尿路造口護理第1頁一.概述

定義：在手術(shù)過程中，將兩條輸尿管末端縫合在游離一段回腸上，這段回腸一端被縫合，另一端則縫于腹部一種開口，用于排泄尿液，便成為尿路造口。第2頁正常尿路造口尿路造口是永久性造口位置：右下腹顏色：粉色直徑：2-2.5cm高度：2-3cm第3頁二：造口術(shù)前定位

應(yīng)根據(jù)患者造口手術(shù)類別.患者腹部形狀，以及坐.站.躺姿勢，與患者一同選擇一種合適造口位置，并做好標識。①患者能自我看見，便于自己護理。

②有足夠平坦位置粘貼造口袋。

③不影響生活習(xí)慣及正?；顒印?/p>

④造口位于腹直肌內(nèi)，因有腹直肌肌鞘固定，造口開口于此可減少造口旁疝.脫垂等并發(fā)癥發(fā)生。

⑤應(yīng)避開手術(shù)切口.陳舊瘢痕.肚臍.皮膚皺褶.骨頭突出.有疝氣部分等位置。

第4頁估計造口位置臍與髂前上棘連線中上1/3交界處第5頁三.手術(shù)后尿路造口觀測造口活力：造口活力是根據(jù)顏色來判斷。造口高度：2-3cm造口形狀：造口形狀可有圓形.橢圓形或不規(guī)則形第6頁三.手術(shù)后尿路造口觀測造口周圍皮膚及粘膜縫線觀測造口排泄物觀測：術(shù)后即會有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液呈淡紅色，之后會恢復(fù)正常黃色，但伴有腸粘液排出。第7頁手術(shù)后尿路造口觀測造口常見并發(fā)癥缺血壞死.造口狹窄脫垂水腫造口旁疝皮膚黏膜分離周圍皮膚尿酸結(jié)晶第8頁尿路造口特有第9頁四.心理疏導(dǎo)尿液會不受控制不停流出，給患者帶來無盡煩惱，往往會產(chǎn)生焦慮.憂傷和自卑感，要及時指導(dǎo)患者及家屬掌握尿路造口護理辦法，使患者盡快適應(yīng)新排尿方式。讓患者掌握尿路造口和尿路造口周圍皮膚護理辦法；理解泌尿系尿路造口對日常生活影響，及尿路造口護理用具使用辦法，掌握排空.更換.處理尿路造口袋辦法，掌握尿路造口袋護理辦法至關(guān)主要。教會患者及主要照顧者更換造口袋辦法，可減少并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量。

第10頁五.尿路造口袋選擇選擇標準：1貯存尿液2保護造口周圍皮膚3無皮膚過敏4無滲漏5牢靠不易脫落6患者能夠自己更換7適合患者生活模式第11頁早期兩件式第12頁六.造口袋更換注意事項最佳時間：早上起床后或沐浴后最佳清潔液：溫水最佳用具：軟毛巾最佳地點：浴室最佳辦法：沐浴最佳使用時間：5-7天第13頁造口袋更換流程1、生理鹽水清洗造口2、造口測量尺測量造口大小3、剪切底盤中心孔4、預(yù)防性使用造口護膚粉5、涂抹皮膚保護膜6、在造口黏膜周圍涂抹防漏膏第14頁14、撕除底盤：用一只手按住皮膚，另一只手小心遲緩自上而下將底盤揭掉12、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開鎖環(huán)13、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉造口袋更換流程底盤更換標準：1，底盤連接環(huán)內(nèi)粘膠顏色變白；2，出現(xiàn)滲漏則更換；第15頁造口袋更換流程8、佩戴袋子6、撕開保護紙7、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓9、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上10、佩戴腰帶第16頁13、撕除底盤：用一只手按住皮膚，另一只手小心遲緩自上而下將底盤揭掉11、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開鎖環(huán)12、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉造口袋更換流程14.底盤更換標準：1，底盤連接環(huán)內(nèi)粘膠顏色變白；2，出現(xiàn)滲漏則更換；第17頁七.日常生活指導(dǎo)1預(yù)防尿液異味2預(yù)防尿路感染：多進食維生素C新鮮蔬菜水果，多飲水每日2023ML以上，使用防逆流造口袋，定期排空造口袋，夜間可接引流袋。3飲食與水果：不需要戒口，除非是腎病患者4沐?。寒攤谟虾蟊憧蛇M行沐浴，選用中性肥皂，以淋浴為宜，若帶尿路造口袋淋浴，可用防水膠布貼住尿路造口袋底盤四周。第18頁七.日常生活指導(dǎo)5著裝：穿衣應(yīng)選柔軟舒適，寬松棉質(zhì)衣服為宜，腰帶彈性適中不要過緊，以免是尿路造口受壓。6運動：體力恢復(fù)后可參與工作，不要提重物，避免引發(fā)