病癥名藥物過敏蕁麻疹內(nèi)容摘要蕁麻疹，那是一種俗稱風團或風疙瘩的皮膚疾病。無論是兒童還是老年人，只要使用藥物不當，都有可能引發(fā)本病。它的發(fā)病機制，是某種內(nèi)部因素導致皮膚黏膜和血管發(fā)生暫時的充血與滲出。微血管的擴張和滲透性的增強，使得血清滲入到皮膚內(nèi)，引發(fā)局部水腫的損害。藥物過敏蕁麻疹的表現(xiàn)，多數(shù)為急性蕁麻疹。它的癥狀常常伴隨著高燒、腹瀉等全身性癥狀，仿佛是在向人們訴說著它的威力。當這一切發(fā)生時，我們仿佛可以聽到皮膚的呼喊，感受到那瞬間出現(xiàn)的紅腫和瘙癢。然而，這并不只是皮膚的問題。在皮膚深處，微血管正在擴張，血清正在滲出。這是一種內(nèi)部的力量，是身體在對抗著某種我們看不見的敵人。這是一種自我保護的反應，是身體在努力維持著平衡。當大家看到那一個個紅色的風團，大家可曾想過這背后的故事？內(nèi)容摘要那是一個個小故事，是身體在向我們述說著它的歷史和故事。每一個風團都是一個故事的主角，每一個風團都是身體的一部分。所以，當大家下次再看到蕁麻疹的時候，不要只是看到它的癥狀。大家要知道，那是一個生命在努力對抗疾病，那是一個生命在向我們述說著它的故事。讓我們尊重每一個生命，讓我們用心去聆聽他們的故事。01基本信息中醫(yī)辨證癥狀表現(xiàn)預防事項目錄03020405藥物過敏試驗護理要點飲食要點目錄0706基本信息基本信息藥物過敏蕁麻疹是一類不正常的免疫反應。免疫反應的異常，無論是過強或過弱，對身體都是不利的，會引起一系列的病變；由藥物引起的這種情況就是藥物過敏。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)休克或死亡。癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)由于藥物反應可累及到各個系統(tǒng)和器官，范圍廣，有全身的亦有局部的。（一）變應性藥疹這是藥疹中種類最多且最常見的一種類型。根據(jù)其潛伏期、發(fā)生發(fā)展情況、皮疹表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等，至少可分為10多個亞型，如固定性紅斑、猩紅熱樣紅斑、麻疹樣紅斑、蕁麻疹樣、多形紅斑樣、結(jié)節(jié)紅斑要、玫瑰糠疹樣、紫癜形及大皰性表皮壞死松解形等。它們具有下列一些共同點：①有一定潛伏期，一般為4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同樣藥物，常在24小時，平均7～8小時內(nèi)即可發(fā)病。癥狀表現(xiàn)最短者僅數(shù)分鐘，遲者亦不超過72小時；②多數(shù)起病突然，可先有畏寒、不適、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀；③皮疹發(fā)生發(fā)展，除固定紅斑外，照例呈泛發(fā)性和對稱性分布；④常伴輕重不一的全身性反應，輕者可有不明顯，重者可頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等；⑤病程有一定自限性，輕者在一周左右，重者亦不超過一月；⑥除在皰性表皮壞死松解形預后嚴重外，余均較好。（二）其他類型藥疹及藥物反應病因尚未完全明確。類型較多，茲擇其要者分述如下：1.全身剝脫性皮炎型是藥疹中比較嚴重的類型之一，其嚴重性僅次于大皰性表皮壞死松解形藥疹，在未用皮質(zhì)類固醇年代，其病死率很高。由于引起此型藥疹的用藥劑量較大或療程較長，故可能在變應性反應基礎上合并有一定的毒性反應。癥狀表現(xiàn)本型藥疹不常見，據(jù)我科不完全統(tǒng)計，1949～1958年的909例藥疹中占2.53%，1959～1975年418例住院藥疹中本型占7.9%。1983～1992年收治的104例重癥藥疹中本型藥疹有23例，占22%。由于病情嚴重，若不及時搶救?？蓪е滤劳?。本癥的特點是潛伏期長，常在20～20日以上；病程長，一般至少在一個月以上。2.短程銻劑皮炎型這是50年代我國采用酒古酸銻鉀靜脈注射短程治療日本血吸蟲病時所見的一種輕型毒性皮炎3.乳頭狀增生型多由于長期服用左碘、溴劑等引起。潛伏期常大一月左右。我們曾見2例，在全身紅斑形藥疹的基礎上出現(xiàn)散在分布，不甚規(guī)則，顯著高出皮面，約3～4cm，直徑的蕈樣乳頭狀增殖性肉芽腫，觸之相當堅實，主要發(fā)生于軀干部。對癥治療后逐漸消退，全程約3周。4.紅斑狼瘡樣反應自60年代初期發(fā)現(xiàn)肼屈嗪可以引起紅斑狼瘡樣反應后，迄今已知道有50多種藥物可引起這類反應。癥狀表現(xiàn)臨床上主要表現(xiàn)為多關節(jié)痛、肌痛、多漿膜炎、肺部癥狀、發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大、肢端發(fā)紺和皮疹等。本癥與真正的紅斑狼瘡不同之處在于發(fā)熱、管型尿、血尿和氮質(zhì)嗪引起的，在癥狀消失后，實驗室陽性可持續(xù)存在數(shù)月以至數(shù)年。5.真菌病型反應由于大量抗生素、皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑的應用，常引起體內(nèi)環(huán)境平衡擾亂和菌群失調(diào)，出現(xiàn)真菌病例反應，表現(xiàn)為白念珠菌、曲菌或皮膚癬菌感染，前兩者可有胃腸道、肺或其他內(nèi)臟感染，可同時累及多個臟器。