2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.帕金森病(PD)最常見的首發(fā)癥狀A(yù).靜止性震顫B.鉛管樣肌強(qiáng)直C.齒輪樣肌強(qiáng)直D.慌張步態(tài)E.小步態(tài)2.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是A.多見于中老年患者B.顱神經(jīng)受損C.對(duì)稱性弛緩性癱瘓D.腱反射亢進(jìn)E.病理反射陽(yáng)性3.對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B.CT證實(shí)無(wú)出血灶C.病人無(wú)出血素質(zhì)D.出凝血時(shí)間正常E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶4.阿-羅瞳孔不應(yīng)有A.多見于神經(jīng)梅毒B.瞳孔不對(duì)稱C.對(duì)光反射消失D.調(diào)節(jié)反射存在E.角膜反射消失5.癲癇必須具有的特征包括A.反復(fù)發(fā)作性B.神經(jīng)元異常放電C.肢體抽動(dòng)D.意識(shí)喪失E.暫時(shí)性腦功能異常6.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隱亭7.下列腦神經(jīng)不屬于周圍神經(jīng)的是A.動(dòng)眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.面神經(jīng)D.嗅神經(jīng)E.迷走神經(jīng)8.患者，男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無(wú)力E.癔癥9.多發(fā)性硬化下列哪項(xiàng)病理表述是錯(cuò)誤的A.表現(xiàn)腦皮質(zhì)及白質(zhì)廣泛的脫髓鞘病變B.早期新鮮病灶可見影斑C.不出現(xiàn)軟化壞死灶D.晚期可發(fā)生軸突崩解E.晚期神經(jīng)膠質(zhì)增生形成硬化斑10.下列哪項(xiàng)癇性發(fā)作的表述是不正確的A.癇性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型B.單純部分性發(fā)作的癇性放電起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙D.部分性發(fā)作的癇性放電起源于一側(cè)腦部E.全面性發(fā)作的癇性放電起源于兩側(cè)腦部11.延髓外側(cè)病變，會(huì)產(chǎn)生下列癥狀是對(duì)的A.偏身感覺障礙B.偏癱C.偏盲D.交叉性感覺障礙E.精細(xì)性感覺障礙12.脊髓亞急性聯(lián)合變性的主要部位在A.脊髓前索和側(cè)索B.脊髓前索和后索C.脊髓后索和側(cè)索D.脊髓前角和側(cè)索E.脊髓前角和后索13.單純皰疹病毒性腦炎最常見的病灶部位是A.大腦皮質(zhì)廣泛性損害B.顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)C.頂葉及枕葉D.丘腦下部E.腦干14.年輕女性患者，反復(fù)發(fā)作性頭痛半年。每次發(fā)作前都有2小時(shí)左右的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，呈鉆痛、搏動(dòng)性，常伴惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解。應(yīng)診斷為A.緊張性頭痛B.叢集性頭痛C.無(wú)先兆的偏頭痛D.偏癱型偏頭痛E.偏頭痛等位發(fā)作15.患者，女性，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”。關(guān)于該病人預(yù)后的判斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.病情發(fā)展到高峰時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹B.急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C.患者若出現(xiàn)肢體和軀干部的劇烈疼痛，預(yù)后會(huì)差D.主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快E.遺留有后遺癥的可能性不大16.合并呼吸肌麻痹的重癥Guillain-Barré綜合征患者治療和護(hù)理的關(guān)鍵是A.定時(shí)翻身、拍背、預(yù)防肺感染B.預(yù)防褥瘡及護(hù)理C.減少肢體疼痛D.呼吸功能監(jiān)護(hù)和輔助呼吸機(jī)的使用E.營(yíng)養(yǎng)及水鹽平衡17.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來(lái)認(rèn)為能奏效的藥物A.苯妥英鈉B.維生素B12C.酰胺咪嗪D.苯巴比妥E.安定18.急性脊髓炎與脊髓腫瘤鑒別在于前者表現(xiàn)A.