各種搶救流程圖急救通則：當(dāng)遇到一個(gè)需要搶救或可能需要搶救的患者時(shí)，第一步是進(jìn)行緊急評(píng)估，判斷是否有危及生命的情況。緊急評(píng)估包括以下幾個(gè)方面：A：有無(wú)氣道阻塞B：有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度C：有無(wú)體表可見(jiàn)大量出血S：神志是否清楚第二步是立即解除危及生命的情況。如果出現(xiàn)氣道阻塞、呼吸異常、呼之無(wú)反應(yīng)或無(wú)脈搏，應(yīng)該采取以下?lián)尵却胧?清除氣道血塊和異物-開(kāi)放并保持氣道暢通；大管徑管吸氮-氣道切開(kāi)或插管-心肺復(fù)蘇-重要大出血立即對(duì)外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎等）第三步是次緊急評(píng)估，判斷是否有嚴(yán)重或其他緊急情況。此時(shí)應(yīng)該進(jìn)行簡(jiǎn)要、快速、系統(tǒng)的病史了解和體格檢查，必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查。第四步是優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或其他緊急問(wèn)題。這包括固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口，建立靜脈通道或骨通道，對(duì)危重或如果90秒鐘內(nèi)無(wú)法建立靜脈通道則需要建立骨通道，吸氧以保持血氧飽和度在95%以上，抗休克，糾正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂等。第五步是主要的一般性處理，包括體位、監(jiān)護(hù)、生命征、體溫、治療感染性疾病、處理廣泛的軟組織損傷、治療其他特殊急診問(wèn)題等。最后一步是完善性和補(bǔ)充處理，包括尋求完整、全面的資料，選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷，正確確定去向，完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況，盡可能滿足患者的愿望和要求。成人心跳呼吸驟停搶救流程：1.判斷患者反應(yīng)/危險(xiǎn)、呼救2.無(wú)脈性心跳驟停3.在繼續(xù)進(jìn)行按壓-人工呼吸的同時(shí)4.清除氣道異物，開(kāi)放氣道，氣管插管5.呼吸異常6.無(wú)脈搏7.無(wú)神志、氣道阻塞8.心肺復(fù)蘇9.在繼續(xù)進(jìn)行按壓-人工呼吸的同時(shí)B：在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次只進(jìn)行兩次，以避免過(guò)度通氣。C：進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，需要快速有力，每分鐘100次，每30次進(jìn)行一次人工呼吸。B：需要檢查患者是否有呼吸，呼吸的頻率和深度。B：需要檢查患者是否有大量出血現(xiàn)象。C：需要檢查患者是否有脈搏，確保循環(huán)系統(tǒng)充分運(yùn)轉(zhuǎn)。S：需要檢查患者神志是否清楚。-將患者放在堅(jiān)硬的平面上。-建立靜脈通道或骨通道，控制液體入量。-獲取電擊除顫器，并盡可能監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。-給予大流量吸氧，可以使用球囊面罩或進(jìn)行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)。-可除顫心律包括室顫/無(wú)脈性室速，需要檢查是否有心搏，判斷是否是可除顫的心律。-進(jìn)行電擊除顫時(shí)，可以使用單相波除顫器（傳統(tǒng)除顫器）360J，手動(dòng)雙相波除顫器120～200J或直接選擇200J，自動(dòng)體外除顫器（AED）無(wú)需選擇能量，儀器自動(dòng)設(shè)置。每次除顫僅給予一次電擊，充電時(shí)按壓—人工呼吸不停止。立即重新開(kāi)始5次30﹕2按壓—人工呼吸循環(huán)。-血管活性藥包括腎上腺素1mg靜推/骨通道，每3～5分鐘可重復(fù)一次，血管加壓素40U靜推/骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素，阿托品1mg靜推/骨通道，3～5分鐘可重復(fù)一次，最多3次。-檢查是否是可除顫的心律，如果不是，需要進(jìn)行血管活性藥的處理。-在除顫前后，需要給予抗心律失常藥，包括胺碘酮300mg靜推/骨通道，追加150mg靜推/骨通道，如果沒(méi)有胺碘酮，可以使用利多卡因1～1.5mg/kg，繼以0.5～0.75mg/kg靜推/骨通道，最多3次或總劑量不超過(guò)3mg/kg。