臨床醫(yī)學西醫(yī)學診斷學習題庫含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、男性,65歲,因心搏驟停進行心肺復蘇術。下述敘述正確的是()。A、盡管有心室顫動,必須經(jīng)藥物治療證實無效后才能施行電除顫B、在心肺復蘇期間常規(guī)使用碳酸氫鈉C、除了心室顫動,其他類型的心搏驟停均使用利多卡因D、電除顫可以重復使用正確答案：D2、下列關于主動脈瓣狹窄的病理生理變化,不正確的是()。A、左心室容量負荷增加B、左心室肥厚C、左心房后負荷增加D、左心室舒張末壓升高正確答案：A3、女性,59歲,有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年,診斷為阻塞性肺病,右心衰竭,下列哪項不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)?()A、腹水、肝大B、頸靜脈怒張C、肺水腫D、靜脈壓升高正確答案：C4、關于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn),下列描述不正確的是?()A、80%~85%的患者可聞心臟雜音B、幾乎所有的患者均發(fā)熱C、隨著抗菌藥的廣泛應用,周圍的血管征已不多見D、大多數(shù)患者可有杵狀指正確答案：D5、對呼吸循環(huán)影響最大的氣胸是()。A、開放性氣胸B、交通性氣胸C、張力性氣胸D、閉合性氣胸正確答案：C6、男性,30歲,支氣管哮喘14年,2小時前劇烈咳嗽后突感胸痛,進行性呼吸困難,發(fā)紺。該患者最可能的診斷是()。A、喉頭水腫B、心肌梗死C、肺大泡破裂D、自發(fā)性氣胸正確答案：D7、男,68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年,心悸、水腫5年,近1周來癥狀加重入院。查體:呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。此時首選的治療是使用()。A、利尿劑B、抗生素C、強心劑D、氧療正確答案：B8、屬于袢利尿劑的是()。A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、螺內(nèi)酯D、阿米洛利正確答案：B9、下列哪項不符合二度Ⅱ型房室傳導阻滯?()A、最常見的房室傳導比例為3:1或4:1B、P-R間期不等C、部分P波后無QRS波D、下傳搏動的P-R間期大多正常正確答案：B10、女性,58歲,心電圖為二度Ⅱ型房室傳導阻滯,下列哪項說法不正確?()A、二度Ⅱ型房室傳導阻滯一般不發(fā)展為Ⅲ度房室傳導阻滯,故相對安全B、寬QRS波群且電軸明顯偏移者病變位置低,預后差C、二度Ⅱ型房室傳導阻滯,病變范圍多在希氏束內(nèi)或希氏束以下D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯,P-R固定,QRS固定脫落正確答案：A11、診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法是()。A、血細菌培養(yǎng)陽性B、心電圖C、心導管檢查D、超聲心動圖正確答案：A12、關于吸入性肺膿腫,下列哪一項不正確?()A、X線片可見空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性的空洞B、好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉的上段C、多屬厭氧菌為主的混合感染,痰培養(yǎng)細菌一般不易生長D、咳出大量膿痰,日常有惡臭正確答案：A13、男性,70歲。有慢性阻塞性肺氣腫史,近1周感冒后痰多,氣促加重,煩躁失眠。血氣分析:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2mmol/L。應考慮()。A、失代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性堿中毒C、代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性堿中毒正確答案：A14、以下可排除結核菌感染的是()。A、血沉正常B、X線胸片未見浸潤性病灶C、PPD試驗陰性的兒童D、痰找結核菌陰性正確答案：C15、肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是()。A、咳嗽B、胸痛C、高熱D、呼吸困難正確答案：A16、男性,72歲,吸煙25年。反復咳嗽、咯血半年,加重1周入院。