進(jìn)行性癱瘓B.感覺障礙兩側(cè)不對(duì)稱C.尿便障礙不明顯D.腰穿顯示椎管無(wú)梗阻E.腦脊液蛋白含量正常或輕度增高19.橄欖-腦橋-小腦變性的代托綜合征型系指A.散發(fā)型B.無(wú)脊髓受累型C.混合型D.遺傳性E.以上均不正確20.脊髓病導(dǎo)致音叉振動(dòng)覺及位置覺缺失的病變部位在A.前庭脊髓束B.紅核脊髓束C.脊髓小腦束D.脊髓丘腦束E.薄束與楔束21.位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是A.滑車神經(jīng)核B.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核C.面神經(jīng)核D.展神經(jīng)核E.疑核22.男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無(wú)力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷是A.腦出血B.基底動(dòng)脈尖綜合征C.Wallenberg綜合征D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.TIA23.患者，男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對(duì)稱，閉目有力，面部感覺對(duì)稱存在。診斷A.右面神經(jīng)麻痹B.偏頭痛C.左三叉神經(jīng)痛D.右三叉神經(jīng)痛E.左面神經(jīng)麻痹24.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)眼瞼下垂，還可能有的癥狀是A.瞳孔散大，光反射消失B.調(diào)節(jié)反射消失C.眼球向內(nèi)、上、下運(yùn)動(dòng)受限和出現(xiàn)復(fù)視D.眼球震顫E.角膜反射消失25.我國(guó)最常見的脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)(SCA)的亞型是A.SCA1B.SCA3C.SCA5D.SCA7E.SCA426.男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85次/min，血壓200/105mmHg，皮膚無(wú)汗，下列哪項(xiàng)比較符合該患者的診斷A.休克B.甲狀腺功能低下C.中樞性高熱D.鎮(zhèn)靜安眠藥過量E.凍傷27.患者，男性，61歲，右面部發(fā)作性劇痛2年，疼痛自上唇始，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒種，講話、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。最可能的診斷是A.偏頭痛B.鼻竇炎C.三叉神經(jīng)痛D.蝶腭神經(jīng)痛E.非典型面痛28.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是A.出血后血腫形成B.出血后并發(fā)腦水腫C.昏迷后肺感染D.腦水腫并發(fā)腦疝E.昏迷后水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥29.下列哪種情況的腦出血通常不適于外科治療A.血壓＜200/120mmHgB.小腦出血血腫＞15mlC.殼核出血血腫＜30mlD.腦橋出血血腫＞50mlE.占位效應(yīng)明顯30.典型偏頭痛下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常出現(xiàn)視覺先兆B.呈搏動(dòng)性頭痛C.可致腦血栓形成D.持續(xù)數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)E.睡眠后次日恢復(fù)正常31.癲癇藥物治療的終止，下列哪一項(xiàng)不正確A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后B.單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后C.失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后E.停藥過程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量32.在腦電圖檢查中，出現(xiàn)哪些波形考慮為癲癇波A.棘波和棘慢波綜合B.尖波和尖慢波綜合C.多棘波和多棘慢波綜合D.三相波E.以上全部33.患者，女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四肢肌張力降低，肌力2級(jí)，四肢腱反射減低，大小便能自控，無(wú)明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)6×106/L，蛋白質(zhì)0.9S/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.脊髓灰質(zhì)炎C.急性硬脊膜外膿腫D.