漸進多焦點鏡片驗配廣化第1頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月老年人青少年第2頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月香港理工大學研究選擇的標準年齡： 9至12歲性別： 男女不限近視： -1.00D到-4.00D散光： <-1.50D第3頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月分類人數(shù)球鏡度數(shù)平均增加眼軸長度平均增加單光鏡配戴者32人-1.23+0.74mm

漸進鏡配戴者36人-0.71+0.45mm第4頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月近視度數(shù)變化度數(shù)變化訪問次數(shù)單光漸進第5頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月軸線長度變化訪問人數(shù)眼軸長度變化單光漸進第6頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月結論

戴漸進鏡片青少年的度數(shù)的增長明顯慢于戴普通單光鏡片的青少年

青少年戴漸進鏡片能減慢近視度數(shù)增加的速度第7頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月結構圖—視區(qū)遠光區(qū)中光區(qū)近光區(qū)邊緣區(qū)第8頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月一、漸進鏡片的設計硬：鏡度變化速率大，像散變化突然軟：鏡度變化速率小，像散變化慢漸進區(qū)的長度（短：硬；長：軟）像散區(qū)大?。ㄐ《窒蓿河?；大而廣：軟）第9頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月硬性設計（1）視近區(qū)、視遠區(qū)的穩(wěn)定光學部分較寬（2）視近區(qū)位置較高（3）中間區(qū)較窄（4）適應期較長（5）看直線變彎明顯軟性設計（1）漸變區(qū)邊界不明顯（2）視近區(qū)位置較低（3）中間區(qū)較寬（4）適應期較短（5）看直線變彎曲不明顯第10頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代軟式設計折中設計兼有硬式設計：漸變區(qū)短視近區(qū)高的優(yōu)點軟式設計：像差分布廣變化柔和的特點第11頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月二、標示概述（一）品牌標識（隱形）

e(essilor)s(sola)z(zeiss)s(seiko)N(nikon)第12頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月(二）數(shù)字標識（隱形）（ESSILOR，SEIKO，NIKON）兩位數(shù)字法

1.50---152.75---27(SOLA,NIKON)三位數(shù)字法

1.50---150第13頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月Sola例：6+200R遠用光度+6.00D，下加光度+2.00D右眼鏡片第14頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）點的標識幾何中心點（不等于棱鏡參考點）棱鏡參考點（幾何中心向顳側平移2.5mm）配適點（配鏡十字點）再生基準點（隱形刻記兩點）第15頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）線的標識鏡片水平線（再生點，棱鏡點）水平線配適點水平線（+）遠用鏡度測試圓曲線近用鏡度測試圓第16頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月遠用參考區(qū)配鏡十字棱鏡參考點隱形刻記加光度6近用參考圈材料商標鼻側第17頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）數(shù)據(jù)標識6第18頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月三、適應癥與非適應癥適應癥：Ａ.年齡在４５歲以上，有戴鏡史，有近、中、遠連續(xù)用視力的要求。

遠用光≤±６.００ＤＳ，散光≤±２.００ＤＣ，

重點是有戴鏡史。長期戴眼鏡的患者，對眼鏡產生的像差早已習慣。而沒有戴鏡史的人即使戴平光眼鏡也有不適感，如用多焦點眼鏡，就更加不適應了。Ｂ.青少年每年近視增加－１.００Ｄ以上，希望控制和延緩近視發(fā)展的，實踐證明這些患者使用多焦點眼鏡后，近視加深的速度會被控制或延緩。

第19頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

希望避免單光閱讀鏡戴上摘下的麻煩不喜歡雙光或三光鏡難看的外形喜歡嘗試新事物有較好的閱讀習慣第20頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月非適應癥：屈光參差暈動病運動系統(tǒng)疾病體姿異常個體情況有眼鏡適應困難史者第21頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月如圖書管理員、建筑工人、飛行員等工作時的視覺需求要從上方看近或從下方看遠，因此在這些情況下不適合配戴漸變鏡；不能隨意移動頭位的人不適配戴；其它不適宜的情況包括運動系統(tǒng)障礙、平衡功能不良，如“暈車”、“暈船”或類似的眩暈癥狀；內耳功能障礙。第22頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月四、漸進多焦點鏡片驗光此類眼鏡驗光方法與普通眼鏡驗光方法略同。總原則：遠光準，加光足。

第23頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月遠用光遠用光驗光，采用標準程序：問診眼部檢查裸眼視力原眼鏡光度和矯正視力電腦驗光儀測試檢影復查霧視法雙色試驗散光表法交叉圓柱鏡優(yōu)勢眼檢查雙眼平衡。第24頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月近用光驗光老視的漸變多焦點鏡片驗配通常分三個階段：①選擇初步閱讀附加鏡；②調整閱讀附加鏡片；（閱讀附加的精細調整可用正／負相對調節(jié)測試法）③確定最后近距閱讀處方。（隨意閱讀）

第25頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇初步附加鏡片的方法有四種：①以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)②使用融合性交叉柱鏡（FCC）③以“一半調節(jié)幅度儲備”為原則④以視力為依據(jù)

第26頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月①以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)圖表法公式法（年齡－30）×0.1＝加入度

60歲以上，按60歲計算

例：53歲加入度＝（53－30）×0.1＝2.3＝＋2.25Ｄ

第27頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月②使用融合性交叉柱鏡（FCC）被檢眼前置±０.５０ＤＣ交叉圓柱鏡。

