AFP定義

所有15歲以下出現(xiàn)急性遲緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。

AFP14種病例14種屬AFP病例的病種:(1)脊灰；(2)格林-巴利綜合征；(3)橫貫性脊髓炎(脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎)；(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病、有毒物質(zhì)引起多神經(jīng)病、原因不明多神經(jīng)病)；(5)神經(jīng)根炎；(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎)；(7)單神經(jīng)炎；(8)神經(jīng)叢炎；(9)周期性麻痹(低鉀性、高鉀性及正常鉀性)；(10)肌病(全身型重癥肌無力、病毒性或原因不明性肌?。?11)急性多發(fā)性肌炎；(12)肉毒中毒；(13)四肢癱、截癱或單癱(原因不明)；(14)短暫性肢體麻痹。消滅脊灰為什么要開展AFP病例監(jiān)測

由于15歲以下兒童是脊灰發(fā)病的高危人群，因此，把15歲以下兒童的AFP病例作為“疑似脊灰”病例進行監(jiān)測報告。其目的是通過對高危人群的監(jiān)測活動，最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例，這是AFP監(jiān)測系統(tǒng)的一項技術(shù)要求。即要在所有15歲兒童AFP病例中搜索脊灰野病毒。全球消滅脊灰的監(jiān)測活動都要做好這項工作。

AFP病例報告與漏報由于種種原因，有下列情況，AFP病例可能漏報：(1)患兒曾就診，但醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)是AFP病例，無記錄也未報告；(2)醫(yī)生診斷是AFP病例，但無記錄也未報告；(3)診斷是AFP病例，有記錄，但未意識到或不知道需要報告。漏報的主要原因是醫(yī)生不知道如何報告或報告意識淡漠。

AFP病例診斷要點AFP可見于多種疾病，臨床醫(yī)師面對每一例AFP患者，除了要獲得詳盡可靠病史，首先要認真排除假性麻痹(由骨關(guān)節(jié)疾病所致的運動障礙)，然后才能確定為真性麻痹。根據(jù)神經(jīng)定位不同，應(yīng)進一步區(qū)別上運動神經(jīng)元麻痹(痙攣性麻痹)，還是下運動神經(jīng)元麻痹(弛緩性麻痹)。

值得注意的是急性與嚴重的上運動神經(jīng)元麻痹可有一休克期(因其臨床表現(xiàn)與下運動神經(jīng)元麻痹很相似，故這類疾病應(yīng)作AFP病例報告)，如脊髓受累，稱脊髓休克期。病變雖累及上運動神經(jīng)元，但表現(xiàn)肌張力低，腱反射消失，無病理反射。一般經(jīng)數(shù)小時至幾周，休克期解除，逐漸出現(xiàn)肌張力高，腱反射亢進，病理反射陽性。此外，脊髓病變患兒可有尿潴留，可檢查學(xué)齡兒異常感覺平面，以助定位診斷。標本采集及運送

根據(jù)每例AFP的臨床特征，及時進行必要的實驗檢查，對AFP病因診斷可提供重要依據(jù)。首先強調(diào)的是糞便標本的脊灰病毒分離，這是一種特異性強，敏感性高的檢驗方法。要對發(fā)病兩周以內(nèi)未再服疫苗的AFP患者，間隔24至48小時，收集兩份足量糞便(每份應(yīng)在5克以上)標本，冷凍條件保存，并在帶冰條件下運送至合格實驗室盡快分離病毒(包括脊灰病毒及非脊灰腸道病毒)。此外，實驗室檢查包括：腦脊液(常規(guī)及生化)，血清酶(AST、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶)，血清學(xué)檢查：腦脊液和(或)血中脊灰的特異性IgM抗體(明確近期無服疫苗史)。肌電圖，肌肉活組織檢查及脊髓磁共振成像(MRI)等。

經(jīng)病因分析研究結(jié)果提示，需與脊灰鑒別的疾病主要是格林-巴利綜合征，其次是急性脊髓病變，此外尚有一些少見疾病?？傊珹FP病例的快速報告，是病例調(diào)查、標本采集、病情控制以及病例最終診斷的先決條件，直接影響AFP病例監(jiān)測質(zhì)量。

啟用脊灰報告新系統(tǒng)

為進一步提高監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性，及時掌握全國AFP病例發(fā)生情況，有效防控脊灰輸入疫情，衛(wèi)生部委托中國疾病預(yù)防控制中心依托“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”平臺建立了“急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”（簡稱AFP信息報告管理系統(tǒng)）。該系統(tǒng)已于2011年9月試運行，2011年10月8日起正式啟用。

報告方式：通過登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報報告時限：醫(yī)療相關(guān)人員