-處理完畢后，需要尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因，如低氧化、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、低血糖、低體溫、中毒和心包填塞等問(wèn)題。骨內(nèi)通道是一種適用于所有年齡段患者的方法，但新生兒不常使用。在心搏停止的情況下，如果預(yù)計(jì)建立其他液體通道耗時(shí)大于90秒，則應(yīng)選擇骨內(nèi)通道。在患者情況穩(wěn)定的情況下，可以適當(dāng)放寬要求。通常穿刺部位是脛骨前，也可以選擇股骨遠(yuǎn)端、踝部正中或髂前上棘。高血壓危象是一種需要緊急降壓治療的嚴(yán)重血壓升高，可能高達(dá)20～270/12～160mmHg。緊急處理包括吸氧，呋塞米2～40mg靜脈注射，硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。排除應(yīng)激或其他因素影響，將患者安置于相對(duì)安靜的環(huán)境后重新測(cè)量血壓，并排除引起血壓升高的相關(guān)因素，如疼痛、缺氧、情緒等。處理原發(fā)疾病并適當(dāng)處理高血壓。如果患者出現(xiàn)靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹部包塊伴雜音，則按高血壓次急癥處理，包括卡托普利、可樂(lè)定、拉貝洛爾等。急性氣道梗阻懷疑的患者需要進(jìn)行氣道異物梗阻的識(shí)別和緊急評(píng)估。氣道異物可能引起輕微的或嚴(yán)重的氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)突發(fā)性吸氣性呼吸困難、咳嗽無(wú)聲、發(fā)紺、不能說(shuō)話或呼吸、吸氣性喉喘鳴，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失。需要注意的癥狀包括咳嗽無(wú)聲、發(fā)紺、不能說(shuō)話或呼吸、呼吸困難加重以及吸氣時(shí)伴有高調(diào)喘鳴?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出手抓頸部等窒息的常見(jiàn)癥狀。嚴(yán)重情況下，患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失，此時(shí)需要考慮其他可能的影響因素，如同時(shí)服用其他藥物、頭部外傷或電解質(zhì)失衡。評(píng)估氣道梗阻的嚴(yán)重程度或其他緊急情況。如果梗阻較輕，可以嘗試進(jìn)行自我解除，如用力咳嗽或盡力呼吸。但如果出現(xiàn)嚴(yán)重氣道梗阻的征象，應(yīng)嘗試進(jìn)行氣道異物的解除。這些征象主要包括氣體交換不良和逐漸加重的呼吸困難。一旦發(fā)現(xiàn)氣道異物造成了嚴(yán)重的氣道梗阻，急救人員必須盡快解除梗阻。反復(fù)腹部沖擊法、胸部沖擊法和拍背是解除氣道異物可行且有效的方法。對(duì)于有意識(shí)的成人和大于1歲的兒童患者，推薦先反復(fù)快速進(jìn)行腹部沖擊，直至梗阻解除。但這種方法不適用于1歲以下的嬰兒。如果反復(fù)腹部沖擊法無(wú)效，可以考慮胸部沖擊法。對(duì)于肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠末期的孕婦，應(yīng)當(dāng)采取胸部沖擊法。如果沖擊無(wú)效或患者病情嚴(yán)重，仍然存在氣道梗阻，應(yīng)立即建立人工氣道，如氣管切開(kāi)或插管。一旦有氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識(shí)，應(yīng)將其安放在地面上，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)，開(kāi)始心肺復(fù)蘇。同時(shí)，需要進(jìn)行大流量吸氧，力爭(zhēng)保持血氧飽和度92%以上。對(duì)于嚴(yán)重梗阻患者或上述治療無(wú)效者，可以進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸支持。解除梗阻、病情穩(wěn)定后，需要留院觀察2～4小時(shí)?；颊邞?yīng)平臥或半臥位休息并保持呼吸道暢通，監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。吸氧，保持血氧飽和度95%以上。對(duì)于煩躁的患者，可以給予地西泮5～10mg或勞拉西泮1～2mg靜脈注射鎮(zhèn)靜。需要尋找導(dǎo)致急性氣道梗阻的病因，如急性過(guò)敏性厭炎、支氣管哮喘等，并相應(yīng)治療。