EbolaVirusDisease(EVD)Wdx,2014.10AboutEbolaVirusDiseasepreviouslyknownasEbolahemorrhagicfever,arareanddeadlydiseasecausedbyinfectionwithoneoftheEbolavirusstrains.onlycauseddiseaseinhumansandnonhumanprimates(monkeys,gorillas（大猩猩）,andchimpanzees（黑猩猩）).thefamilyFiloviridae,genusEbolavirus.（絲狀病毒科,埃博拉病毒屬）

TherearefiveidentifiedEbolavirusspecies,fourofwhichareknowntocausediseaseinhumans:Ebolavirus(Zaireebolavirus);Sudanvirus(Sudanebolavirus);Ta?Forestvirus(Ta?Forestebolavirus,formerlyC?ted’Ivoireebolavirus);andBundibugyo（本迪布焦區(qū)，中非）virus(Bundibugyoebolavirus).Thefifth,Reston（雷斯頓，美國）virus(Restonebolavirus),hascauseddiseaseinnonhumanprimates,butnotinhumans.firstdiscoveredin1976neartheEbolaRiverinwhatisnowtheDemocraticRepublicoftheCongo.Sincethen,outbreakshaveappearedsporadicallyinAfrica.ThenaturalreservoirhostofEbolavirusremainsunknown.However,onthebasisofevidenceandthenatureofsimilarviruses,researchersbelievethatthevirusisanimal-borneandthatbatsarethemostlikelyreservoir.FourofthefivevirusstrainsoccurinananimalhostnativetoAfrica.扎伊爾埃博拉病毒扎伊爾埃博拉病毒有高達(dá)90%的致死率，在流行地區(qū)死亡率1976年為88%、1977年為100%、1994年為59%、1995年為81%、1996年為73%、2001年至2002年為80%，2003年則是90%，2007年平均為83%。1976年8月26日首次于扎伊爾北邊城鎮(zhèn)爆發(fā)，首位個案紀(jì)錄為44歲教師MabaloLokela，當(dāng)時他的高燒被診斷為疑似瘧疾感染，并且接受奎寧注射治療，這位病人每日回醫(yī)院就診觀察，一周后卻惡化為無法控制的嘔吐，帶血腹瀉、頭痛、暈眩伴隨呼吸困難，并開始自口、鼻、直腸等多處開始出血，于9月18日過世，病程僅約2周。不久之后，更多病患帶著相似的癥狀就醫(yī)，包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、疲倦、惡心、暈眩等。常發(fā)展成帶血腹瀉、嚴(yán)重嘔吐和多發(fā)性出血，初期傳染可能肇因于重復(fù)使用用過卻未消毒之針筒，后續(xù)傳染主要則是照顧病患時，在沒有適當(dāng)安全措施的情況下受到病毒侵襲或傳統(tǒng)埋葬前置作業(yè)的清洗過程。蘇丹埃博拉病毒蘇丹埃博拉病毒在1976年首次在蘇丹棉花廠工人身上被發(fā)現(xiàn)。研究人員指出，這名工人應(yīng)該是在工廠中或附近接觸到到帶原生物宿主，但在檢測過工廠附近的動物及昆蟲后仍一無所獲，帶原宿主至今仍是未知。第二個病例是一位住在蘇丹的夜店負(fù)責(zé)人，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用盡所有的方法治療他都沒有效果，最后還是宣告不治。醫(yī)護(hù)人員在治療時并沒有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，導(dǎo)致病毒傳遍醫(yī)院發(fā)生大爆發(fā)。2004年5月，蘇丹Yambio縣回報20個病例，并有五人死亡。疾病管制局在幾天后確認(rèn)這些病例為蘇丹埃博拉，鄰近國家例如烏干達(dá)、剛果皆增加邊界的守衛(wèi)，以控制疫情。1976年蘇丹埃博拉的平均死亡率為53%，1979年為68%，2000年至2001年間為53%，平均死亡率為53.76%。塔伊森林埃博拉病毒首先在科特迪瓦的塔伊國家公園中被發(fā)現(xiàn)。在1994年11月1日，二只黑猩猩尸體在森林里被發(fā)現(xiàn)。檢驗人員發(fā)現(xiàn)在心臟中的血液是棕色的且已液化（通常尸體中的血液在死亡十幾小時之后就應(yīng)該完全凝固），內(nèi)臟外觀并沒有明顯痕跡，肺中充滿血液。從黑猩猩身上采取到的組織顯示，此病毒與蘇丹埃博拉及1976年爆發(fā)的扎伊爾埃博拉十分相似。1994年后，更多死亡的黑猩猩被發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家用許多方法對病毒進(jìn)行檢測。感染的來源被認(rèn)為是一只被黑猩猩捕食且?guī)в胁《镜酿嗪?。?zhí)行尸體檢驗的其中一位科學(xué)家感染了病毒。她出現(xiàn)了類似登革熱的癥狀并在一星期后被送到瑞士治療。兩個星期后出院，在感染病毒之后的第六個星期完全康復(fù)。本迪布焦亞埃博拉病毒病死率為在33%左右（66/206），曾出現(xiàn)在剛果民主共和國和烏干達(dá)2007年9月，烏干達(dá)西部本迪布焦山區(qū)一個偏僻村莊的部分村民突然病倒，出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、嘔吐、腹瀉及出血的癥狀，隨后死去。親屬們在埋葬這些死者前清洗了尸體，病毒借此迅速傳播開來。雷斯頓埃博拉病毒1989年11月首次在一群由菲律賓進(jìn)口至美國維珍尼亞州雷斯頓的食蟹猴(Macacafascicularis)身上發(fā)現(xiàn)。此一病毒對猴子有很高的致死率，但對人類并沒有致命性。1990年2月，雷斯頓埃博拉病毒再次在雷斯頓、德州及菲律賓爆發(fā)。1992年及1996年，更多病例在意大利托斯卡納和德州發(fā)現(xiàn)。所有感染的猴只出現(xiàn)與猿猴出血熱類似的癥狀。在這兩次爆發(fā)中，沒有任何人類受到感染。

