1“格林模式”（PRECEDE-PROCEED）健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第1頁第六章健康教育計劃和干預(yù)實施健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第2頁本章提要第一節(jié)健康教育計劃1、健康教育標(biāo)準(zhǔn)？2、制訂健康教育計劃基本步驟？健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第3頁本章提要第二節(jié)健康教育干預(yù)實施1、健康教育干預(yù)概念？2、健康教育干預(yù)基本步驟？3、干預(yù)計劃回顧與干預(yù)時間表制訂？健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第4頁本章提要第二節(jié)健康教育干預(yù)實施4、健康教育干預(yù)社會動員和組織管理工作？5、健康教育干預(yù)項目骨干培訓(xùn)？6、健康傳輸材料發(fā)放和使用？健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第5頁6第一步區(qū)分引發(fā)健康問題

行為和非行為原因

吸煙過量飲酒性別糖尿病久坐生活習(xí)慣肥胖擔(dān)心感年紀(jì)高血清膽固醇家庭史高血壓高脂飲食健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第6頁第一節(jié)健康教育計劃定義：

給予健康教育診療調(diào)查確定影響居民生活質(zhì)量健康問題、與此健康問題相關(guān)行為、造成行為發(fā)生發(fā)展傾向/促成/強化原因，以及目標(biāo)人群基本情況、可取得資源等情況，經(jīng)過分析研究形成理論假設(shè)，提出處理該問題目標(biāo)以及為實現(xiàn)該目標(biāo)所采取策略和一系列詳細(xì)方法、步驟。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第7頁第一節(jié)健康教育計劃任務(wù)：

在眾多健康問題和有限人力、物力、財力資源矛盾中，依據(jù)目標(biāo)人工作群和/或目標(biāo)小區(qū)需要和主客觀條件，選擇優(yōu)先項目，制訂明確目標(biāo)和詳細(xì)量化指標(biāo)，從一系列可行策略和辦法中做出最優(yōu)選擇，提升資源利用率，給管理工作一個詳細(xì)詳細(xì)可行方案，克服工作中盲目性和無序性，強調(diào)科學(xué)性、有效性，及時糾正偏差。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第8頁制訂健康教育計劃標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)指向標(biāo)準(zhǔn)參加性標(biāo)準(zhǔn)整體發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)可行性標(biāo)準(zhǔn)靈活性標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第9頁健康教育計劃制訂基本步驟1、選擇優(yōu)先項目即確定健康問題、造成問題行為及行為影響原因2、制訂計劃目標(biāo)和詳細(xì)指標(biāo)3、確定教育干預(yù)策略框架、項目活動內(nèi)容、方法和日程4、確定組織網(wǎng)絡(luò)和人員隊伍5、制訂監(jiān)測與評價方案6、制訂項目預(yù)算健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第10頁確定優(yōu)先項目關(guān)鍵：

是在影響目標(biāo)人群眾多健康問題中確定群眾最關(guān)心、反應(yīng)最迫切健康問題中確定哪些項目最主要、干預(yù)最有效、所投入資源最少而效益最大。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第11頁確定優(yōu)先項目標(biāo)教授評分四格表

有效性高低主要性高ⅠⅢ

低ⅡⅣ健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第12頁確定優(yōu)先項目基本標(biāo)準(zhǔn)：

主要性標(biāo)準(zhǔn)

有效性標(biāo)準(zhǔn)

可行性標(biāo)準(zhǔn)成本-效益標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第13頁舉例：假定有兩項針對冠心病患者緩解心絞痛健康教育計劃。計劃A用10000元干預(yù)100個對象，預(yù)期有25%對象能夠受益；計劃B用0元干預(yù)100個對象，預(yù)期有60%對象能夠受益。計劃編號目標(biāo)人群預(yù)算預(yù)算有效率(100%)單個有效對象成本計劃A100人1000025400元計劃B100人060333元健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第14頁如治療急性單純性闌尾炎有兩種治療方法，即外科手術(shù)和藥品治療，各60例病人均治愈兩種不一樣治療闌尾炎方案成本與效果治療方案例數(shù)治愈成本（元）A(手術(shù))60607320B(藥品）60603090健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第15頁確定優(yōu)先干預(yù)行為原因（1）區(qū)分引發(fā)健康問題行為與非行為原因；（2）區(qū)分主要行為與不主要行為（標(biāo)準(zhǔn)：親密程度與發(fā)生頻度）；（3）區(qū)分高可變性行為與低可變性行為。16健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第16頁行為發(fā)生和鞏固傾向原因

