多重耐藥菌試題多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)考試題一、單選題1.在我院2011年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，分離占首位的革蘭陰性桿菌是（C）鮑曼不動(dòng)桿菌。2.我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要以（B）痰標(biāo)本為主。3.下列哪類抗生素不是β-內(nèi)酰胺類抗生素（C）大環(huán)內(nèi)酯類。4.衛(wèi)生部及我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中耐藥率均低于30%的抗生素是（D）頭孢哌酮/舒巴坦。5.2011年我院醫(yī)院感染在革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥監(jiān)測(cè)中，到目前為止未發(fā)現(xiàn)耐藥的抗生素是（A）萬古霉素。6.喹諾酮類抗生素除（A）泌尿系統(tǒng)外，不能作為其他系統(tǒng)的圍手術(shù)期預(yù)防用藥。7.耐甲氧西林葡萄球菌是指對(duì)以下哪種抗生素耐藥（B）苯唑西林。8.以下哪種抗生素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌天然耐藥（C）氨曲南。9.下列哪種抗生素是衛(wèi)生部及我院列入特殊使用類抗生素（C）頭孢吡肟。10.下列哪項(xiàng)標(biāo)本采集后立即送檢，且必須保溫、不需要冷藏（D）腦脊液。二、多選題1、如何發(fā)現(xiàn)（診斷）MRSA？(A、B、C、D)A、新入院感染病人常規(guī)送標(biāo)本培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以區(qū)別耐藥菌是患者來時(shí)既有還是醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。B、診斷主要依賴于病原微生物的診斷。C、臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。D、早期檢出帶菌者、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高危人群。2、早期發(fā)現(xiàn)MRSA須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的高危人群包含：（A、B、C、D）A、外院轉(zhuǎn)入者。B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。C、接受侵入性檢查治療者。D、住院時(shí)間長(zhǎng)及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。3、MRSA感染病例報(bào)告正確的是：（A、B、C、D）A、散發(fā)病例，24小時(shí)內(nèi)填MDRO感染病人個(gè)案管理記錄表上報(bào)院感科。B、3例或以上（感染病例在流行病學(xué)上如時(shí)間、空間和病人間有相關(guān)性），立即電話通知院感科。C、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須24小時(shí)內(nèi)在信息系統(tǒng)填報(bào)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》。D、及時(shí)更換導(dǎo)管連接器和輸液管道，避免長(zhǎng)時(shí)間使用同一管道。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)MRSA感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。預(yù)防和控制MRSA的傳播，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用等措施。對(duì)于感染MRSA的病人，應(yīng)采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“MDRO感染標(biāo)識(shí)牌”，無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房。醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理操作中，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取預(yù)防接觸傳播的隔離措施。對(duì)于MRSA醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范、戴手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣等措施。簡(jiǎn)單操作可能會(huì)增加手上100-1000個(gè)細(xì)菌，如把病人從床上扶起來、給病人翻身、測(cè)量血壓或脈搏、接觸病人的手、接觸病人衣服或床單、接觸輸液泵等。通過手傳播病原體的多個(gè)連續(xù)要素包括微生物出現(xiàn)在病人皮膚上或已傳播到病人周圍的物品上，微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手且能在手上存活至少數(shù)分鐘，醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒不正確或被忽略，污染的手或護(hù)理人員的手和另外的病人或物品直接接觸而這個(gè)物品會(huì)和病人直接接觸。手術(shù)部位感染控制措施應(yīng)擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)多于3天，有感染癥狀的應(yīng)暫緩手術(shù)，避免不必要的術(shù)前備皮或在手術(shù)當(dāng)天備皮，備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法，并按規(guī)定評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度并登記手術(shù)術(shù)后感染。血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染控制措施應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除，有留置血管內(nèi)導(dǎo)管的操作指南，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，及時(shí)更換導(dǎo)管連接器和輸液管道，避免長(zhǎng)時(shí)間使用同一管道。C、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用指南，避免濫用和不當(dāng)使用抗菌藥物。D、應(yīng)定期開展抗菌藥物使用評(píng)價(jià)和反饋，及時(shí)糾正不合理使用行為。18、正確使用抗菌藥物的措施包括：（A、B、C、D）A、應(yīng)根據(jù)病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物。B、應(yīng)根據(jù)病情和患者情況選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锖蛣┝?。C、應(yīng)嚴(yán)格遵守抗菌藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，如用藥時(shí)間、用藥劑量等。D、應(yīng)注意抗菌藥物的不良反應(yīng)和藥物相互作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案。19、醫(yī)院感染防控的基本措施包括：（A、B、C、D）A、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。B、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療器械、設(shè)備、用品等消毒滅菌合格。C、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生管理，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)和技能水平。D、加強(qiáng)患者的健康教育和宣傳，提高患者的自我防護(hù)能力和衛(wèi)生意識(shí)。18、預(yù)防和控制MRSA抗菌藥物的合理應(yīng)用包括以下幾點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)感染病人在使用抗菌藥物前，應(yīng)該先留取標(biāo)本送培養(yǎng)；醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生；當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株時(shí)，應(yīng)檢查其他患者所使用的抗菌藥物，必要時(shí)停用可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長(zhǎng)的藥物。19、抗菌藥物臨床應(yīng)用的干預(yù)措施包括以下幾點(diǎn)：對(duì)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)該將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員；對(duì)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；對(duì)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用。20、關(guān)于預(yù)防性使用抗菌藥物，正確的做法包括以下幾點(diǎn)：對(duì)于清潔-污染切口，預(yù)防性抗感染藥物應(yīng)在術(shù)前兩小時(shí)內(nèi)開始使