罟cardioversion￥Definition(dpze,中折reitry)種快律常(taciyanliytiimias]為竇性律$isrhyUiin】。lassificaUon1.電流類型：alternatingcurrentanddirectcurrent,I電極板病人接觸的位置：internalandexternal3.發(fā)放的電脈沖電流與R波同步:synchronizeandasynchronizeSynchroniz指電擊與心動(dòng)周期在時(shí)間上步調(diào)一致。為了避開T波頂峰附近的心瓷易損期，復(fù)律■脈沖的發(fā)放是利用心電圖R波融發(fā)同步裝眾，使電剌激落入R波降支或R波起始后30ms左右處.相當(dāng)于,《室絕對(duì)不應(yīng)期(refractoryperiod)中。Asynchronize‘?不用同步角蟲發(fā)裝置，可隨時(shí)在任浮何時(shí)間放電。用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)和撲動(dòng)（ventricularfibrillationandflunerloInditions?原則上適用于轉(zhuǎn)復(fù)各類ectopicrapiddysrhymias,尤其是藥物治療無效者，轉(zhuǎn)^ventricularfibrillationandflutter可首選法。tEmergencardirsit■iiti(yada動(dòng).學(xué)障礙；3.越過2<J、時(shí)；4.洋地黃所至者禁用a?心臟驟停(cardiaccirrest)室顫波細(xì)小時(shí)舲注腎上腺素0.3lmg必要時(shí)隔3—5分鐘?重復(fù).使其波幅増大.易于轉(zhuǎn)復(fù)。Indictionsforatrialfibrillation?病史I年以內(nèi)，無/《衰，臟擴(kuò)大不明顯?去除基本病因后仍有房顫者?CHD伴心絞痛(Anginapectoris)、快速心室率或心衰藥物治療無效?R1ID術(shù)后4'6周仍有房顫者?Pre-excitationsyndrome(W-P-W)并AF藥物治療無效ContraindicatifoAF?臟明顯增大，房顫持續(xù)大于3年?CIID并慢心室率型AF?Sicksinussvndrome并Al'?AF并［1度、III度AVBDigitalisrheumaticfever,severedisorders,lowersc^ruinpotassimu1ovcIs風(fēng)濕活動(dòng)或，《肌炎急性期?不能耐受抗心律失常藥物者location?一前一后：左肩胛下區(qū)牙口胸骨左緣第 肋間?一左一右：，《尖和右胸骨旁第二肋間?2個(gè)電極板至少相隔10厘米常:?畀?Choiofelectril常:?畀?胳＜?室上性心動(dòng)過速(Supraveiitricuku),次星j25—50J.無效可逋増至75—100J,不趨過勵(lì)孑翔?Atrialflutter:25—50J

200Jo?VentriculartachycardiaandAtrialfibrillatioi):1()0—150J.不超過230J。?Ventricularfibrillationandflutter:250J.毎次邊増50—100J,般大可達(dá)400Jo?連瀆電擊不赳過5次血forchvJ?Atrialflutter0.5J/kgSupraventriculartachycardia0.25-0.5J/kg Ventriculartachvcardia1-2J/kg?VF2J/kgto5-10J/kg2--3Internalcard2--3電極板分別置于左右心|^*|室外壁，首次電能20J祿無效每次遞增20J,最大不超過100JPrerinxtn)一、asynchronize用于VF,以生的建立靜脈通路3 ,4二、Synchronize建立靜脈通路3 ,4?正確選擇病例?檢測(cè)電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂?有心衰的AF.先用洋地黃制心衰和心室率電擊前停用?清晨空腹為宜.術(shù)前排空膀胱?準(zhǔn)備好復(fù)蘇藥品和器械?有栓塞史者，術(shù)前4—8W口服抗凝siaivnoso學(xué)?連接好心電圖機(jī)和復(fù)律機(jī):?復(fù)律前常規(guī) 檢查機(jī)器4同步性能、放電情況、機(jī)器電源充電情況?！鲂g(shù)前充分吸氧?心電監(jiān)護(hù)?靜注安定達(dá)(tranquillizer)嗜睡狀態(tài)(lethargic)?電極板上涂以導(dǎo)電糊或裹以生理鹽水浸過的紗布，放置方法和部?心電監(jiān)護(hù)?復(fù)律機(jī)按預(yù)定的電能量充電?電擊后立即聽診并記錄ECGbloodpressure,pulserate,respiratoryratefactor復(fù)律脈沖足夠的能量竇房結(jié)有形成起搏沖動(dòng)的能力?異位起博點(diǎn)興奮性的降低?傳導(dǎo)通路的傳導(dǎo)功能是否正常式用于臨時(shí)起博式用于臨時(shí)起博器埋藪式用于永久性起搏器D激?應(yīng)用人工心臟起搏器(]^脈沖發(fā)生器,周期“生的發(fā)放一定頻率的包脈沖，通過電線和電極二體外佩帶I(temporarypacemaker)(permanentpacemaker)Pacingcodefirstcodeindicatestaced:rV二Thesecondindicatest

berD=duwhichelectricalactivityisensed:AV、andThethirdreferstheresponsesensedelectricsignalT二triggering.I二inhihiti()n[)(T/I)一;iresponse

ional4thand5thetterof*ncingcodeendoindteherLhepacemakerisprogrammableendfatemodulation(4th)[P=programmah1e,M=muli一，(Mone]“ndwhetherspecialanti「tinctionareavailabia多束支阻滯并心動(dòng)過緩有癥狀?頸動(dòng)脈竇高敏綜合t固定頻率型心室起搏：V00室同步型：1R波翹發(fā)型：多束支阻滯并心動(dòng)過緩有癥狀?頸動(dòng)脈竇高敏綜合t2、R波抑制型：VVI房同步型：AATAAI房同步心室起掩趙：VAT孟勺心房同步心室按需型：VDD房室順序心室按需起搏型：DV1房室全能型DDD抗快速性心律失常的起搏器Idictiosoremantpcng有以下各種嚴(yán)童的,《律失常且已固定不可恢復(fù)或冇力口童的趟勢(shì)?III度AB者有癥狀(symptomatic)?(symptomaticbradycardia)?SSS有癥狀(symptomaticSSS)(hypersensitivecarotidsinus)有明確因果關(guān)系的暈厥(Sncpe)生?反復(fù)發(fā)作(recret)頑固性(stubborn)室性或室上性心動(dòng)過速，藥物治療無效壇效Indicationsfortemporarypacing凡符合上述適應(yīng)癥，但病情尚未穩(wěn)定，心律失常可能被治愈，以后不一定復(fù)發(fā)?安裝永久起搏器前緊急過渡?胸外科術(shù)后留宜電極導(dǎo)線頑固性室性或室上性快速心律失常.藥物或電復(fù)律無效或有禁忌c?診斷或心臟電生理?預(yù)防性應(yīng)用Complications?感染(infection)?電極脫位(electrodedisplacement)?肌穿孔(myocardiaperforation)?導(dǎo)線折斷、接插件松脫leadfracture?起搏閾值升高thresholdvalue?感如功能障礙overounder-sensing?皮膚壓迫壞死necross■1?，脈沖發(fā)生器故障：不能起搏和按需不\|!

百良、起博器頻率“奔放”?"電源耗竭?起搏器綜合征(pacemaker

syndrome)afterDacin|適量應(yīng)用抗生素(antibiotic)預(yù)防染|切口j(incision用沙袋壓迫24小時(shí)，每日查看有無出(b