院級委員會工作制度一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作制度（制定日期：2014年5月

修訂日期：2015年6月）1.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會在委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。2.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會每半年開會一次，委員會成員應(yīng)按通知安排好工作參加會議。會議形成決議、決定時應(yīng)有委員三分之二以上成員參加時方為有效。特殊情況下可臨時召集開會或以書面形式?jīng)Q定有關(guān)事宜。3.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議由主任委員或副主任委員負(fù)責(zé)主持，醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)召集、提供會務(wù)資料，委員會秘書負(fù)責(zé)記錄會議內(nèi)容，醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)起草會議決議、決定。4.會議議決重要事項時，應(yīng)實行多數(shù)表決制，委員會形成的決議、決定須報院長或院長辦公會同意后方能生效。5.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會委員連續(xù)兩次或三分之一會議無故缺席，取消其委員資格。

二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會工作制度（制定日期：1995年8月

修訂日期：2015年6月）1.承擔(dān)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的日常工作，監(jiān)督、考核、制定全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理實施細(xì)則和考評。2.監(jiān)督檢查質(zhì)量與安全管理小組工作。3.定期召開醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議，布置相關(guān)工作，協(xié)調(diào)處理有關(guān)質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題。4.負(fù)責(zé)制定臨床質(zhì)控措施和有關(guān)制度。5.負(fù)責(zé)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的咨詢服務(wù)。6.負(fù)責(zé)醫(yī)院科研課題的評審及開展新技術(shù)、新項目的鑒定。7.提供醫(yī)院重大設(shè)備購置的咨詢服務(wù)。8.指導(dǎo)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家委員會進(jìn)行相關(guān)工作。

三、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會工作制度（制定日期：1995年8月

修訂日期：2015年6月）1.在護(hù)理分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，定期組織召開委員會會議，至少每半年一次。2.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的最高咨詢機(jī)構(gòu)，委員會根據(jù)上年度工作總結(jié)制定下年度護(hù)理工作計劃。3.根據(jù)護(hù)理工作計劃制定各項護(hù)理工作安排，制定完善臨床護(hù)理工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、護(hù)理人員培訓(xùn)、專科護(hù)理質(zhì)量管理等。4.定期開展質(zhì)量教育，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作。5.審校護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。6.建立護(hù)理質(zhì)量保障體系，定期對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評價。7.對護(hù)理風(fēng)險操作授權(quán)和護(hù)理新技術(shù)項目準(zhǔn)入進(jìn)行審校和鑒定。8.定期向全院通報重大護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

四、門診質(zhì)量與安全管理委員會工作制度（制定日期：1995年8月

修訂日期：2015年6月）1.在委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展門診各項管理工作，定期組織召開委員會會議，至少每半年一次。2.審校門診各科室的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量與安全管理評審要求和獎懲制度。3.定期開展質(zhì)量與安全教育，制定和修訂門診各科室質(zhì)控指標(biāo)，督促指導(dǎo)門診各科室的診療與服務(wù)工作。4.根據(jù)上年度的門診工作情況，及時制定下年度的門診工作計劃。5.制定和完善門診工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)，并檢查各科室班組的落實情況。6.定期通報門診質(zhì)量與安全檢查情況，及時提出持續(xù)改進(jìn)措施和意見。7.協(xié)助做好醫(yī)院其他管理委員會的相關(guān)工作。

五、醫(yī)院感染管理委員會工作制度（制定日期：1995年8月

修訂日期：2015年6月）1.認(rèn)真完成醫(yī)院感染管理委員會相關(guān)職責(zé)并擔(dān)當(dāng)宣傳教育作用。2.建立會議制度，每年至少召開二次會議，討論研究醫(yī)院感染管理存在的問題，并著重落實解決2～3項重點或難點問題，遇到緊急情況隨時組織召開，要有落實和效果分析。3.會議由感染管理委員會主任主持，每位參加會議的委員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任或副主任請假。4.出席人員不得少于委員會總?cè)藬?shù)的3/4。5.做好會議記錄，會后由感染管理科人員負(fù)責(zé)編寫會議紀(jì)要，并向有關(guān)部門通報，資料保存至少三年。