知識、態(tài)度、價值觀念促成原因

資源、技術(shù)、社會規(guī)范強化原因

同伴、家長、領(lǐng)導(dǎo)、保健人員態(tài)度和行為確定優(yōu)先干預(yù)三原因健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第17頁確定計劃目標(biāo)任何一項健康教育計劃都必須有明確目標(biāo)和詳細(xì)指標(biāo)，是計劃實施和效果評價依據(jù)。分類：可分為總體目標(biāo)和詳細(xì)目標(biāo)。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第18頁總體目標(biāo)（goal，計劃目標(biāo)）指在執(zhí)行某項計劃后預(yù)期到達計劃理想最終止果，含有宏觀性、遠(yuǎn)期性，給計劃提供一個總體上努力方向。詳細(xì)目標(biāo)（objective，計劃目標(biāo)）是為實現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計、詳細(xì)、量化詳細(xì)結(jié)果指標(biāo)。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第19頁計劃目標(biāo)必須回答3個“W”和2個“H”。Who：對誰？What：實現(xiàn)什么改變？When：在多長限期內(nèi)實現(xiàn)這種改變？Howmuch：改變程度？Howtomeasureit：怎樣測量該改變？健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第20頁詳細(xì)目標(biāo)還要考慮每個詳細(xì)指標(biāo)符合SMART要求。Special：該指標(biāo)含有特異性；Measurable：該指標(biāo)可測量；Achievable：該指標(biāo)經(jīng)努力能到達或能完成；Reliable：該指標(biāo)含有可靠性，能夠信賴；Timebound：該指標(biāo)在明確要求時間內(nèi)完成。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第21頁健康教育診療_計劃_干預(yù)與評價.級夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本詳細(xì)目標(biāo)分為教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)。教育目標(biāo)：為實現(xiàn)行為改變所必須具備知識、態(tài)度、信念、價值觀及個人技巧等。行為目標(biāo)：該計劃執(zhí)行一定時間后相關(guān)行為轉(zhuǎn)化率。健康目標(biāo)：在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生健康效應(yīng)。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第22頁健康教育診療_計劃_干預(yù)與評價.級夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本以控?zé)煘槔逃繕?biāo)

經(jīng)過某小區(qū)控?zé)熡媱潓嵤?年后，50%中學(xué)、2年后80%中學(xué)建立相關(guān)學(xué)?？?zé)熞?guī)章制度；經(jīng)過某小區(qū)控?zé)熡媱潓嵤?年后，使15~22歲青少年吸煙率由計劃執(zhí)行前50%，下降至30%，兩年后下降至20%。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第23頁健康教育診療_計劃_干預(yù)與評價.級夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本行為目標(biāo)方案一：60%青少年吸煙者戒了煙；方案二：40%青少年能勸阻家人不吸煙。健康目標(biāo)，目標(biāo)選擇取決于該項目計劃性質(zhì)、連續(xù)時間、是否可能在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生健康效應(yīng)。如中、長久計劃能夠制訂健康目標(biāo)（如高血壓發(fā)病率到達3%），短期計劃未必需要制訂。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第24頁教育目標(biāo)方案一方案二知識方面80%青少年能說出3項及以上吸煙對健康危害60%青少年能說出吸煙成癮主要原因信念方面50%吸煙青少年相信自己能把煙戒掉70%青少年相信不吸煙行為能得到家長支持態(tài)度方面70%青少年表示非但現(xiàn)在不吸煙，以后長大工作了也不吸煙80%青少年更喜歡與不吸煙人交朋友價值觀方面50%青少年認(rèn)為健康最為主要，為了健康應(yīng)摒棄煙草70%吸煙青少年認(rèn)為，即使戒煙要失去要要朋友亦在所不惜技巧方面50%青少年學(xué)會怎樣拒絕第一支煙技巧90%不吸煙青少年，掌握在公共場所勸阻他人吸煙語言技巧健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第25頁健康教育診療_計劃_干預(yù)與評價.級夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本P.160健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第26頁健康教育診療_計劃_干預(yù)與評價.級夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本P161健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第27頁干預(yù)框架確定步驟確定干預(yù)策略確定目標(biāo)人群確定干預(yù)活動日程確定監(jiān)測與評價計劃干預(yù)框架矛盾第28