埃博拉出血熱

埃博拉病毒對熱有中度抵抗 力

在室溫及4℃存放1個月后，感 染性無明顯變化

60℃滅活病毒需要1小時

埃博拉病毒對紫外線、γ射 線、甲醛、次氯酸、酚類等 消毒劑和脂溶劑敏感SymptomsandLaboratoryfindingsSymptomsofEbolaincludeFever(greaterthan38.6°Cor101.5°F)SevereheadacheMusclepainWeaknessDiarrheaVomitingAbdominal(stomach)painUnexplainedhemorrhage(bleedingorbruising)Firstsymptomsarethesuddenonsetoffever，fatigue,musclepain,headacheandsorethroat.Thisisfollowedbyvomiting,diarrhoea,rash,symptomsofimpairedkidneyandliverfunction,andinsomecases,bothinternalandexternalbleeding(e.g.oozing（滲出）fromthegums,bloodinthestools).Symptomsmayappearanywherefrom2to21daysafterexposuretoEbola,buttheaverageis8to10days.Laboratoryfindingsincludelowwhitebloodcellandplateletcountsandelevatedliverenzymes

臨床表現(xiàn)

急性起病，高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜 充血及相對緩脈。

2-3天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半 數(shù)患者有咽痛及咳嗽。

病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫。

病程4-5天，可出現(xiàn)神志的改變，

病程5-7日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹

第10病日為出血高峰，廣東省疾病預(yù)防控制中心

發(fā)熱嚴(yán)重頭痛肌肉疼痛極度疲勞結(jié)膜充血0123456789days

皮疹腹瀉、嘔吐casefatalityrate

（CFR）25-90%臨床表現(xiàn)