六、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度（制定日期：2012年12月

修訂日期：2015年6月）1.總則1.1根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法規(guī)要求，醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（以下簡稱藥事委員會），為規(guī)范藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的各項工作制度，特制定本章程。1.2藥事委員會是醫(yī)院藥事管理及臨床合理用藥的監(jiān)督權(quán)力機(jī)構(gòu)，也是對醫(yī)院藥事各項重要事項作出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織。藥事委員會應(yīng)在院長及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。2.組織機(jī)構(gòu)2.1組織機(jī)構(gòu)：2.1.1藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。2.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會主任委員，藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會副主任委員，委員7—10人，秘書1人，特邀委員若干人。2.1.3藥事委員會下設(shè)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組、藥/械不良反應(yīng)監(jiān)測和管理小組、合理用藥監(jiān)督管理小組、抗菌藥物管理工作組、處方點評專家組。工作組設(shè)組長1名，組員若干名。組長一般由藥事委員會委員兼任。2.2藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事委員會，對全院使用的藥品、自制制劑進(jìn)行質(zhì)量及安全監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、安全的嚴(yán)重事件。2.3藥/械不良反應(yīng)監(jiān)測和管理小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事委員會，對全院用藥（器械）中發(fā)生的不良反應(yīng)，進(jìn)行監(jiān)測、登記、存檔，按規(guī)定上報各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并及時處理善后等工作。2.4合理用藥監(jiān)督管理小組：協(xié)助藥事委員會，對全院臨床科室正確、合理使用藥品進(jìn)行指導(dǎo)，制定我院合理用藥指導(dǎo)原則，運用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法監(jiān)督、檢查、分析我院藥品使用動態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。2.5抗菌藥物管理工作組：貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實施；審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實施；對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，定期分析、評估、上報監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。2.6處方點評專家組：定期對本院處方點評工作小組的點評結(jié)果進(jìn)行審議；對有異議的處方點評結(jié)果，組織有關(guān)專家進(jìn)行復(fù)審；為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。2.7麻醉、精神藥品監(jiān)督管理小組：宣傳和執(zhí)行麻醉、精神藥品的有關(guān)法律法規(guī)，制定相關(guān)管理制度；負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)、保管、使用、安全的管理工作；指導(dǎo)、監(jiān)督各科室麻醉和精神藥品使用管理工作；組織全院相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)的法律法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考試工作。3.工作制度及運行機(jī)制3.1工作制度：3.1.1（副）主任委員負(fù)責(zé)召集委員會會議研究醫(yī)院藥事管理的有關(guān)問題，必要時可邀請院內(nèi)外有關(guān)專家參加。3.1.2藥事委員會原則上每季度召開一次會議，總結(jié)和檢查、安排下階段藥事工作，審核新藥的報批材料。遇特殊情況可由3名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。3.1.3藥事委員會會議應(yīng)在有三分之二以上委員出席的情況下召開。3.1.4藥事委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的一半以上有投票權(quán)委員的同意方可通過、頒布實施。3.1.5藥劑科是藥事委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)落實藥事委員會的決議。3.1.6藥劑科是藥事委員會的常設(shè)機(jī)關(guān)。在藥事委員會閉會期間，藥劑科可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其藥事管理職能，做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項，應(yīng)及時向主任或副主任請示，或依據(jù)本條第二款的規(guī)定提議召開臨時會議。藥劑科的所有臨時性決定均應(yīng)在下次藥事委員會會議上進(jìn)行通報，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。3.1.7藥事委員會秘書協(xié)助（副）主任委員收集議案，準(zhǔn)備會議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會議記錄，整理記錄，編制會議紀(jì)要，并向全體委員通報。秘書應(yīng)負(fù)責(zé)建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的藥事管理委員會會議檔案，整理、保存藥事委員會的文件和檔案。3.1.8主任委員因故不能履行其職責(zé)時，可有副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作。3.2藥事委員會有責(zé)任向醫(yī)院報告工作情況。3.3每年組織召開藥品質(zhì)量監(jiān)督和藥品不良反應(yīng)監(jiān)察研討會各1次，總結(jié)交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)、培訓(xùn)藥品監(jiān)督和藥品不良反應(yīng)監(jiān)察的知識及技能，同時定期對臨床進(jìn)行合理用藥檢查，對不合理用藥予以評價。3.4藥事委員會委員專家?guī)斓漠a(chǎn)生：藥事委員會的委員專家?guī)鞂嵭屑媛毱溉沃?。一般聘用期為二年，可連選連任。特殊情況由藥事委員會的主任委員提名做出調(diào)整。4.委員的權(quán)利和義務(wù)4.1委員的權(quán)利：4.1.1按有關(guān)法規(guī)，獨立履行職責(zé)并對藥事委員會負(fù)責(zé)，不受任何單位和個人的干涉。4.1.2對醫(yī)院藥事管理問題進(jìn)行評議，提出意見和建議。4.1.3對醫(yī)院各科用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。4.1.4提出或聯(lián)署會議議案。4.1.5參加藥事委員會會議，發(fā)表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發(fā)表意見，參加表決。4.1.6在藥事委員會閉會期間，監(jiān)督藥劑科的藥事管理工作。4.2委員的義務(wù)：4.2.1按時參加會議，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。4.2.2對藥事委員會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特別是對新藥申購計劃的討論情況、審評意見及其他有關(guān)情況須予以保密。4.2.3如委員與藥事委員會討論的議題有直接利害關(guān)系，該委員應(yīng)主動向主任委員申明并在評議表決時回避。4.2.4委員不得接受與新藥申請有關(guān)的單位和個人的饋贈，不得私下與藥品生產(chǎn)、供貨單位、人員進(jìn)行可能影響到公務(wù)的接觸。4.2.5委員有義務(wù)向藥事委員會舉報任何單位和個人不公正、不廉潔行為。4.2.6收集藥事管理信息，征集有關(guān)意見和建議，經(jīng)過整理后提交給藥事委員會參考。4.2.7學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識，參加有關(guān)培訓(xùn)，不斷提高藥事管理水平和能力。4.2.8委員應(yīng)積極宣傳并帶頭落實藥事委員會各項決議。5.附則5.1本章程下列用語的含義5.1.1本規(guī)定所稱藥事管理，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。5.1.2新藥是指我院未使用過的藥品。我院已使用過的藥品改變給藥途徑或因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。5.1.3藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。5.2本章程由醫(yī)院藥事委員會負(fù)責(zé)解釋。

