2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師骨外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.關(guān)節(jié)脫位的體征哪一項不正確A.畸形B.正常部位空虛感C.彈性固定D.異常活動E.劇痛2.患者女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。其診斷考慮為A.骨纖維異樣增殖癥B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨囊腫3.四肢新鮮閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)因定的適應(yīng)證是A.骨折端間有軟組織嵌夾，手法復(fù)位失敗B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好C.并發(fā)主要血管損傷D.并發(fā)主要神經(jīng)損傷E.多發(fā)骨折4.下列哪些措施可以減少下肢深靜脈血栓的形成A.早期下床活動B.CPMC.抗凝藥物使用D.持續(xù)應(yīng)用彈力襪E.足底靜脈泵5.患者男性，25歲，右大腿中段刀刺傷，出血呈噴射狀，現(xiàn)場急救止血方法可采用的措施是A.手壓止血B.加壓包扎止血C.鉗夾止血D.氣囊止血帶止血E.縫合傷口止血6.鎖骨骨折的并發(fā)癥包括A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.血管、神經(jīng)損傷D.褥瘡E.感染7.患者男性，12歲，6小時前跑步時摔倒，右肘部著地，右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂組織壓力60mmHg，X線檢查結(jié)果為肱骨髁上骨折，應(yīng)給予的緊急處理為A.手法復(fù)位B.患肢石膏固定C.口服利尿劑D.夾板固定E.盡快手術(shù)8.骨骺及干骺端結(jié)核的特征表現(xiàn)不包括A.為跨越骨骺與干骺端的骨質(zhì)破壞B.病灶向關(guān)節(jié)方面穿破C.體積小而密度淡的死骨D.周圍組織的骨質(zhì)疏松E.病灶經(jīng)常向骨干蔓延9.惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑A.血行性轉(zhuǎn)移B.淋巴擴(kuò)散轉(zhuǎn)移C.局部轉(zhuǎn)移D.種植性擴(kuò)散E.消化道轉(zhuǎn)移10.頸椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)可有A.感覺分離B.胸部束帶感C.多無感覺障礙D.伸頸痛E.下肢無力11.樞椎齒突基底部骨折，但無移位，環(huán)椎亦無移位，頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓，這種遲發(fā)性癱瘓的原因是A.遲發(fā)性血腫壓迫B.椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫C.脊髓血運障礙D.黃韌帶增厚E.環(huán)椎遲發(fā)性前脫位12.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是A.骨囊腫B.骨纖維異樣增殖癥C.動脈瘤樣骨囊腫D.內(nèi)生性軟骨瘤E.骨肉瘤13.脛腓骨骨折，患肢出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，皮膚有大量水泡時，下列哪些處理是正確的A.立即手法整復(fù)，小夾板固定B.立即手術(shù)切開，復(fù)位內(nèi)固定C.解除外固定行跟骨牽引D.抬高患肢，注意血循環(huán)和皮膚感覺情況E.應(yīng)用脫水藥物14.一農(nóng)民左大腿被柴刀砍傷，8小時后送到醫(yī)院急診。檢查：左大腿外側(cè)有5cm長傷口，邊緣尚整齊，傷口內(nèi)沾有較多泥土。處理宜A.沖洗、消毒后縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.傷口換藥15.23歲女性患者，肩部外傷致鎖骨骨折。查體：肩部外展，伸肘、屈肘以及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙，應(yīng)選擇哪種治療方案A.早期手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，同時探查臂叢神經(jīng)B.手法復(fù)位，石膏外固定C.手法復(fù)位，夾板固定D.手法復(fù)位，“8”字繃帶固定E.牽引復(fù)位16.胸椎間盤突出癥可能出現(xiàn)的癥狀有A.雙下肢肌張力增高，雙下肢病理征(-)B.下肢肌力減弱，腱反射減弱C.單純足下垂D.排尿、排便功能障礙E.雙下肢肌力減弱，雙下肢病理征(-)17.深秋，某青年被火車碾傷，右踝部及左小腿下段碾挫傷完全離斷，當(dāng)時經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所止血處理，斷肢無菌敷料包扎，10小時后送大醫(yī)院。處理方法是A.雙側(cè)殘端清創(chuàng)縫合B.兩側(cè)小腿中段截肢C.兩側(cè)斷肢再植D.左側(cè)斷肢再植于右側(cè)E.右側(cè)小腿截肢，左側(cè)斷肢再植18.