B超提示右側(cè)胸腔大量積液,胸穿抽出血性胸水800mL,查ADA25U/L。本例胸水最可能的原因為()。A、結核性胸水B、癌性胸水C、肝硬化D、心力衰竭正確答案：B17、對急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病的鑒別最有價值的細胞化學染色方法是()。A、ACP染色B、NAP染色C、SB染色D、POX染色正確答案：D18、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑最突出的副作用是()。A、皮膚過敏B、胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐C、白細胞減少D、咳嗽正確答案：D19、男性,58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血,懷疑患肺血栓栓塞癥,應特別注意是否存在()。A、大葉性肺炎B、下肢深靜脈血栓形成C、冠狀動脈硬化性心臟病D、血小板減少性紫癜正確答案：B20、關于手部畸形的臨床意義,錯誤的是()。A、猿掌-肱動脈損傷B、爪形手-尺神經(jīng)損傷C、垂腕癥-橈神經(jīng)損傷D、餐叉樣畸形-Coles骨折正確答案：A21、患者,女性,65歲,冠心病、高血壓病史10余年,平時服用降壓藥可平穩(wěn)控制血壓。3小時前突發(fā)胸骨后劇烈疼痛,伴大汗。服用硝酸甘油不能緩解疼痛。查體:血壓80/36mmHg,呼吸24次/分,心率110次/分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段壓低,aVR導聯(lián)ST段抬高,無病理性Q波。下列哪種治療對病人最有價值()。A、介入治療B、服用阿司匹林C、溶栓治療D、低分子量肝素治療正確答案：A22、下列哪項不是機械通氣的常見并發(fā)癥?()。A、急性腎功能衰竭B、氣管食管瘺C、呼吸機相關性肺炎D、氣壓傷正確答案：A23、患者,女性,45歲。勞累性心慌氣急3月入院。體檢:心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音和開瓣音。超聲心動圖提示二尖瓣瓣膜輕度增厚,瓣口面積0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。其最佳治療是()。A、直視二尖瓣分離術B、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術C、閉式二尖瓣分離術D、人工二尖瓣置換術正確答案：B24、梨形心臟見于()。A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、三尖瓣狹窄正確答案：C25、治療心力衰竭最常用的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、洋地黃制劑D、鈣通道阻滯劑正確答案：B26、支氣管擴張的主要發(fā)病因素是()。A、有害氣體的吸入(大氣污染)B、先天性發(fā)育缺損C、長期大量的吸煙D、支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞正確答案：D27、男性,56歲,心悸、氣促1天。脈搏135次/分,聽診心率160次/分,不規(guī)則,心音強弱不等。心電圖:P波消失,代之以450次/分左右的f波,QRS波群時限0.11秒,R-R間期絕對不等。該例的診斷是()。A、心房撲動B、自律性房性心動過速C、心房顫動D、非陣發(fā)性房室交界性心動過速正確答案：C28、完全性阻塞性黃疸時,正確的是()。A、尿膽原(-)尿膽紅素(-)B、尿膽原(+)尿膽紅素(-)C、尿膽原(+)尿膽紅素(+)D、尿膽原(-)尿膽紅素(+)正確答案：D29、哪種藥物較少引起肝功能損害()。A、對氨基水楊酸鈉B、鏈霉索C、利福平D、吡嗪酰胺正確答案：B30、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血氣改變特點不包括()。A、AB明顯增加B、pH不定C、BE負值增大D、PaCO2增高正確答案：C31、臨床確診支氣管擴張主要根據(jù)()。A、HRCT(高分辨率CT)B、肺功能測定C、胸部X線照片D、支氣管造影正確答案：A32、對慢性阻塞性肺疾病的診斷和病情嚴重程度的判斷最有意義的檢查是()。A、肺高分辨CTB、血氣分析C、支氣管鏡檢查D、肺功能檢查正確答案：D33、COPD早期的病理生理改變是()。A、第一秒用力呼氣量減小B、最大通氣量減小C、動態(tài)肺順應性增加D、閉合容積增大正確答案：D34、診斷深靜脈血栓形成的敏感性和特異性最高的輔助檢查是()。