七、輸血管理委員會工作制度（制定日期：2008年6月

修訂日期：2015年6月）1.輸血管理委員會在委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2.臨床用血管理委員會每季度舉行會議或活動一次，主任委員主持，辦公室主任負(fù)責(zé)召集、準(zhǔn)備會議資料并做好會議記錄。委員會會議須有2/3以上人員參加為有效。委員會的決議報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會審議后通過。3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)臨床用血的法律法規(guī)，制定醫(yī)院臨床輸血管理各項規(guī)章制度。4.負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理、療效、質(zhì)量評估，確保臨床輸血安全、合理、有效。5.每季度對臨床用血工作進(jìn)行評價、公示，并納入績效考核。6.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血知識培訓(xùn)、考核。

八、病案管理委員會工作制度（制定日期：2006年5月

修訂日期：2015年6月）1.病案管理委員會在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2.病案管理委員會每季度舉行會議或開展活動一次，主任委員主持，辦公室主任負(fù)責(zé)召集、準(zhǔn)備會議資料并做好會議記錄。委員會會議須有2/3以上人員參加為有效。委員會的決議報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會審議后通過。3.病案管理委員會負(fù)責(zé)聽取病案管理工作的匯報，對病案管理工作提出改進(jìn)意見和要求。4.病案管理委員會負(fù)責(zé)擬定和審查有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計工作的各種數(shù)據(jù)，保證規(guī)范統(tǒng)一。5.討論制定病案書寫和評審標(biāo)準(zhǔn)，及時提出對臨床醫(yī)師在寫好和用好病案方面的要求。6.采取各種形式對病案質(zhì)量進(jìn)行檢查，通過醫(yī)務(wù)部將改進(jìn)意見及時反饋到科室，并監(jiān)督改進(jìn)。7.在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，以推動相互的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量不斷提高。8.每季度組織病案評審一次，并有記錄。

