/咬肌粗隆內(nèi)-下頜孔(后上方)/下頜小舌(孔前方-蝶下頜韌帶)-下頜神經(jīng)溝(下頜平面上方1cm)/翼肌粗隆-下頜隆突(孔前上方-頰、舌，下牙槽)頂--髁突-下頜頸-關(guān)節(jié)翼肌；喙突-下頜切跡-肌肉附著薄弱部位--正中聯(lián)合/頦孔/下頜角/髁突頸部致密部位--肌力軌道/下頜管(內(nèi)板-前緣-下緣)翼(突)鉤1.顥下頜關(guān)節(jié)髁突'1特點(diǎn)--雙側(cè)對(duì)稱--頸部易骨折--前斜面(功能面+面積特點(diǎn)--后斜面(功能面)+前斜面=關(guān)節(jié)功能區(qū)特點(diǎn)--后斜面(功能面)+前斜面=關(guān)節(jié)功能區(qū){顳骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤組成-前帶-2mm+彈性膠原纖維(多向排列)關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊表情肌表情肌咬肌表情肌表情肌7[咀嚼肌肌肉起止功能咬肌淺顴突深顴弓咬肌粗隆/支上喙突上提/微前伸/側(cè)方顳肌顳窩及深頸筋膜喙突/支前緣/下8后區(qū)上提/后退/側(cè)方翼內(nèi)肌淺結(jié)深內(nèi)+錐突頜骨內(nèi)面/翼肌粗隆上提，側(cè)方翼外肌上顳(蝶骨大翼)下外髁突頸，關(guān)節(jié)盤及囊下降、前伸、側(cè)方牽引盤突復(fù)合體向前動(dòng)脈弓動(dòng)脈弓主頸總A(甲狀軟骨上緣)頸內(nèi)A頸外A前3-甲狀舌面后3-咽升耳枕終末分支-上頜顳淺終2-起始部行頸外動(dòng)脈逆行插管；--下頜段-腦膜中A/下牙槽A-翼肌段-翼腭窩段面深V--翼叢-顱內(nèi)海綿竇脈脈翼叢-顳下富內(nèi)-匯集成上頜V上頜V-題下窩內(nèi)下頜后V=上頜V+題淺靜脈(髁突后)面總V=面V+下頜后V前支-平舌骨大角處匯入頸內(nèi)靜脈上---卵圓孔網(wǎng)-破裂孔導(dǎo)血管前上---眼下Y-眼上V后--上頜V-下頜后7海綿離下領(lǐng)后酚脈三叉神經(jīng)成分走行--卵圓孔--顳下窩-翼外肌深面特點(diǎn)--最粗大，粗感覺根+細(xì)運(yùn)動(dòng)根分支--前干(why你咬頰)---運(yùn)動(dòng)(除頰N外)--后干(耳下舌)---耳舌感覺、下混合--腦膜支(棘孔)+翼內(nèi)肌神經(jīng)--鼓索一味覺--舌前2/3味覺--副交感-舌下腺及頜下腺的分泌下律經(jīng)上牙槽中眶上裂(感覺)額神經(jīng)'鐙骨肌N面神經(jīng)鐙骨肌N腮腺—莖乳孔腮腺—莖乳孔巖大N黃索耳后N成分：混合N=副交感(腺體分泌)+味覺+運(yùn)動(dòng)+感覺題支顴支頰支下頜緣支頸支顳支同側(cè)額紋消失顴支眼瞼不能閉合頰支物積存于頰齦溝等癥狀頸支舌舌舌舌唇腭下1.內(nèi)容物--前庭①口腔前庭溝-唇、頰黏膜移行于牙槽黏膜的溝槽。②上、下唇系帶--前庭溝中線上扇形或線形的黏膜小皺襞。③頰系帶一前庭溝上下3或前磨牙區(qū)的扁形黏膜小皺襞。④腮腺導(dǎo)管口-平對(duì)上頜7牙冠的頰黏膜上。⑤頰墊尖-大張口時(shí)，平對(duì)上下頜后牙(牙合)面向頰黏膜的三角形隆起，此尖約相對(duì)于下頜孔平面。⑥磨牙后區(qū)--下頜第三磨牙后方的三角和磨牙后墊。⑦翼下頜皺襞--上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的黏膜皺襞。-其深面為翼下頜韌帶。2.內(nèi)容物--唇標(biāo)志--口角(34間)--肌層(口輪匝肌)--黏膜下層(唇動(dòng)脈及黏液腺)--黏膜(開口)3.