A、肢體阻抗容積圖(IPG)B、靜脈造影C、放射性核素靜脈造影D、磁共振成像(MRI)正確答案：B35、心搏驟停時最常見的心律失常是()。A、房室傳導阻滯B、房顫C、室顫D、Adams-Stroke綜合征正確答案：C36、感染結核菌后而獲得的免疫主要是()。A、過敏反應B、細胞和體液免疫C、細胞免疫D、體液免疫正確答案：C37、男性,14歲。受涼后咳嗽,喘息2天,自服紅霉素,氨茶喊(劑量不詳)癥狀無緩解。無心臟病史。體檢:口唇發(fā)紺,全身大汗,雙肺可聞哮鳴音,心率120次/分,律齊,未聞及病理性雜音。最可能的診斷是()。A、慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作B、心源性哮喘C、急性支氣管炎D、重癥支氣管哮喘正確答案：D38、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是()。A、心肌膿腫B、化膿性腦膜炎C、心力衰竭D、急性心肌梗死正確答案：C39、患者,男性,55歲。體檢時胸部后前位片發(fā)現(xiàn)右上肺一塊狀陰影,其中有1.0cm×1.5cm的不規(guī)則偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平,壁厚。首先應考慮()。A、肺囊腫B、肺膿腫C、空洞性肺結核D、肺癌正確答案：D40、擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于()。A、后者心尖搏動減弱B、前者心臟普遍增大C、后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D、前者心音低沉正確答案：C41、男性,50歲。陣發(fā)性哮喘伴呼吸困難6小時,靜脈注射氨茶堿后無緩解。查體:呼吸頻率28次/分,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,煩躁不安,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律整,血壓120/80mmHg。治療應首選()。A、靜注地高辛B、肌注嗎啡C、靜注腎上腺素D、靜滴糖皮質(zhì)激素正確答案：D42、急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是()。A、疼痛B、心動過速C、期前收縮D、發(fā)熱正確答案：A43、下列哪項是心臟病患者誘發(fā)心力衰竭最常見的原因?()。A、呼吸道感染B、心律失常C、水解質(zhì)紊亂D、體力勞動和激動正確答案：A44、判斷肺結核患者有無傳染性最主要的依據(jù)是()。A、痰結核桿菌檢查B、結核菌素試驗C、胸片D、臨床表現(xiàn)正確答案：A45、以下哪項檢查結果可排除肺血栓栓塞?()A、心電圖正常B、血漿D-二聚體含量低于500μg/LC、胸部X線平片無肺不張表現(xiàn)D、動脈血氣分析結果正常正確答案：B46、治療急性左心衰時,利尿劑首選()。A、氨苯蝶啶B、氫氯噻嗪C、呋塞米D、阿米洛利正確答案：C47、限制型心肌病最主要的死因是()。A、猝死B、心力衰竭C、血栓栓塞D、心律失常正確答案：B48、下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現(xiàn)?()。A、室早二聯(lián)律B、心房顫動伴Ⅲ度傳導阻滯C、心電圖呈魚鉤形ST-T改變D、心房顫動或撲動正確答案：B49、關于高血壓危象下列哪項說法不正確?()A、可有頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀B、臨床表現(xiàn)為緊張、疲勞、寒冷,突然停藥可誘發(fā)C、因全身小動脈痙攣,血壓急劇上升D、多數(shù)患者伴有抽搐與昏迷正確答案：D50、下列哪種檢查結果可確診二尖瓣狹窄?()A、M型超聲心動圖示二尖瓣增厚,呈城墻樣改變,前、后葉同向運動B、心電圖示二尖瓣型P波,QRS波群電軸右偏和右室肥厚C、X線胸片提示左房和右室增大,KerleyB線D、心導管同步測定肺毛細血管壓和左室壓正確答案：A51、可引起杵狀指(趾)的疾病是()。A、急性肺膿腫B、肝硬化C、支氣管阻塞D、慢性支氣管炎正確答案：B52、因肺結核引起的支氣管擴張,濕啰音最常見的部位是()。A、肺尖部B、肩胛間區(qū)C、腋窩部D、肺底部正確答案：B53、心尖區(qū)觸及舒張期震顫,提示()。A、室間隔缺損B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、房間隔缺損正確答案：B54、急性心房顫動使用洋地黃治療的主要目的是()。