精品文檔-下載后可編輯地方性克汀病現(xiàn)患調(diào)查結(jié)果分析(全文)【關(guān)鍵詞】地方性；克汀??；流行病學(xué)調(diào)查

為了解我區(qū)地方性克汀病現(xiàn)狀，根據(jù)《2022年吉林市大骨節(jié)病及地方性克汀病現(xiàn)患調(diào)查工作方案》要求，船營(yíng)區(qū)于2022年開(kāi)展了地方性克汀病現(xiàn)患調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1方法

1．1調(diào)查方法以1988、1995年2次全省普查在冊(cè)的克汀病患者作為主要追蹤對(duì)象，排除誤診病例，剔除死亡和遷出病例，并在此基礎(chǔ)上采取走訪、詢問(wèn)、向村醫(yī)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)新發(fā)患者和漏診患者。對(duì)現(xiàn)存患者、原漏診患者及新發(fā)現(xiàn)患者逐一照像、登記、建立患者檔案。

1．2調(diào)查及體檢內(nèi)容對(duì)現(xiàn)存、漏診及新發(fā)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及身體檢查。調(diào)查內(nèi)容為克汀病患者的自然情況、家族史、既往史，體檢內(nèi)容為智力、聽(tīng)力、語(yǔ)言、五官及甲狀腺、皮膚的一般檢查，身高、胸圍、腹圍、體質(zhì)量、血壓的測(cè)量，心肺聽(tīng)診，神經(jīng)系統(tǒng)3個(gè)反射等項(xiàng)目。

1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WS104-1999地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

我區(qū)原克汀病區(qū)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)村,克汀患者為45例。調(diào)查最后確認(rèn)我區(qū)現(xiàn)仍有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)村，現(xiàn)存克汀患者25例。原患者中死亡16例，遷出2例，劃出我區(qū)4例，查無(wú)此人2例，誤診7例，漏診11例，沒(méi)有新發(fā)患者。我區(qū)克汀病病區(qū)平均患病率為0．03%，處于較低患病水平?；疾÷首罡咔蚁鄬?duì)集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為歡喜鄉(xiāng)，患病率為0．05%，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例均為散在病例，見(jiàn)表1。調(diào)查率100%，前2次普查漏診率為19．64%，原診斷誤診率為15．56%。

25例患者除1例為混合型外，其余均為神經(jīng)型?；颊呗殬I(yè)均為農(nóng)民，年齡分布最小36歲，最大60歲，主要集中在51～59歲年齡段，此段患患者數(shù)占患病總數(shù)的64%，提示我區(qū)克汀病患者正在向老年趨勢(shì)發(fā)展?；颊邽椴^(qū)老住戶，生活在淺山區(qū)，以農(nóng)耕生活為主。見(jiàn)表2。

3討論

我轄區(qū)內(nèi)克汀病病區(qū)克汀病患病率控制在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)，且處在較低患病率水平。與前2次普查相比，患病率下降了44．44%，患病年齡偏高，50歲以上占68%，最小年齡為36歲，說(shuō)明沒(méi)有新病例發(fā)生，現(xiàn)存的病例都是30年前發(fā)病病例。究其原因，主要是政府開(kāi)展食鹽加碘，普及居民食用碘鹽，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦科學(xué)補(bǔ)碘，從而改變了人體缺碘狀況，減少了地方性克汀病的發(fā)生幾率。

原診斷誤診率和漏診率相對(duì)較高，超過(guò)省規(guī)定指標(biāo)。分析原因，當(dāng)年普查時(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員少，力量薄弱，具體調(diào)查人員主要以村醫(yī)為主。一方面村醫(yī)水平有限，對(duì)地方性克汀病的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)；另一方面村醫(yī)和被調(diào)查人認(rèn)為診斷為地方性克汀病后政府可能會(huì)給一定補(bǔ)貼，因而，與村醫(yī)關(guān)系好的人盡管不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦將其列入患者名單;再者當(dāng)年普查工作人員對(duì)普查認(rèn)識(shí)不足,責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)，導(dǎo)致普查不徹底，出現(xiàn)漏診。

這次現(xiàn)患調(diào)查提示我們，一是在今后的調(diào)查活動(dòng)中，要注重提高具體工作人員的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感，不參雜人為因素，以確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。在開(kāi)展工作前進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保標(biāo)準(zhǔn)掌握的統(tǒng)一性，使診斷結(jié)果盡量準(zhǔn)確，只有如此才能為地方性克汀病的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。二是我區(qū)的克汀病病情雖然日趨穩(wěn)定，但我區(qū)仍為地方性克汀病病區(qū)，致病因素依然存在，防治工作仍任重而道遠(yuǎn)。今后仍需加大對(duì)地方性克汀病的防治力度，廣泛開(kāi)展地方性克汀病防治宣傳，提高廣大居民通過(guò)食用加碘鹽預(yù)防地方性克汀病的意識(shí)，使其主動(dòng)