透析中空氣栓塞預(yù)防及處理主要內(nèi)容空氣栓塞概訴。透析中空氣栓塞常見原因。透析中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)。透析中空氣栓塞的護(hù)理措施。透析中空氣栓塞的預(yù)防。

空氣栓塞概述

指在血液透析過程中，空氣通過管路進(jìn)入人體引起血管栓塞為主的并發(fā)癥是一種少見的并發(fā)癥，多因操作不當(dāng)引起。發(fā)生率雖低，但若發(fā)現(xiàn)不及時，通常引起患者死亡。

常見原因1、管路連接處有縫隙，管路脫落或破裂。2、泵前輸液輸完后未及時發(fā)現(xiàn)。3、管路上各個帽子和夾子未處于雙保險狀態(tài)。4、違反操作規(guī)程應(yīng)用空氣回血。5、體外循環(huán)血液管路和透析中有氣泡輸入，在處理過程中操作不當(dāng)。6、中心靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理操作中，在取下導(dǎo)管肝素帽或注射器時，導(dǎo)管夾未處在夾畢狀態(tài)，致使空氣進(jìn)入體內(nèi)。7、機(jī)器的空氣監(jiān)測故障及透析液脫氣裝置故障。

臨床表現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)后導(dǎo)致的嚴(yán)重程度取決于進(jìn)入的氣體量、氣泡大小、速度、患者當(dāng)時的體位及空氣到達(dá)的部位。少量空氣緩慢進(jìn)入血液時，可溶解于血液或由肺部呼出，不發(fā)生癥狀。若氣泡比較大速度較快，一次進(jìn)入5ml以上，臨床表現(xiàn)為急性呼吸困難、咳嗽胸部緊迫感、氣喘和發(fā)紺，嚴(yán)重者昏迷。空氣緩慢進(jìn)入時，出現(xiàn)倦怠、面色潮紅、心跳加快、刺激性咳嗽、胸悶、喉頭阻塞感、頭痛昏厥等。護(hù)理措施

1、立即停泵，夾畢靜脈穿刺針，通知醫(yī)生。2、患者處于頭低足高位、左側(cè)臥位。輕拍背部，鼓勵患者咳嗽，使空氣從肺動脈的入口處排出。3、高流量吸氧或面罩給氧。4、進(jìn)入空氣量較多時行右心房或右心室穿刺抽氣。5、必要時靜脈注射地塞米松、呼吸興奮劑等。6、病情嚴(yán)重時送高壓氧倉治療。預(yù)防1、做好內(nèi)瘺針或中心靜脈導(dǎo)管的固定，透析管路之間、管路與透析器之間的連接應(yīng)緊密。2、動靜脈壺液面分別調(diào)至壺的3/4處，并確保空氣裝置的靈敏。3、護(hù)士在取下中心靜脈留置導(dǎo)管的肝素帽或注射器前確認(rèn)導(dǎo)管夾管處于夾閉狀態(tài)。4、慎用泵前補(bǔ)液，護(hù)士必須守候在床旁，補(bǔ)液完畢后及時夾閉血路管輸液分支和輸液器，做到雙保險。5、不可同時給兩個病號回血，再回血過程中護(hù)士不可以離開。應(yīng)用生理鹽水回血，不可違規(guī)先打開空氣監(jiān)測閥。6、透析過程中發(fā)現(xiàn)體外循環(huán)血液管路內(nèi)有氣泡，應(yīng)立即尋找原因：透析器和管路有無破損和漏氣、鏈接是否緊密、中心靜脈導(dǎo)管有無裂隙等7、空氣進(jìn)入氣泡捕獲器時，透析機(jī)會報警并自動停止血泵，夾閉捕獲器下的靜脈管路，操作者切忌將靜脈管路從管夾中拽出，否則空氣會因為壓力順管路進(jìn)入體內(nèi)。8、若空氣已通過氣泡捕獲器，可將動、靜脈管路夾閉，將體外循環(huán)管路進(jìn)行密閉式循環(huán)，使管路內(nèi)的氣泡循環(huán)至動脈壺排氣，確認(rèn)整個體外循環(huán)管路中沒有空氣后，再鏈接患者繼續(xù)血液透析。9、血液灌流治療必須使用空氣回血時，必須由兩名護(hù)士操作，泵速不得超過100ml/min血液進(jìn)入靜脈壺后必須關(guān)泵，依靠重力將血液緩慢地回入患者體內(nèi)，并及時夾閉管夾。

小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險具有客觀性、損害性、不確定性特性，但也有可預(yù)防性。血液透析是體外循環(huán)，具有高科技性、風(fēng)險性，專業(yè)性很強(qiáng)，對護(hù)理人員和設(shè)備要求非常高，因此加強(qiáng)護(hù)理人員、機(jī)器、管道的管理，提高護(hù)理人員