九、醫(yī)學(xué)倫理委員會工作制度（制定日期：2008年6月

修訂日期：2015年6月）1.倫理委員會由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)專家等組成。2.倫理委員會設(shè)主任委員一名，倫理委員會在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。3.涉及專業(yè)性強的醫(yī)務(wù)人員問題，可與醫(yī)院的學(xué)術(shù)委員會、藥事委員會、召開聯(lián)席會議專題討論，或提請上級的相應(yīng)機(jī)構(gòu)協(xié)助解決。4.醫(yī)學(xué)倫理委員會接受委托人咨詢論證的文件必須由委托人提出申請，填寫申請表并提供完整的資料及委托目的。5.醫(yī)學(xué)倫理委員會的例會程序為：介紹被論證事件的原本；查驗有關(guān)論據(jù)；提問；論證；表決。6.醫(yī)學(xué)倫理委員會論證的事件如與委員會委員有關(guān)時，該委員應(yīng)回避。7.醫(yī)學(xué)倫理委員會接受院長提出的咨詢，需將所論證的結(jié)果以紀(jì)要的形式，由主任委員簽署，向院長提出咨詢報告，供院長決策參考。不以醫(yī)學(xué)倫理委員會名義公開發(fā)表。如被接受、采納，應(yīng)以院長名義發(fā)布結(jié)果。8.醫(yī)學(xué)倫理委員會及其成員，對于論證事件中的醫(yī)學(xué)倫理咨詢意見，只作為討論意見記錄在案，供決策參考，不具有直接行政效力。9.醫(yī)學(xué)倫理委員會負(fù)責(zé)審查和監(jiān)督醫(yī)院任何涉及人或人體標(biāo)本的研究項目，包括：9.1審查所有涉及人或人體標(biāo)本、組織的研究項目是否符合倫理要求；9.2

有權(quán)要求研究人員提供或修訂研究方案和知情同意文件；9.3終止或暫停已批準(zhǔn)的試驗；9.4審查執(zhí)行中的研究項目方案及知情同意書的修訂；9.5監(jiān)測已審批項目的實施；9.6審查上報的已審批項目實施過程中發(fā)生的與研究有關(guān)及無關(guān)的不良事件。10.醫(yī)學(xué)倫理委員會對項目的審查意見應(yīng)在討論后以無記名投票的方式進(jìn)行表決。11.醫(yī)學(xué)倫理委員會定期或不定期活動，可根據(jù)需要由主任召集會議。

十、學(xué)術(shù)管理委員會工作制度（制定日期：2008年6月

修訂日期：2015年6月）1.審議學(xué)科、專業(yè)建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；審議教學(xué)、科技工作規(guī)劃；審議專業(yè)技術(shù)人員隊伍建設(shè)規(guī)劃并提出咨詢意見。2.對擬引進(jìn)人才及選聘人員的方案等進(jìn)行咨詢，并提出參考意見建議。3.評議、推薦、確定各專業(yè)技術(shù)職務(wù)擬任人選。4.負(fù)責(zé)對醫(yī)院科研基金項目的審定與鑒定工作，推薦科研項目。5.對涉及學(xué)術(shù)問題的其他重要事項進(jìn)行論證與咨詢。6.加強繼續(xù)教育管理，提升專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)水平。

十一、醫(yī)學(xué)裝備管理委員工作制度（制定日期：2012年12月

修訂日期：2015年6月）1.根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，建立完善醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行。2.負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計劃的組織、制定、實施等工作。3.負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理。4.保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用。5.收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息，提供決策參考依據(jù)。6.組織醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn)。7.完成衛(wèi)生行政部門和機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