/40頁健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第28頁健康教育干預(yù)策略和干預(yù)框架確實定健康教育干預(yù)策略包含信息交流：主要有大眾傳輸、人際交流和其它媒介傳輸交流方法。技能發(fā)展：如小組討論、案例分析、操作示范等。社會行動：不但重視活動效果，愈加關(guān)注活動影響力和新聞效果。29健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第29頁健康教育干預(yù)框架確實定健康教育干預(yù)框架：將健康教育干預(yù)策略和方法與目標(biāo)人群、目標(biāo)行為、行為影響原因及干預(yù)場所相結(jié)合綜合考慮形成健康教育干預(yù)大致方案。30健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第30頁健康教育干預(yù)框架1、確定目標(biāo)人群一級目標(biāo)人群：實施所提議健康行為或項目活動人群，是項目標(biāo)直接收益者。二級目標(biāo)人群：對一級有主要影響，能激發(fā)和加強一級目標(biāo)人群行為和信念人。三級目標(biāo)人群：決議者、經(jīng)濟資助者及其它對計劃成功有主要影響人。31健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第31頁健康教育干預(yù)框架2、確定干預(yù)內(nèi)容：即確定3類行為影響原因中重點干預(yù)指標(biāo)，3類行為影響原因傾向、促成、強化原因。3、確定健康教育干預(yù)場所：醫(yī)院、學(xué)校、小區(qū)、工作場所和商業(yè)場所。32健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第32頁健康教育干預(yù)框架4、建立干預(yù)框架：教育策略：分為信息交流類、技能培訓(xùn)類、組織方法類。確定前，要進行可行性與成本分析。社會策略：政策、法規(guī)、制度、要求、執(zhí)法等。33健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第33頁健康教育干預(yù)框架4、建立干預(yù)框架：環(huán)境策略：改進相關(guān)社會文化環(huán)境和物理環(huán)境各種策略伎倆。資源策略：動員、籌集、分配、利用小區(qū)中各種有形和無形資源路徑、方法。34健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第34頁控?zé)煾深A(yù)框架結(jié)構(gòu)干預(yù)策略教育場所教育機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu)工作場所公共場所居民家庭教育策略在學(xué)校開設(shè)相關(guān)吸煙危害專題講座在學(xué)校傳授怎樣抵抗吸煙技術(shù)對醫(yī)生進行健康教育技術(shù)培訓(xùn)醫(yī)生對病人進行吸煙危害咨詢創(chuàng)辦戒煙培訓(xùn)班在工間進行相關(guān)吸煙危害講座口號、板報、櫥窗、宣傳畫等各種媒介宣傳分發(fā)吸煙有害宣傳資料印發(fā)戒煙日歷社會策略學(xué)校制訂禁止吸煙要求學(xué)校制訂獎懲方法醫(yī)院診所禁止吸煙衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)禁止出售香煙工作場所禁止吸煙工作場所內(nèi)不許出售香煙公共場所禁止吸煙·禁止煙草廣告家中無人吸煙作為評選模范家庭必要條件環(huán)境策略學(xué)校布告欄張貼控?zé)熜麄髻Y料動員教師和家長不吸煙醫(yī)院門口禁止擺放煙攤有禁止吸煙標(biāo)志工作場所門口禁止擺煙攤有禁止吸煙標(biāo)志商店禁止向未成年人銷售香煙宣傳人際和公共交往不以香煙作媒介家中不擺放煙具健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第35頁第二節(jié)健康教育干預(yù)實施概念：

就是對人們已經(jīng)有健康相關(guān)行為和生活方式施加一個干預(yù)，其目標(biāo)是改變?nèi)藗冊行袨楹蜕罘绞街胁焕诮】挡糠?，建?加強有利于健康部分，使之向有益于健康方向轉(zhuǎn)變。36健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第36頁健康教育項目實施SCOPE模式Schedule：制訂實施工作時間表；Controlofquality：質(zhì)量控制；Organization：建立實施組織機構(gòu)；Person：配置和培訓(xùn)實施工作人員Equipment：配置和購置所需設(shè)備物件。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第37頁健康教育干預(yù)項目實施SCOPE模式圖