A、恢復竇性心律B、加強心肌收縮力C、減慢心房率D、減慢心室率正確答案：D55、高血壓的并發(fā)癥下列哪項較少見?()A、眼底動脈硬化,出血B、心功能不全C、肺栓塞D、繼發(fā)性腎功能不全正確答案：C56、下列哪項不是急性心肌梗死的體征?()A、可聞及心尖部舒張期雜音B、可出現(xiàn)第四心音奔馬律C、可出現(xiàn)心包摩擦音D、可出現(xiàn)第三心音奔馬律正確答案：A57、下列血清標志物,對診斷急性心肌梗死最敏感的是()。A、LDHB、CK-MBC、cTnTD、CK正確答案：C58、下列關于支氣管擴張的描述中,錯誤的是()。A、多在中、老年發(fā)病B、胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影C、下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音D、長期咳嗽,大量膿痰,反復咯血正確答案：A59、以下反映肺換氣功能的參數(shù)是()。A、用力肺活量B、一氧化碳彌散指數(shù)C、肺活量D、FEV1正確答案：B60、關于預激綜合征的治療,不正確的是()。A、曾經(jīng)發(fā)作過房顫者嚴禁單獨使用洋地黃B、如無明顯癥狀無需治療C、伴心室率快的心房顫動者首選維拉帕米D、伴有心房撲動者立即行電復律正確答案：C61、不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別除外以下哪項?()A、發(fā)作時有ST段抬高的心絞痛B、發(fā)作時間更長,較輕的活動量即可誘發(fā)C、心肌壞死標志物的增高D、休息狀態(tài)下的心絞痛正確答案：C62、男性,42歲,患擴張型心肌病3年,檢查:心界向左下擴大。心臟聽診:下列的哪一種情況不可能出現(xiàn)?()A、第三心音奔馬律B、第一心音大小,強弱絕對不整C、二尖瓣收縮期反流性雜音D、Austin-Flint雜音正確答案：D63、女性,20歲,風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史5年,2年前有咳血痰病史。近來雙下肢間歇性水腫,活動后氣促。檢查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,心房顫動,L2可聞舒張早期哈氣樣雜音,向左外側(cè)傳導,周圍血管征陰性,其雜音屬于()。A、Austin-FlintB、Traube征C、Duroziez征D、Grahams-Steel正確答案：D64、男性,45歲,診斷為高血壓1級,有特征性的診斷標準是()。A、有高血壓家族史B、從事腦力勞動,工作壓力大C、收縮壓140~159mmHg,舒張壓90~99mmHgD、血壓不穩(wěn)定,時高時低正確答案：C65、男性,36歲,診斷為急性感染性心內(nèi)膜炎入院。該患者入院3天出現(xiàn)高熱,并有三度AVB,考慮為心肌膿腫所致。關于感染性心內(nèi)膜炎的心臟方面并發(fā)癥,除外以下哪一項?()A、心力衰竭B、化膿性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病正確答案：D66、患者男性,75歲,慢性支氣管炎病史30年。2天前因著涼后發(fā)熱、咳嗽加重,氣急,呼吸困難。動脈血氣分析:pH:7.00,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,BE-5mmol/L。本例結果為()。A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒(失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒(失代償)正確答案：A67、有關急性粟粒型肺結核正確的是()。A、全身中毒癥狀輕,可有低熱、呼吸困難B、病初胸片可無明顯粟粒影C、極少并發(fā)結核性腦膜炎D、是少量結核菌一次入血而引起正確答案：B68、患者60歲,反復咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急、胸痛,呼吸困難。體檢:口唇發(fā)紺,氣管向右移位,左肺呼吸音減低。最可能的診斷是()。A、左側(cè)胸腔積液B、右側(cè)氣胸C、左側(cè)氣胸D、右肺不張正確答案：C69、下列哪項關于心肺復蘇的描述是正確的?()A、一旦發(fā)現(xiàn)心搏驟停的病人,立即送往醫(yī)院B、檢查有脈搏時,就不需要進行心肺復蘇C、即使心電監(jiān)測顯示不是心室顫動,也需要立即電復律D、一旦確診心搏驟停,首先施行的緊急措施包括人工胸外按壓、開通氣道和人工呼吸正確答案：D70、有關非ST段抬高心肌梗死的治療方案,以下哪項正確?