十二、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會工作制度（制定日期：2015年6月）1.醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會是對醫(yī)院醫(yī)療器械臨床安全使用起指導(dǎo)、監(jiān)督、參謀作用的管理組織。2.委員會成員由院長、分管院長、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、感染管理科、臨床藥學(xué)室等職能部門，及主要臨床業(yè)務(wù)科室、大型設(shè)備使用科室、設(shè)備較多科室的負(fù)責(zé)人組成，實行動態(tài)管理。3.委員會原則上每年至少召開一次會議。4.對醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作提出意見和建議。5.討論制定醫(yī)院醫(yī)療器械臨床安全使用管理方面的規(guī)范性文件。6.指導(dǎo)建立和完善醫(yī)院醫(yī)療器械使用安全（不良）事件監(jiān)測上報體系。7.監(jiān)督推行衛(wèi)健委《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》。

十三、生物安全管理委員會工作制度（制定日期：2011年4月

修訂日期：2015年6月）1.生物安全委員會由主管副院長、專家委員、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感公衛(wèi)科、微生物科等有關(guān)科室（部門）的負(fù)責(zé)人和具有專業(yè)代表性的技術(shù)人員組成。2.生物安全委員會設(shè)主任委員1人，副主任委員1人，應(yīng)具有中級以上技術(shù)職稱專業(yè)人員或有生物安全相關(guān)專業(yè)代表性的各部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任委員。3.主任委員負(fù)責(zé)召集委員會成員開會研究生物安全管理的有關(guān)工作，必要時可邀請院內(nèi)外有關(guān)專家參加。每半年進(jìn)行一次醫(yī)院生物安全委員會會議，總結(jié)、檢查、安排階段工作，審核生物安全管理辦公室的相關(guān)報批材料。遇特殊情況主任委員可安排召開緊急會議。4.生物安全委員會會議應(yīng)在有四分之三（含四分之三）以上委員出席的情況下召開。生物安全委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的三分之二（含三分之二）以上有投票權(quán)的委員同意方可公布執(zhí)行。5.會議由主任委員主持，主任委員不能出席時，由主任委員委托副主任委員主持。6.院感公衛(wèi)科是生物安全委員會的常設(shè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。在生物安全委員會閉會期間，院感公衛(wèi)科可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其生物安全管理職能，做出臨時性決定。院感公衛(wèi)科的所有臨時性決定均應(yīng)在下次生物安全委員會會議上進(jìn)行通報，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。

十四、信息管理委員會工作制度（制定日期：2012年12月

修訂日期：2015年6月）1.制定落實信息化工作的方針.政策，領(lǐng)導(dǎo)全院信息化工作。2.審定醫(yī)院信息化發(fā)展戰(zhàn)略.宏觀規(guī)劃和重大政策。3.審定醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃.信息科年度建設(shè)計劃和預(yù)算。4.審定醫(yī)院信息化及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中有關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行。5.審定醫(yī)院信息化建設(shè)中的重大事項。6.審定醫(yī)院各種數(shù)據(jù)安全等級。7.定期主持召開全院信息化建設(shè)專題會議（原則上至少半年一次）并形成會議紀(jì)要。

十五、價格管理委員會工作制度（制定日期：2012年12月

修訂日期：2015年4月）1.價格管理委員會在委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，定期組織召開委員會會議，每半年一次，特殊情況可臨時召開會議，并做好記錄。2.根據(jù)政府價格主管部門有關(guān)價格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格管理制度、考評指標(biāo)及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實施。3.對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核。4.討論、決定醫(yī)院內(nèi)部收費管理機(jī)制等重大事項。

十六、安全生產(chǎn)管理委員會工作制度（制定日期：2014年5月

修訂日期：2015年6月）1.安委會全體會議原則上每半年召開一次，會議由安委會主任或委托的副主任主持，會議議題由主持人確定，會議形成紀(jì)要，印發(fā)醫(yī)院有關(guān)部門、科室。2.原則上每月一次專題例會，由安委會主任或委托的副主任主持召開