計劃效果（目標(biāo)）實施實施時間表實施質(zhì)量控制實施組織機構(gòu)實施人員與培訓(xùn)所需設(shè)備物件、教育材料SCOPE健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第38頁計劃效果（目標(biāo)）實施實施時間表實施質(zhì)量控制實施組織機構(gòu)實施人員與培訓(xùn)所需設(shè)備物件、教育材料ControlofqualityScheduleOrganizationPersonEquipmentandmaterial健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第39頁健康教育干預(yù)活動實施主要步驟1、健康教育計劃回顧與干預(yù)時間表制訂；2、目標(biāo)人群細(xì)分；3、健康教育干預(yù)社會動員和組織管理；4、健康教育干預(yù)項目骨干培訓(xùn)；5、健康傳輸材料發(fā)放與使用；6、健康教育干預(yù)質(zhì)量控制。40健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第40頁干預(yù)計劃回顧與干預(yù)時間表制訂時間表意義：是整個執(zhí)行計劃關(guān)鍵，是進行項目過程評定主要依據(jù)，也是實現(xiàn)目標(biāo)管理表達；是一個對照表，能夠用來對照檢驗各項工作進展速度和完成數(shù)量。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第41頁干預(yù)計劃回顧與干預(yù)時間表制訂1、任務(wù)（工作項目）執(zhí)行率=按時完成工作項目/同期計劃工作總項目×100%2、經(jīng)費（經(jīng)費使用）執(zhí)行率=按期發(fā)生經(jīng)費額/同期預(yù)算經(jīng)費總額×100%

健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第42頁時間表制訂與內(nèi)容

是以時間為引線，整合、排列出各項干預(yù)活動內(nèi)容、工作日數(shù)量、工作目標(biāo)與監(jiān)測目標(biāo)、工作地點、經(jīng)費預(yù)算、分項目責(zé)任人、特殊需求等內(nèi)容一個綜合計劃執(zhí)行表。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第43頁制訂時間表重點是時間計劃和經(jīng)費預(yù)算兩個方面。時間安排和計劃是健康教育實際工作經(jīng)驗與科學(xué)相結(jié)合產(chǎn)物；經(jīng)費預(yù)算要做到資源合理分配和使用。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第44頁項目實施進度表式樣實施時間(--)工作內(nèi)容責(zé)任人地點預(yù)算(元)設(shè)備物件備注45678910111212345

成立領(lǐng)導(dǎo)小組

※※縣政府

500投影儀

社會動員大會※※

縣禮堂

投影儀、幻燈機

鄉(xiāng)鎮(zhèn)長參加

印刷資料

※※

縣印刷廠500

培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)※※

婦保所

2500教室、投影

培訓(xùn)村醫(yī)※※

婦保所4850

同上

人際傳輸※※

380

健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第45頁實施進度表內(nèi)容1、工作內(nèi)容：各項詳細(xì)活動題目或簡明描述；2、工作地點：說明活動發(fā)生詳細(xì)地點；3、責(zé)任人員：明確活動由什么部門負(fù)擔(dān)，詳細(xì)責(zé)任人是誰；健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第46頁實施進度表內(nèi)容4、經(jīng)費預(yù)算：與工作內(nèi)容相對應(yīng)，顯示每項活動預(yù)算；5、特殊需求：指該項活動所需要特定設(shè)備、材料，或其它設(shè)施、條件。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第47頁實施組織機構(gòu)（1）1、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)一個健康教育/健康促進計劃經(jīng)常要包括多個單位、機構(gòu)，以及小區(qū)、市、省等各級部門，所以領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)是必要實施組織機構(gòu)。通常領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)包含與該計劃實施直接相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和主持實施工作業(yè)務(wù)責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)組員應(yīng)了解計劃內(nèi)容，熟悉干預(yù)辦法，對計劃實施給予必要支持，參加決議。健康教育計劃和干預(yù)實施專家講座第48頁2、執(zhí)行機構(gòu)執(zhí)行機構(gòu)是指詳細(xì)負(fù)責(zé)操作和運行計劃機構(gòu)，普通設(shè)在相關(guān)業(yè)務(wù)部門內(nèi)