負軸置９０º正軸１８０º，觀察交叉格子圖。

若橫線清晰，有老視，添加正球鏡片，直至橫豎線相同清晰。所加正鏡片的度數(shù)，并保持１／３儲備調節(jié)，就是老視的加光度。第28頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月③以“一半調節(jié)幅度儲備”為原則；一半調節(jié)幅度儲備”原則是：

閱讀附加＝工作距離（用屈光度表示）－1／2調節(jié)幅度

第29頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月④以視力為依據(jù)

根據(jù)視力判斷閱讀附加的方法：如被測者按遠距處方配戴時的閱讀近距視力為0.6，增加0.50D后近距視力增加至0.8，再增加0.50D則達1.0。＋1.00D即其初步閱讀附加度數(shù)。第30頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月漸進鏡片的驗光問題視力平衡視像大小的平衡正交方向屈光平衡第31頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月正交方向屈光平衡

通道中線與垂線的夾角第32頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月漸進鏡片通道長度與最佳配適軸位通道長度夾角軸位與通道一致右左軸位與通道正交右左10mm14°104°76°14°166°14mm10°100°80°10°170°16mm9°99°81°9°171°18mm8°98°82°8°172°第33頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月保持雙眼軸位對稱保持與通道的一致性或正交軸位好適應第34頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月五、規(guī)范驗光程序第35頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）鏡架的選擇鏡架穩(wěn)定性要好，一般不宜選用容易變形的無框鏡架。鏡框須有足夠的垂直高度，否則割邊時易把近視部分割去。一般鏡框高度應不少于35mm。鏡圈鼻內側區(qū)域足以容納漸變區(qū)，一般不宜用鼻內側底部區(qū)域斜度較大的雷朋架。鏡架要有能夠調整垂直高度的托葉。鏡架與眼的距離在不觸及睫毛前提下應盡可能小些。第36頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月鏡架的選擇高度圖第37頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）鏡架的調整調整鏡腿使鏡架水平使鏡框前曲面弧度盡可能與配戴者的前額弧度相吻合調整鏡眼距離越近越好，但睫毛不接觸鏡片后表面,下框不接觸臉頰使鼻托與鼻梁面接觸鏡架前傾角為7-12度，鏡框不接觸面部調整鏡腿長度及角度，使之僅于耳點處與皮膚接觸第38頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）測量配鏡參數(shù)水平（瞳距）垂直（瞳高）第39頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月瞳距的測量

各眼瞳孔中心均須與鏡片配鏡中心(配鏡十字)相符，才能使鏡片不同區(qū)域的視覺清晰而舒適，故配制過程中首要的是測量單眼瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的距離)，而不是總瞳距。要點是：遠用瞳距測量不能偏小。第40頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月瞳距的測量方法瞳距儀瞳距尺樣片標記法（但要戴上所選并經(jīng)調整的鏡架，用標記筆在樣片上標出角膜反光點位置)第41頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月瞳高的測量在瞳距線上相當于瞳孔中心處畫一橫線所畫橫線到鏡框內槽最低點處的垂直距離

第42頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月瞳高的測量公式法

h=(a-34)÷2+22

其中h為瞳孔高度，（即遠用光心至鏡框下緣距離）（mm）。

a垂度。（上框緣至下框緣距離）（mm）。

例：一顧客選鏡框的上框緣至下框緣距離為４０毫米，瞳高應是多少？

h=(a-34)÷2+22=(40-34)÷2+22=25mm

所以該顧客的瞳高為２５毫米第43頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月鏡架大小核查將點有瞳心的鏡架，將瞳心分別準確放在圓圈內標識裝配點的“+”。鏡架應同時涵蓋遠用圈和近用圈，同時注意鏡架不能超越圓圈所示范圍。第44頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）定制鏡片漸變鏡通常需要訂制，鏡片訂單上至少應包括如下內容：屈光度(遠用屈光度、近附加度數(shù))、單眼遠瞳距、鏡架資料(尺寸、型號、形狀、最大深度和對角線)、設計樣式、鏡片材料、染色和加膜要求。第45頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月漸近多焦點鏡片加工

只要把鏡片的光學中心點放在相應的位置，注意兩點：１光心內移量２瞳高水平參考線放在水平位置，即可仿形磨邊。第46頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）鏡片質檢（核實參數(shù)）

１.屈光度數(shù)（遠用、近用）２.棱鏡（棱鏡參考點，2/3Add,基底向下）３.鏡片類型（材料、基弧、染色、加膜）4.鏡架（類型、尺寸、顏色、鍍層）5.配鏡高度、瞳距（根據(jù)配鏡十字）第47頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月核實配鏡高度和單眼瞳距第48頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月容許誤差/彌補方法單眼配鏡高度誤差不宜超過2mm兩眼配鏡高度誤差造成的垂直棱鏡差異不超過1棱鏡度單眼瞳距誤差不宜超過1mm第49頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月配鏡高度誤差彌補方法高度誤差調整方法雙眼同等偏高增大鼻托正面角增加鏡腿長度雙眼同等偏低減小鼻托正面角第50頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）配適評價（戴鏡核實）戴鏡核查結果配鏡十字垂直和水平方向皆須與瞳孔中心對齊。第51頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）漸變鏡測量卡

使用與漸變鏡配套的測量卡可使?jié)u變鏡配制變得簡易利用它可以協(xié)助測量并核實瞳高和單眼瞳距檢查并糾正鏡片表面的標記而且還可以根據(jù)鏡架樣片標記的瞳孔位置確定與所選鏡架相適的最小鏡片直徑

第52頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2