急性腹膜炎護理查房演講人目錄01.相關知識02.臨床表現(xiàn)03.輔助檢查04.相關治療05.護理措施06.健康宣教1相關知識病因腹腔內(nèi)臟器破裂腹腔內(nèi)感染腹腔內(nèi)手術污染腹腔內(nèi)異物腹腔內(nèi)化學性刺激腹腔內(nèi)腫瘤破裂腹腔內(nèi)出血腹腔內(nèi)其他原因腹壁損傷腹壁感染腹壁手術污染腹壁異物腹壁化學性刺激腹壁腫瘤破裂腹壁出血腹壁其他原因病理生理病因：細菌感染、化學刺激、物理損傷等病理變化：腹膜充血、水腫、滲出、粘連等臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等并發(fā)癥：腸梗阻、腹腔膿腫、感染性休克等治療原則：抗感染、支持治療、手術治療等5.4.3.2.1.臨床分類原發(fā)性腹膜炎：腹腔內(nèi)器官炎癥擴散至腹膜1繼發(fā)性腹膜炎：腹腔外感染源通過血液、淋巴或直接蔓延至腹膜2自發(fā)性腹膜炎：腹腔內(nèi)無明顯感染源，腹膜炎癥狀突然發(fā)生3結核性腹膜炎：結核桿菌引起的腹膜炎癥4腹膜炎性腸梗阻：腹膜炎合并腸梗阻，導致腸內(nèi)容物無法正常通過腸道52臨床表現(xiàn)癥狀腹痛：持續(xù)性、劇烈的腹痛，可向背部放射01腹脹：腹部脹滿，可伴有腹水02發(fā)熱：體溫升高，可伴有寒戰(zhàn)03惡心嘔吐：可伴有腹瀉04腹部壓痛：腹部觸診時可有壓痛05腹部包塊：腹部可觸及包塊，可能為膿腫或腫大的器官06體征腹部壓痛01.腹肌緊張01.反跳痛01.腹脹01.腸鳴音減弱01.腹部移動性濁音01.腹部包塊01.發(fā)熱01.白細胞計數(shù)升高01.血紅蛋白下降01.血壓下降01.脈搏加快01.呼吸急促01.尿量減少01.神志不清01.休克01.昏迷01.死亡01.并發(fā)癥1感染性休克2腸瘺3腹腔膿腫4腹膜炎性腸梗阻5腹腔內(nèi)出血6急性呼吸窘迫綜合征3輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等尿常規(guī)：尿蛋白、尿糖等生化全套：肝功能、腎功能等電解質：鉀、鈉、氯等凝血功能：凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等影像學檢查：腹部CT、B超等321456影像學檢查腹部X光片：觀察腹腔內(nèi)氣體、液體分布情況腹部CT：觀察腹腔內(nèi)器官、腹膜、腹腔內(nèi)積液等，可顯示更清晰的細節(jié)腹部超聲：檢查腹腔內(nèi)器官、腹膜、腹腔內(nèi)積液等腹部MRI：觀察腹腔內(nèi)器官、腹膜、腹腔內(nèi)積液等，可顯示更清晰的細節(jié)，對軟組織分辨率更高診斷標準腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張體溫升高、脈搏加快、呼吸急促白細胞計數(shù)升高腹部X線檢查：可見腹膜炎征象腹腔穿刺：抽出渾濁液體，可確診為腹膜炎4相關治療非手術治療營養(yǎng)支持：補充營養(yǎng)，提高免疫力鎮(zhèn)痛治療：緩解疼痛，提高患者舒適度補液治療：糾正水電解質失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定胃腸減壓：減輕胃腸道壓力，促進炎癥消退抗生素治療：針對病因，選擇敏感抗生素手術治療03手術時機：根據(jù)病情和患者身體狀況決定02手術方式：腹腔鏡手術或開腹手術01手術目的：清除感染源，控制感染04術后護理：密切觀察病情，預防并發(fā)癥，促進康復術后護理保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質和量01觀察患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等02觀察患者腹部情況，如疼痛、腹脹、腹部包塊等03指導患者進行適當?shù)幕顒?，如床上活動、下床活動?4指導患者進行飲食調整，如進食流質、半流質食物等05觀察患者心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導065護理措施病情觀察01觀察患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等02觀察患者腹部癥狀，如疼痛、腹脹、嘔吐等03觀察患者全身癥狀，如神志、皮膚、尿量等04觀察患者腹部體征，如腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等05觀察患者腹部穿刺引流情況，如引流量、顏色、性質等體位護理半臥位：適用于病情較輕的患者，有利于呼吸和引流平臥位：適用于病情較重的患者，有利于觀察病情和進行治療側臥位：適用于腹腔引流的患者，有利于引流和防止引流管脫落頭低足高位：適用于休克患者，有利于增加回心血量和改善呼吸管道護理03保持管道清潔，防止感染02定期檢查管道，發(fā)現(xiàn)異常及時處理01保持管道通暢，防止堵塞04指導患者正確使用管道，避免意外發(fā)生6健康宣教飲食指導01飲食原則：清淡、易消化、高營養(yǎng)02食物選擇：蔬菜、水果、瘦肉、魚、豆腐等03避免刺激性食物：辛辣、油膩、生冷04適量飲水：保持水分平衡，促進代謝05飲食規(guī)律：定時定量，避免暴飲暴食活動指導保持良好的生活習慣，如規(guī)律飲食、作息等01避免劇烈運動，適當進行輕度運動，如散步、瑜伽等02保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒03定期進行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療疾病04學習并掌握正確的護理知識，提高自我護理能力05