重癥肌無(wú)力E.周期性癱瘓34.患者，男性，64歲，1日前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。最可能的診斷是A.脊髓前動(dòng)脈綜合征B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C.大腦前動(dòng)脈區(qū)腦梗死D.Guillain-Barré綜合征E.腰椎間盤脫出35.重癥肌無(wú)力因肺部感染給予相應(yīng)治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)A.鑒別危象類型，給予針對(duì)性治療B.停用導(dǎo)致病情加重的藥物C.保證呼吸道通暢和正常換氣D.積極治療肺部感染E.肌內(nèi)注射阿托品1mg36.腦出血最常見的出血血管是A.小腦齒狀核動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈37.已確診脊髓壓迫癥的病人，最重要的治療是A.早期應(yīng)用激素B.良好的護(hù)理C.適量的抗生素D.按摩E.病因治療38.吡喹酮或阿苯噠唑治療腦囊蟲，下列哪項(xiàng)不正確A.成人總劑量300mg/kgB.應(yīng)治療3～4個(gè)療程C.常規(guī)快速加量D.用藥后可引起腦水腫及顱內(nèi)壓增高E.用藥過程須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)39.癲癇患者服用抗癲癇藥切忌A.用藥劑量太小B.同時(shí)合用兩種藥C.只在夜間服D.藥物價(jià)格太高E.突然停藥40.患者意識(shí)清，雙側(cè)面癱、四肢癱，不能言語(yǔ)、進(jìn)食，但眼球可上下運(yùn)動(dòng)示意，以下哪幾項(xiàng)診斷與之相符A.基底動(dòng)脈主干閉塞B.腦橋基底部梗死C.小腦后下動(dòng)脈閉塞D.閉鎖綜合征E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成41.不符合股外側(cè)皮神經(jīng)病的表現(xiàn)是A.糖尿病、肥胖是可能的病因B.股外側(cè)部感覺異常及疼痛C.膝腱反射亢進(jìn)D.慢性病程，預(yù)后良好E.一側(cè)受累42.以下哪個(gè)部位的病變可以出現(xiàn)Gerstmann綜合征A.優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回皮層受損B.優(yōu)勢(shì)側(cè)緣上回?fù)p害C.優(yōu)勢(shì)側(cè)角回、緣上回?fù)p害D.優(yōu)勢(shì)側(cè)中央前回病變E.非優(yōu)勢(shì)側(cè)角回、緣上回?fù)p害43.顱內(nèi)壓增高的三大主征是A.頭痛、視力下降、惡心B.頭痛、偏癱、抽搐C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫44.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的首選治療藥物是A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙琥胺E.苯巴比妥45.確診顱底凹陷癥的重要依據(jù)是A.樞椎齒狀突超過腭枕線0.3mmB.樞椎齒狀突超過腭枕線3mmC.樞椎齒狀突低于腭枕線3mmD.樞椎齒狀突低于腭枕線0.3mmE.樞椎齒狀突等于腭枕線3mm46.左旋多巴的副作用有A.惡心、嘔吐B.癥狀波動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)障礙D.下肢網(wǎng)狀青斑E.精神癥狀47.關(guān)于脊髓半切綜合征錯(cuò)誤的是A.大小便障礙B.同側(cè)深感覺障礙C.對(duì)側(cè)分離性感覺障礙D.同側(cè)損害節(jié)段以下上運(yùn)動(dòng)單位癱瘓E.對(duì)側(cè)淺感覺障礙平面較脊髓受損節(jié)段水平低48.Guillain-Barré綜合征起病一周內(nèi)最常見的癥狀、體征是A.四肢弛緩性癱B.肌萎縮C.尿潴留D.四肢手套襪套型感覺減退E.腦脊液蛋白細(xì)胞分離49.病程出現(xiàn)復(fù)發(fā)-緩解特點(diǎn)，提示疾病性質(zhì)是A.脫髓鞘疾病B.神經(jīng)變性疾病C.感染性疾病D.營(yíng)養(yǎng)代謝疾病E.血管疾病50.根性坐骨神經(jīng)痛最常見的病因是A.馬尾腫瘤B.腰間盤脫出C.腰椎肥大性脊椎炎D.椎管腫瘤E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：A2.參考答案：C3.參考答案：E4.參考答案：E5.參考答案：ABE6.參考答案：D7.參考答案：D8.參考答案：B9.參考答案：AC10.參考答案：C11.參考答案：D12.參考答案：C13.參考答案：B14.參考答案：E15.參考答案：C16.參考答案：D17.參考答案：C18.參考答案：DE19.參考答案：A20.參考答案：E21.參考答案：E22.參考答案：B23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考