生前應用免疫抑制劑者尸解中發(fā)現(xiàn)嚴重的全身性真菌感染并非少見。值得注意的是一部分患皮膚癬菌病者，由于上述藥物的應用，癬病皮損范圍變得更加廣泛，且不易治療，即使治愈亦易復發(fā)，造成癬病防治上的困難。6.皮質(zhì)類固醇型反應若激素應用的劑量較大，時間較久，?？梢鸲喾N不良反應，甚至招致死亡。近年來，隨著新藥大量涌現(xiàn)，80年代有人提出了“新藥疹”的概念，使人們對藥物反應有了進一步認識。幾乎所有新藥均可引起各種不同的藥物反應，一旦發(fā)現(xiàn)對藥物過敏應采用歐/敏/克來治療。中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證中醫(yī)則認為是由于“邪之所湊，其氣必虛”所造成。由于人體正氣相對虛弱，且患者體質(zhì)各異，或內(nèi)有食滯、邪熱，復感風寒、風熱之邪；或平素體弱，陰血不足，皮疹反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血被耗；或患有慢性疾?。ㄈ缒c寄生蟲、肝炎、腎炎、月經(jīng)不調(diào)等）致內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正交爭而發(fā)病。中醫(yī)理論慢性蕁麻疹是人體免疫缺陷，在體質(zhì)較弱時，遭遇濕邪之氣的入侵，擾亂了人體平衡。中藥治療各類蕁麻疹有顯效。蕁麻疹急性發(fā)作時同急性蕁麻疹治療。根據(jù)蕁麻疹的發(fā)病機理，迅速緩解皮膚瘙癢，祛除人氣器官內(nèi)的濕邪之氣，改善體質(zhì)，根治蕁麻疹。預防事項預防事項由于藥物反應發(fā)病率高，危害性大，嚴重者可致死亡，故重視預防有重要的意義，如醫(yī)生不隨便給藥，病人不濫用藥，藥物反應是可以大大減少的。1.在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，采用多種藥物圍攻，以為總有一種藥物會產(chǎn)生效用，這樣易出現(xiàn)不必要的藥物反應。2.對所用藥物的成分、性能、適應證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應全面熟習掌握，做到不濫用、錯用、多用藥物。3.用藥前應詳細詢問患者有無藥物過敏史，特別是對有過敏性體質(zhì)者更不可忽視。對有過藥物過敏反應者，應注意交叉敏感或多源笥敏感反應的發(fā)生。4.用藥應有計劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時間不宜過久，并定期觀察，特別是應用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑、抗癌藥物等，更應嚴密觀察，經(jīng)常檢查血象等。預防事項5.某些器官有功能障礙時，常對某些藥物不能耐受，如患腎病者需慎用重金屬藥物。6.在用藥期間應注意一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅斑或發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)應考慮立即停藥。7.凡已發(fā)生過敏性藥物反應者，都應發(fā)給藥物禁忌卡，注明致敏藥物名稱及反應類型，以供復診時參考。藥物過敏試驗藥物過敏試驗1、在接受過敏試驗前,病人一定要將自己過去是否使用過該藥物,及對其是否發(fā)生過過敏反應等情況,如實向醫(yī)務人員反映,以便醫(yī)務人員決定是否還使用該藥物。如病人以前曾對青霉素等抗生素過敏,則應禁止再做其過敏試驗。2、過敏試驗須經(jīng)15-20分鐘后，觀察注射部位(皮丘)有無變化。如發(fā)紅、發(fā)硬、增大超過1厘米、或感覺皮丘處發(fā)熱、發(fā)癢等、即為過敏試驗陽性，表示對該藥物過敏、病人則不能應用此種藥物。如必須應用該藥物(如破傷風抗毒素、狂犬病病毒血清等)、必須進行脫敏注射。3、注射后,皮丘局部不要按揉、摩擦、不要讓它受到任何刺激，以免造成人為的紅腫,影響試驗結(jié)果的觀察。4、在試驗的觀察時間內(nèi),不要遠離注射室。因為有的病人即使是很小量的試驗藥液，也會發(fā)生很嚴重的過敏反應。藥物過敏試驗5、在試驗中,如感到心慌、胸悶、氣促、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛等不適時，應立即告之醫(yī)務人員,以采取必要的處理措施。6、有的過敏反應會延遲出現(xiàn)，有的病人在過敏試驗后24-48小時內(nèi)才出現(xiàn)，這種過敏反應稱為遲發(fā)反應。因此,即使過敏試驗陰性者，在用藥過程中仍需仔細嚴密觀察。尤其是注射第一次藥物時，應在注射后觀察半小時無反應方可離開。飲食要點飲食要點1、飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等，少食魚、蝦、牛羊肉和刺激性食物。2．多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。如紹葉菜汁、胡蘿卜水、鮮果汁、西紅柿汁、菜泥、果泥等，以調(diào)節(jié)寶寶的生理功能，減輕皮膚過敏反應。3．以保持正常的消化和吸收能力，食物應以清淡為主，少加鹽和糖，以免造成體內(nèi)水和鈉過多的積存，加重皮疹的滲出及