出血 嗝逆 嗜睡、譫妄、昏迷 嚴(yán)重咽喉疼痛 胸腹疼痛TransmissionHumansarenotinfectiousuntiltheydevelopsymptoms.Whenaninfectiondoesoccurinhumans,theviruscanbespreadinseveralwaystoothers.Ebolaisspreadthroughdirectcontact(throughbrokenskinormucousmembranesin,forexample,theeyes,nose,ormouth)withbloodorbodyfluids(includingbutnotlimitedtourine,saliva,sweat,feces,vomit,breastmilk,andsemen)ofapersonwhoissickwithEbolaobjects(likeneedlesandsyringes)thathavebeencontaminatedwiththevirusinfectedanimalsEbolaisnotspreadthroughtheairorbywater,oringeneral,byfood.However,inAfrica,Ebolamaybespreadasaresultofhandlingbushmeat(wildanimalshuntedforfood,叢林肉)andcontactwithinfectedbats.ThereisnoevidencethatmosquitosorotherinsectscantransmitEbolavirus.Onlymammals(forexample,humans,bats,monkeys,andapes)haveshowntheabilitytobecomeinfectedwithandspreadEbolavirus.PreventionTheviruscanenterthebodythroughbrokenskinorunprotectedmucousmembranesin,forexample,theeyes,nose,ormouthPracticecarefulhygiene.Forexample,washyourhandswithsoapandwateroranalcohol-basedhandsanitizerandavoidcontactwithbloodandbodyfluids.Donothandleitemsthatmayhavecomeincontactwithaninfectedperson’sbloodorbodyfluids(suchasclothes,bedding,needles,andmedicalequipment).Avoidfuneralorburialrituals(葬禮儀式）thatrequirehandlingthebodyofsomeonewhohasdiedfromEbola.Avoidcontactwithbatsandnonhumanprimates(靈長目動物)orblood,fluids,andrawmeatpreparedfromtheseanimals.PreventionexposedtopeoplewithEbolashouldwearprotectiveclothing,includingmasks,gloves,gowns（長袍）,andeyeprotection.Practiceproperinfectioncontrolandsterilizationmeasures.IsolatepatientswithEbolafromotherpatients.AvoiddirectcontactwiththebodiesofpeoplewhohavediedfromEbola.Notifyhealthofficialsifyouhavehaddirectcontactwiththebloodorbodyfluids,suchasbutnotlimitedto,feces,saliva,urine,vomit,andsemenofapersonwhoissickwithEbola.THECAPFORMSPARTOFAPROTECTIVEHOODCOVERINGTHEHEADANDNECKDiagnosisDiagnosingEbolainanpersonwhohasbeeninfectedforonlyafewdaysisdifficult,becausetheearlysymptoms,suchasfever,arenonspecifictoEbolainfectionandareseenofteninpatientswithmorecommonlyoccurringdiseases,suchasmalariaandtyphoidfever.ifapersonhastheearlysymptomsofEbolaandhashadcontactwiththebloodorbodyfluidsofapersonsickwithEbola,contactwithobjectsthathavebeencontaminatedwiththebloodorbodyfluidsofapersonsickwithEbola,contactwithinfectedanimals,Samplesfromthepatientcanthenbecollectedandtestedtoconfirminfection.CaseDefinitionforEbolaVirusDisease(EVD)PersonUnderInvestigation(PUI)Apersonwhohasbothconsistentsymptomsandriskfactorsasfollows:Clinicalcriteria,whichincludesfeverofgreaterthan38.6degreesCelsiusor101.5degreesFahrenheit,andadditionalsymptomssuchassevereheadache,musclepain,vomiting,diarrhea,abdominalpain,orunexplainedhemorrhage;ANDepidemiologicriskfactorswithinthepast21daysbeforetheonsetofsymptoms,suchascontactwithbloodorotherbodyfluidsorhumanremainsofapatientknowntohaveorsuspectedtohaveEVD;residencein—ortravelto—anareawhereEVDtransmissionisactive*;ordirecthandlingofbatsornon-humanprimatesfromdisease-endemicareas.ProbableCaseAPUIwhoseepidemiologicriskfactorsincludehighorlowriskexposure(s)ConfirmedCaseAcasewithlaboratory-confirmeddiagnosticevidenceofEbolavirusinfectionExposureRiskLevelsHighriskexposuresAhighriskexposureincludesanyofthefollowing:Percutaneous(e.g.,needlestick)ormucousmembraneexposuretobloodorbodyfluidsofEVDpatientDirectskincontactwith,orexposuretobloodorbodyfluidsof,anEVDpatientwithoutappropriatepersonalprotectiveequipment(PPE)ProcessingbloodorbodyfluidsofaconfirmedEVDpatientwithoutappropriatePPEorstandardbiosafetyprecautionsDirectcontactwithadeadbodywithoutappropriatePPEinacountrywhereanEVDoutbreakisoccurring*Lowrisk（somerisk

）exposuresAlowriskexposureincludesanyofthefollowingHouseholdcontactwithanEVDpatientOtherclosecontactwithEVDpatientsinhealthcarefacilitiesorcommunitysettings.Closecontactisdefinedasbeingwithinapproximately3feet(1meter)ofanEVDpatientorwithinthepatient’sroomorcareareaforaprolongedperiodoftime(e.g.,healthcarepersonnel,householdmembers)whilenotwearingrecommendedpersonalprotectiveequipment(i.e.,standard,droplet,andcontactprecautions)havingdirectbriefcontact(e.g.,shakinghands)withanEVDpatientwhilenotwearingrecommendedpersonalprotectiveequipment.Briefinteractions,suchaswalkingbyapersonormovingthroughahospital,donotconstituteclosecontactNoknownexposureHavingbeeninacountryinwhichanEVDoutbreakoccurredwithinthepast21daysandhavin