在進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)注意腹部沖擊法可能會(huì)造成損傷，因此應(yīng)鼓勵(lì)接受過(guò)腹部沖擊法的患者進(jìn)行內(nèi)科檢查。二次評(píng)估對(duì)于出現(xiàn)休克、氣道梗阻或胃腸道癥狀惡化的患者，需要及時(shí)采取措施搶救。僅有皮疹或蕁麻疹表現(xiàn)如果患者出現(xiàn)皮疹或蕁麻疹等過(guò)敏表現(xiàn)，可以先去除可疑過(guò)敏源，然后在醫(yī)院觀察2-4小時(shí)。同時(shí)建立靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇，快速注入1-4升等滲液體，如生理鹽水。保持血氧飽和度95%以上，口服抗過(guò)敏藥物，如組胺H1阻滯劑和組胺H2阻滯劑。藥物治療對(duì)于病情較重的患者，可以使用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等藥物治療。腎上腺素首次劑量為0.3-0.5mg肌注或皮下注射，可以每15-20分鐘重復(fù)給藥。如果無(wú)效，可以考慮使用大劑量的糖皮質(zhì)激素。早期使用氫化可的松等藥物靜注，然后靜滴維持。組胺H1阻滯劑和組胺H2阻滯劑也可以繼續(xù)給予。評(píng)估通氣是否充足對(duì)于出現(xiàn)聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹等氣道梗阻表現(xiàn)的患者，應(yīng)該盡早進(jìn)行氣管插管。如果出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)音困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等癥狀，需要加強(qiáng)氣道保護(hù)，吸入沙丁胺醇，必要時(shí)建立人工氣道。評(píng)估血壓是否穩(wěn)定如果患者出現(xiàn)低血壓，需要快速輸入1-2升等滲晶體液，如生理鹽水，使用血管活性藥物，如多巴胺，糾正酸中毒，如5%碳酸氫鈉100-250ml靜脈滴注。如果藥物治療有效，可以繼續(xù)給予糖皮質(zhì)激素、組胺H1阻滯劑、組胺H2阻滯劑、β-腎上腺素能藥和其他藥物。留觀24小時(shí)或入院如果患者病情得到有效控制，可以留觀24小時(shí)或入院觀察治療。急性上消化道出血是一種緊急情況，需要進(jìn)行緊急評(píng)估和搶救措施。首先需要清楚氣道異物，保持氣道暢通，如果有呼吸異常需要進(jìn)行氣管切開(kāi)或插管。同時(shí)需要檢查是否有大量出血和循環(huán)是否充分，如果有需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果沒(méi)有上述情況或已經(jīng)解除危及生命的情況，需要進(jìn)行三次緊急評(píng)估，根據(jù)高危因素與否進(jìn)行觀察或口服藥物治療。如果是中高危情況，需要進(jìn)行補(bǔ)液、配血、糾正凝血障礙等治療措施。在治療過(guò)程中，需要進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸。同時(shí)需要建立大靜脈通道，可能需要建立多個(gè)靜脈通道。根據(jù)病史、禁食情況、大流量吸氧等進(jìn)行監(jiān)護(hù)和實(shí)驗(yàn)室檢查。如果是非靜脈曲張出血，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或藥物止血治療。如果是靜脈曲張出血，可以使用藥物止血治療或血管加壓素及其同類物進(jìn)行治療。內(nèi)鏡下止血可以選用藥物噴灑和注射、高頻電、氬氣血漿凝固術(shù)、熱探頭、微波、激光熱凝和止血夾等方法。生長(zhǎng)抑素或類似物可用于止血，首劑為250μg靜注后250μg/h靜滴，或者使用100μg靜注后以25～50μg/h靜滴。受體拮抗劑包括西咪替?。?.2～0.4g）、雷尼替?。?.15g）、法莫替丁20mg口服或靜滴。質(zhì)子泵抑制劑可使用奧美拉唑20～80mg靜注，繼以8mg/h靜滴72小時(shí)。其他止血方法包括內(nèi)鏡下止血、使用抗生素、避免過(guò)度補(bǔ)液，以及其他止血藥物等。治療胃腸道出血的方法包括內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、重復(fù)內(nèi)鏡治療、介入治療和凝血酶類。內(nèi)鏡治療包括硬化治療、曲張靜脈索帶結(jié)扎等。手術(shù)治療包括門(mén)體靜脈分流術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)、外科分流和斷流。