新生兒腹瀉的護理1精選ppt

發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500萬～1800萬。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。

2精選ppt小兒腹瀉多病原多病因大便次數(shù)增多和性狀改變發(fā)病率高兒科常見病3精選ppt病因感染性非感染性病毒細菌真菌寄生蟲飲食過敏天氣免疫缺陷4精選ppt易感因素消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟

缺乏免疫因子免疫細胞溶菌酶機體防御能力差人工喂養(yǎng)5精選ppt臨床分期遷延性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉＜2周2周～2月＞2月6精選ppt輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀中型無脫水及中毒癥狀

輕型重度脫水或有明顯中毒癥狀重型臨床分型7精選ppt臨床表現(xiàn)

一、胃腸道癥狀輕型食欲不振，偶有嘔吐大便每日數(shù)次或10余次呈黃色或黃綠色稀薄或帶水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液

8精選ppt臨床表現(xiàn)

中、重型

常有嘔吐大便每日數(shù)10次至10余次每次量多,呈蛋花湯或水樣可有少量黏液可呈膿血樣或血性

一、胃腸道癥狀9精選ppt臨床表現(xiàn)

二、全身中毒癥狀偶有低熱

輕型常有發(fā)熱、精神萎靡煩躁不安意識朦朧甚至昏迷

中、重型10精選ppt臨床表現(xiàn)

三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

1、脫水

口渴、眼窩及前囟凹陷眼淚及尿量減少黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性差煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克

11精選ppt臨床表現(xiàn)

2、代謝性酸中毒

中、重度脫水均有不同程度的酸中毒輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

12精選ppt臨床表現(xiàn)

3、低鉀血癥腹瀉患兒多有不同程度的低鉀

神經(jīng)、肌肉興奮性降低腱反射減弱或消失腹脹,腸鳴音減弱甚至腸麻痹心音低鈍,心律失常,心電圖改變?nèi)⑺?、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

13精選ppt臨床表現(xiàn)

4、低鈣和低鎂血癥

抽搐或驚厥補鈣癥狀無好轉(zhuǎn)低鎂血癥手足震顫、抽搐或驚厥

低鈣血癥三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

14精選ppt腹瀉治療預防和糾正脫水合理用藥預防并發(fā)癥加強護理調(diào)整飲食基本原則15精選ppt急性腹瀉的治療飲食療法糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡藥物治療改變飲食結(jié)構(gòu)，勿禁食

主要死因口服補液：輕中度脫水靜脈補液：中度以上脫水控制感染微生態(tài)療法(恢復菌群平衡)腸粘膜保護慎用止瀉劑16精選ppt遷延和慢性腹瀉治療尋找病因，勿濫用抗生素預防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂營養(yǎng)支持母乳喂養(yǎng)17精選ppt腹瀉的護理

評估相關(guān)因素，去除病因觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢密切觀察病情變化

觀察生命體征，有無脫水、低鉀、低鈣、酸中毒等癥狀做好消毒隔離，與其他患兒分室居住

18精選ppt體液不足的護理

防止體液繼續(xù)丟失,通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染；嘔吐重者應(yīng)用止吐藥按醫(yī)囑補充液體糾正脫水

19精選ppt體液不足的護理

口服ORS補液氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克氯化鉀1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升

輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者

20精選ppt體液不足的護理1200~2200ml800~1200ml600~800ml400~600ml200~400ml＜4月5~13歲12~23月4~11月2~4歲200~400ml＜4月口服ORS補液21精選ppt口服ORS補液注意事項體液不足的護理

1正常飲水,防止高鈉血癥2眼瞼水腫,停服ORS液,改用白開水

3新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液

22精選ppt體液不足的護理

靜脈補液適用于中度以上脫水23精選ppt體液不足的護理

靜脈補液血清Na<130mmol/L

低滲性脫水

補2／3張液體

血清Na130–150mmol/L

等滲性脫水

補1／2張液體

血清Na>150mmol/L

高滲性脫水

補1／3張液體

等滲≠等張24精選ppt體液不足的護理定量定性定速靜脈補液注意事項補液總量累計損失量繼續(xù)損失量每日生理需要量當天補液量中度脫水120～150m1/kg重度脫水150～180m1/kg低滲性–

2/3張溶液等滲性–

1/2張溶液高滲性–

1/3或1/5張溶液

重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭

——快速滴入或直接靜脈推注

低滲性脫水

——滴速稍快,每小時8～10m1/kg

高滲性脫水

——滴速稍慢,每小時5m1/kg

25精選ppt對癥處理

一、眼部護理

重度脫水患兒淚液少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露易受傷引起感染；可用生理鹽水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋二、體溫的護理

體溫過高予物理或藥物降溫,及時擦干汗液,更換潮濕衣重度脫水將引起循環(huán)功能衰竭，出現(xiàn)體溫過低時應(yīng)注意保暖三、腹痛護理腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力嚴重者可應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物26精選ppt