()A、溶栓是基礎治療B、低危險組不必使用藥物C、中危險組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主D、高危險組以介入治療為首選正確答案：D71、急性心房顫動合并心衰患者的治療首選()。A、維拉帕米B、電復律C、普魯卡因胺D、普羅帕酮正確答案：B72、在我國繼發(fā)性高血壓的常見原因是()。A、腎性高血壓B、嗜鉻細胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)醛固酮增高癥正確答案：A73、慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)是()。A、肺門血管影模糊B、KerleyB線C、局限性肺大皰D、肺門陰影呈蝴蝶狀正確答案：B74、早期糖尿病腎病伴高血壓患者,應首選的治療藥物是()。A、卡托普利B、硝苯地平C、普萘洛爾D、呋塞米正確答案：A75、間質(zhì)性肺疾病最有價值的診斷手段是()。A、胸部CTB、肺功能C、胸部X線平片D、肺組織活檢正確答案：D76、男性,28歲,體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診,懷疑風濕性心臟病。下列檢查哪項有確診意義?()A、超聲心動圖B、核素心室造影C、心電圖D、X線胸片正確答案：A77、慢性主動脈瓣關閉不全的最常見病因是()。A、先天性畸形B、感染性心內(nèi)膜炎C、心肌病D、風心病正確答案：D78、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減少見于()。A、骨髓纖維化癥B、急性粒細胞白血病C、再生性障礙性貧血D、急性淋巴細胞白血病正確答案：B79、測定肺通氣功能的指標不包括()。A、肺泡通氣量B、最大呼吸中段流量C、通氣/血流比值D、用力肺活量正確答案：C80、慢性肺源性心臟病胸部X線所見,下列哪項是錯誤的?()A、有下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07B、心臟向左下擴大C、有下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mmD、肺動脈段突出高度≥3mm正確答案：B81、女,29歲,右胸痛2周伴發(fā)熱38.5℃,有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣,深呼吸時及咳嗽時加劇。近3天覺胸痛減輕,但活動后有氣促,體檢右下肺呼吸音減低,叩診濁音?？赡艿脑\斷是()。A、右側(cè)胸腔積液B、大葉性肺炎C、右側(cè)氣胸D、肺梗死正確答案：A82、下列各種心肌病中,哪一種是以舒張功能不全心衰為主要表現(xiàn)?()A、擴張型心肌病B、甲亢型心臟病C、梗阻性肥厚型心肌病D、急性暴發(fā)型心肌炎正確答案：C83、Austin-Flint雜音和二尖瓣狹窄舒張期雜音的主要辨別點在于()。A、第一心音增強,開瓣音,心尖區(qū)舒張區(qū)震顫是后者特征B、兩者雜音的響度有明顯差別C、兩者雜音產(chǎn)生的部位不同D、前者屬生理性正確答案：A84、急性感染性心內(nèi)膜炎的特點是()。A、感染遷移多見B、杵狀指多見C、主要累及二尖瓣D、Janeway病變少見正確答案：A85、關于體位與疾病關系的敘述,錯誤的是()。A、腎絞痛-輾轉(zhuǎn)體位B、膽絞痛-輾轉(zhuǎn)體位C、心絞痛-強迫坐位D、強迫蹲位-發(fā)紺型先心病正確答案：C86、屬于ⅠC類抗快速心律失常的藥物是()。A、普羅帕酮B、利多卡因C、奎尼丁D、美西律正確答案：A87、氨茶堿治療支氣管哮喘的機制主要為()。A、拮抗躲苷受體B、抑制細胞因子的生成C、抑制磷酸二酯酶D、激活腺苷酸環(huán)化酶正確答案：C88、關于穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制,下列哪一種說法正確?()A、迷走神經(jīng)興奮性增高,冠脈緊張性增高是重要誘因B、動脈粥樣硬化基礎上,有新的血栓形成C、多數(shù)由斑塊的破裂引起D、在冠脈狹窄的基礎上,心肌缺氧而誘發(fā)正確答案：D89、下列哪一種情況使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加重?()A、左心室腔與流出道之間的壓力差增加B、外周阻力增加時C、舒張期二尖瓣前葉前向運動D、心肌收縮減弱時正確答案：A90、COPD患者長期家庭氧療的指征不包括()。A、SaO2≤88%,不伴高碳酸血癥B、PaO255~60mmHg,伴肺動脈高壓C、PaO2≤55mmHg,不伴高碳酸血癥D、SaO2≤78%,伴高碳酸