內(nèi)容物--舌(1)舌尖淋巴管-頦下淋巴結(jié)(2)舌體邊緣或外側(cè)淋巴管-下頜下，頸深上上縱肌下縱肌舌橫肌上縱肌下縱肌頦舌肌顏舌骨肌4.內(nèi)容物--腭舌橫肌下縱肌顏舌肌硬腭--口腔面黏膜-咀嚼黏膜+中線部分直接附著骨膜+上頜硬區(qū)(黏膜薄)--黏膜下層-中縫無黏膜下層，前無腺體，后腺體多-中間?。簝蛇吅?-骨--上頜腭突+腭骨水平部軟腭--黏膜--黏膜下--腭腱膜(軟腭前1/3+支架+腭帆張肌腱膜)--肌肉(軟腭后2/3;提：張：舌：咽：垂)5.內(nèi)容物---舌下邊界--上(舌/口底黏膜)--下(下頜舌骨肌/舌骨舌肌)--前(下頜骨體)--后(舌根)標(biāo)志--舌下肉阜--舌下襞(舌下腺小導(dǎo)管開口+下頜下腺導(dǎo)管表面標(biāo)志)內(nèi)容--腺體一舌下腺及下頜下腺深部---下頜下腺導(dǎo)管--神經(jīng)一-舌下N-舌N--血管---舌下A,舌下靜脈舌下面觀七、頜面部局部解剖(1)頜面部表面標(biāo)志及軟組織特點(diǎn)(2)腮腺咬肌區(qū)(3)面?zhèn)壬顓^(qū)(4)蜂窩組織間隙及其連通1.頜面部表面標(biāo)志及軟組織特點(diǎn)(4)皮膚皺紋走向有規(guī)律---手術(shù)切口的方向與皮紋一致。(5)皮下表情肌---注意表情肌的縫合，以免影響表情肌功能2.腮腺咬肌區(qū)前---咬肌前緣前---咬肌前緣后---胸鎖乳突肌、乳突二腹肌后腹的前緣邊界上---顴弓及外耳道下---下頜骨下緣為界內(nèi)---咽旁間隙；外---皮膚為界體表下頜孔：耳屏至咬肌前下角附麗于投影下頜骨下緣處的連線中點(diǎn)顴弓-耳屏-眼眶外下緣腮腺---被面神經(jīng)分為深淺兩葉神經(jīng)---面N,耳題N三者關(guān)系內(nèi)容物血管---橫行與縱行咬肌---腮腺咬肌筋膜深面腮腺鞘-淺密深薄(緊貼咽旁/翼下頜)-分隔腮腺-與外耳道裂隙粘連內(nèi)--內(nèi)部--淺--深：面N—下頜后Y一頸外A--邊緣1.橫行(上下)-面橫A-面N顴支-上頰支-腮腺管-下頰支-下頜緣支2.縱行(后前)上緣--題淺V-耳顳N-顧淺A-面N順支-顴支下緣--下頜后V-面N頸支-下頜緣支深-腮腺床；莖突諸肌以及頸內(nèi)動(dòng)靜脈/舌咽神經(jīng)/迷走神經(jīng)/副神經(jīng)/舌下神經(jīng)項(xiàng)并請(qǐng)脈翼內(nèi)骨脈房流乳實(shí)肥其內(nèi)一胸一一內(nèi)容耳顆內(nèi)容耳顆3.面?zhèn)壬顓^(qū)翼叢-顳肌/翼外肌之間+翼內(nèi)外肌間(翼外肌淺面)上頜A--翼外肌淺面--兩頭進(jìn)入翼腭富下頜N--翼外肌深面----兩頭(頰N/上頜A)+后(耳顆)--上(顳深/咬肌N)+下(下牙槽/舌)翼就4.蜂窩組織間隙及其連通(1)顳間隙--題下、頰、咬肌、翼下頜、(2)顳下間隙--題間隙、翼下頜、頰、翼腭、咽旁(3)咬肌間隙-翼下頜、頰、顳、題下(7)下頜下間隙--舌下、頦下、翼下頜、咽旁(8)眶下間隙--頰(9)翼腭間隙(翼腭窩)--前眶下裂通眼眶，內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻，外經(jīng)(1)頸部分區(qū)(2)頸部分層(3)頜下三角(4)頸動(dòng)脈三角(5)氣管分層1.頸部分區(qū)2.頸部分層頸深深(椎前)---椎前肌和斜角肌3.下頜下三角邊界一上-下頜骨下緣；下-二腹肌前后腹內(nèi)容物--淺-頜下腺，頜下淋巴結(jié)，面動(dòng)靜脈--深-下頜下腺管，舌下神經(jīng)，舌神經(jīng)相互關(guān)系--上下排列-舌神經(jīng)、下頜下腺導(dǎo)管、舌下神經(jīng)--導(dǎo)管與舌神經(jīng)區(qū)別-聯(lián)系(神經(jīng)節(jié)/腺體)-位置(后外上鉤繞前內(nèi)上)-形