重復(fù)內(nèi)鏡治療包括激光、熱治療、注射治療及止血夾等。介入治療包括選擇性動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注止血和選擇性動(dòng)脈栓塞。急診手術(shù)指征是保守治療無(wú)效，24小時(shí)內(nèi)輸血量超過(guò)1500ml，血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定者，或者合并穿孔、幽門(mén)梗阻者。在急性心肌梗死搶救流程中，需要緊急評(píng)估患者的氣道阻塞、呼吸、出血、循環(huán)和神志情況。針對(duì)不同情況，采取相應(yīng)的搶救措施，包括清楚氣道異物、保持氣道暢通、氣管切開(kāi)或插管、心肺復(fù)蘇等。治療措施包括停止活動(dòng)、絕對(duì)臥床休息、大流量吸氧、阿司匹林嚼服、硝酸甘油含服和靜脈滴注等。此外，維生素K3和維生素C可能有幫助，也可以使用云南白藥、冰去甲腎水、硫糖鋁、立止血等藥物?？估w溶藥物包括氨甲環(huán)酸和止血環(huán)酸靜注2次/日，云南白藥劑量為0.5g3次/日，黏膜保護(hù)劑為硫糖鋁1～2g4次/日，冰去甲腎水為去甲腎上腺素8mg+冰生理鹽水100ml灌胃或口服，凝血酶類為立止血1U靜注、肌注或皮下注射。早期介入治療的適應(yīng)證和時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)議。一般情況下，只有在出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性或反復(fù)發(fā)生缺血癥狀時(shí)才進(jìn)行介入治療。如果沒(méi)有心?；蛉毖淖C據(jù)，可以在出院前90分鐘內(nèi)進(jìn)行以下輔助治療藥物：β受體阻滯劑（普萘洛爾10-30mg/次，3-4次/日或1-3mg緩慢靜注）、氯吡格雷（首劑300mg，此后75mg/d，連續(xù)8天）、普通肝素（60U/kg靜注，后繼12U/(kg·h)靜滴；低分子肝素3000-5000U皮下注射，2次/日）、GPⅡb/Ⅲa拮抗劑（阿昔單抗0.25mg/kg靜推，繼以10μg(kg·h)靜滴12小時(shí)；替羅非班10μg/kg靜推，繼以0.15μg(kg·min)維持48小時(shí)）、ACEI/ARB（卡托普利6.25-50mg，3次/日；氟沙坦50-100mg，1次/日；厄貝沙坦150-300mg，1次/日）和他汀類藥物（洛伐他汀20-40mg，每晚一次；普伐他汀10-20mg，每晚一次；辛伐他汀20-40mg，每晚一次；也可選擇氟伐他汀、西立伐他汀）。對(duì)于急性卒中患者，需要進(jìn)行緊急評(píng)估和搶救措施。評(píng)估包括氣道阻塞、呼吸異常、體表大量出血和脈搏情況。如果需要，可以進(jìn)行吸氧、院前卒中評(píng)估、確定發(fā)病時(shí)間或最后正常時(shí)間、轉(zhuǎn)院和檢查血糖等。到達(dá)急診后，需要停止活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，拒絕探視，并進(jìn)行大流量吸氧，保持血氧飽和度在92%以上?？焖僭u(píng)估包括采集病史、建立大靜脈通道、采血檢查全血圖、電解質(zhì)、凝血功能、測(cè)血糖、做12導(dǎo)心電圖檢查和進(jìn)行一般的神經(jīng)功能篩選性評(píng)估。呋塞米是一種治療液體潴留的藥物。對(duì)于液體潴留少的患者，可以靜脈推注20-40毫克，而對(duì)于重度液體潴留的患者，可以靜脈推注40-100毫克或以5-40毫克/小時(shí)的速度進(jìn)行靜脈滴注。與單獨(dú)使用大劑量的呋噻咪相比，聯(lián)合使用小劑量的雙氫克脲噻（25-50毫克，每日2次）或螺內(nèi)酯（25-50毫克，每日1次）以及擴(kuò)張腎血管藥物（多巴胺或多巴酚丁胺）更有效，并且副作用更少。對(duì)于平均血壓高于70mmHg的患者，可以使用擴(kuò)張血管藥物，包括硝酸甘油（起始劑量為20微克/分鐘，可以逐漸增加至200微克/分鐘）、硝普鈉（0.3-5微克/（千克·分鐘））以及酚妥拉明（0.1毫克/分鐘靜脈滴注，每10分鐘調(diào)整一次，最大劑量可增至1.5-2毫克/分鐘）。對(duì)于出現(xiàn)外周低灌注或肺水腫等表現(xiàn)的患者，可以使用正性肌力藥物，包括多巴酚丁胺（2-20微克/（千克·分鐘）靜脈滴注）、多巴胺（3-5微克/（千克·分鐘）靜脈滴注）、米力農(nóng)（25-75微克/千克，緩慢靜脈注射，繼以0.375-0.75微克/（千克·分鐘）靜脈滴注）、氨力農(nóng)（0.25-0.75毫克/千克，緩慢靜脈注射，繼以1.25-7.5微克/（千克·分鐘）靜脈滴注）、左西孟坦（12-24微克/千克，緩慢靜脈注射，繼以0.05-0.2微克/（千克·分鐘）靜脈滴注）、去甲腎上腺素（0.2-1.0微克/（千克·分鐘）靜脈滴注）以及腎上腺素（1毫克靜脈注射，3-5分鐘后可以重復(fù)一次，0.05-0.5微克/（千克·分鐘）靜脈滴注）。洋地黃適用于伴有快速心室率的房顫患者發(fā)生的左室收縮性心衰，可以使用西地蘭（0.2-0.4毫克靜脈緩慢推注或靜脈滴注，2小時(shí)后可重復(fù)一次）。在進(jìn)行搶救措施時(shí)，應(yīng)尋找病因并進(jìn)行病因治療。如果無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣無(wú)效，可以考慮侵入性人工機(jī)械通氣。對(duì)于難治性心衰或終末期心衰患者，可以考慮給予主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。在必要時(shí)，可以使用除顫或透析等治療方法。其他可以選擇的治療包括美托洛爾（5毫克靜脈注射）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利拉2.5毫克靜脈注射）、氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇或特布他林氣霧劑）以及糾正代謝性酸中毒（如5%NaHCO3125-250毫升靜脈滴注）。評(píng)估傷者情況時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：1.檢查氣道是否暢通，需要清除氣道中的血塊和異物，可以使用大管徑管吸痰來(lái)保持氣道通暢。2.如果發(fā)現(xiàn)呼吸異常，可以考慮進(jìn)行氣管切開(kāi)或者插管。3.檢查體表是否有大量出血，如果有需要盡早進(jìn)行外科止血，以直接壓迫、結(jié)扎為主。4.如果出現(xiàn)無(wú)循環(huán)、無(wú)神志的情況，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.進(jìn)行次緊急評(píng)估，包括休克情況評(píng)估，需要適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)充血容量、觀察，病因治療，適當(dāng)考慮縮血管藥物等。6.進(jìn)行休克類型評(píng)估。7.如果發(fā)現(xiàn)容量異常，需要進(jìn)行初步容量復(fù)蘇，包括快速輸注等滲晶體液及膠體液。8.如果發(fā)現(xiàn)心輸出量異常，需要進(jìn)行輸血、病因治療等。9.穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，靜脈輸入晶體液，維持平均動(dòng)脈壓＞70mmHg。10.鎮(zhèn)靜、糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂，如血壓允許予硝酸甘油5mg/h，如血壓低予正性肌力藥物。11.如果經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥。12.加強(qiáng)氣道管理和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，努力穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，清除感染源，對(duì)感染性休克盡早經(jīng)驗(yàn)性使用強(qiáng)效抗生素。緊急配血和備血是治療大咯血的必要措施。同時(shí)，大流量吸氧可以保持血氧飽和度在95%以上。在一般情況下，不建議使用鎮(zhèn)咳藥，但如果咳嗽過(guò)于劇烈影響治療，可以考慮使用待因或美沙芬15-30mg。對(duì)于小量出血（24小時(shí)咯血100ml以下），可以臥床休息并觀察，口服地西泮5-10mg，3次/日。對(duì)于大咯血，一般認(rèn)為24小時(shí)出血量超過(guò)500ml或一次大于100ml，需要使用維生素K34mg，3次/日，卡巴克洛5-10mg，3次/日，并擇期進(jìn)行影像和內(nèi)鏡檢查。同時(shí)，可以使用地西泮5-10mg或嗎啡3-10mg進(jìn)行鎮(zhèn)靜，藥物止血可以使用垂體后葉素、酚妥拉明、魚(yú)精蛋白注射液等藥物。補(bǔ)充血容量也是治療大咯血的重要措施，對(duì)于低血容量者，需要早期、快速、足量補(bǔ)液。如果有凝血障礙，可以給予新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等。此外，糖皮質(zhì)激素可以短期少量應(yīng)用，如氫化可的松琥珀酸鈉100-200mg/d等。如果反復(fù)大咯血，上述處理無(wú)效，需要進(jìn)行CT、支氣管鏡、血管造影檢查，并進(jìn)行纖維支氣管鏡下治療、介入或手術(shù)治療。在癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救流程中，需要進(jìn)行緊急評(píng)估，包括氣道阻塞、呼吸、大量出血、循環(huán)和神志等方面的評(píng)估和判斷。針對(duì)不同情況，需要采取相應(yīng)的搶救措施。EntopicPregnancyEmergencyRescueProcessEmergencyAssessmentA:Isthereairwayobstruction?B:Istherebreathing,frequency,anddegreeofbreathing?B:Istherevisibleexternalbleeding?C:Isthereapulse,andiscirculationsufficient?S:Isconsciousnessclear?→Breathingabnormalities→→Airwayobstruction→●Clearairwaybloodclotsandforeignbodies,keeptheairwayunobstructed:uselarge-diametertubesuctionnitrogen●Tracheotomyorintubation↓→Noresponseorpulsewhencallingout→Cardiopulmonaryresuscitation3↓Nolife-threateningsituationorresolvedaftertheabovetreatmentGeneralTreatment4●Absolutebedrest,strictlylimitvisits●Establishavenouschannel(doublechannelforlargeveins),andestablishabonechannelifnecessary●Emergencybloodmatchingandbloodpreparation●High-flowoxygen:maintainbloodoxygensaturationabove95%●Furthermonitorelectrocardiogram,bloodpressure,pulse,andbreathingRiskAssessmentLowrisk:●BedrestandobservationAbdominalpain,signsofintra-abdominalbleedingandhematoma,hemodynamicstatus,hemoglobin,bloodβ-hCGHigh-riskfactorspresentTreatment5●Expectanttherapy●DrugtherapyMethotrexate:50mg/m2,intramuscularorintravenousinjectionSupplementbloodvolumeSeizureEmergencyRescueProcess●High-concentrationoxygeninhalation;clearsecretionstomaintainairwaypatency;earlytrachealintubationortracheotomyifnecessary●Furthermonitorelectrocardiogram,bloodpressure,pulse,andbreathing●Establishavenouschannel●Checkbloodgasanalysis,bloodsugar,bloodanalysis,liverandkidneyfunction,electrolytes(includingcalcium),coagulationfunction,andanti-epilepticdrugconcentration●Maintainstableinternalenvironment,especiallycorrectacidosis●Preliminarysearchforcausesandtrytoremovethem●Forhypoglycemia,give50%GSorallyorintravenouslyControlseizures●Firstchoice:slowintravenousinjectionof10mgdiazepamor4mglorazepam(2mg/min).Ifineffective,giveanotherdoseafter10minutes.●IntravenousororaladministrationofpreviouslyusedantiepilepticdrugsWithin30minutesIstheseizurecontrolled?YesObserveintheward●Phenytoinsodium:18mg/kg,intravenousdripatarateof50mg/min(ifnot,thefollowingmethodscanbeused)●Phenobarbital:15mg/kg,intravenousdripatarateof100mg/min●Forpatientswithhypotension,