患者，男性，18歲，左手背玻璃劃傷1小時，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背尺側(cè)多處不規(guī)則皮膚裂傷，深達(dá)皮下，環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位。應(yīng)首選的處理方式A.沖洗傷口，包扎B.單純清創(chuàng)，延遲縫合傷口C.清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，包扎D.清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，石膏固定E.清創(chuàng)，探查，縫合皮膚19.對尺骨的描述中，正確的是A.分一體兩端，上端粗大B.冠突下方有尺骨轉(zhuǎn)子，肱二頭肌肌腱附著于此C.上端內(nèi)側(cè)有尺切跡，與橈骨小頭相關(guān)節(jié)D.上端有滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)E.下端的錐狀突起，稱尺骨莖突20.下列關(guān)于脫位的描述不正確的是A.膝關(guān)節(jié)前脫位最常見B.膝關(guān)節(jié)后脫位最常見C.膝關(guān)節(jié)脫位時神經(jīng)、血管損傷并不多見D.膝關(guān)節(jié)后外旋轉(zhuǎn)脫位時需立即手術(shù)切開復(fù)位E.膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時應(yīng)充分麻醉21.脊柱外傷造成脊髓休克是由于A.脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受震蕩，產(chǎn)生暫時性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙B.骨折片刺入脊髓C.脊髓受血腫等壓迫D.外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞E.脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂22.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神經(jīng)損傷A.腓淺神經(jīng)損傷B.腓深神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷缺損D.閉孔神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷23.下列屬于開放性骨折是A.恥骨骨折，尿道斷裂B.骨折端刺破皮膚及黏膜外露C.骨盆骨折，尿道口滴血D.肋骨骨折，肺破裂，血氣胸E.骶尾骨骨折，直腸破裂24.T12～L1黃韌帶骨化對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，可能出現(xiàn)的癥狀包括A.雙下肢無力，行走不穩(wěn)B.排尿、排便功能障礙C.雙側(cè)乳頭以下軀干針刺覺減退D.下肢腱反射活躍E.下肢肌力減退、雙膝腱反射減弱25.屬于細(xì)胞周期特異性的化療藥物是A.阿霉素B.順鉑C.異環(huán)磷酰胺D.MTXE.氮芥26.關(guān)于橈神經(jīng)深支的描述正確的是A.自肘窩發(fā)出后行向下后B.支配旋后肌C.支配橈側(cè)腕短伸肌D.穿入旋后肌E.在橈骨頭下方5～7cm處改名為骨間后神經(jīng)27.患者，女，23歲，右手被機(jī)器碾傷，手掌部及五指多處挫裂傷，屈伸指肌腱、主要血管神經(jīng)及掌骨、指骨均無損傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合后觀察。關(guān)于此患者處理下列哪項不正確A.術(shù)后用敷料將手掌部及五指一起覆蓋，用繃帶環(huán)繞包扎B.抬高患肢，以利靜脈回流C.術(shù)后3天，用激素及脫水劑，減少組織水腫D.注射破傷風(fēng)抗毒血清E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染28.24歲男性患者，入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折，該患者最可能傷及A.橈神經(jīng)深支B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)和尺神經(jīng)E.橈神經(jīng)和正中神經(jīng)29.某76歲男性患者，因外傷致右手大魚際，第一掌骨橈側(cè)有5cm×6cm的皮膚缺損，大魚際肌肉部分挫滅，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，該患者3個小時后入院就診，應(yīng)采用哪種治療方法為妥A.清創(chuàng)后，并局部軟組織覆蓋第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆蓋創(chuàng)面B.清創(chuàng)后，行游離足背皮瓣移植C.清創(chuàng)后，行前臂逆行島狀皮瓣移植D.清創(chuàng)后，用全厚皮片植皮E.清創(chuàng)后行游離背闊肌皮瓣移植30.可以應(yīng)用于外科導(dǎo)航手術(shù)的立體定位技術(shù)主要包括A.光學(xué)定位法B.機(jī)械定位法C.超聲波定位法D.電磁定位法E.聲學(xué)定位法31.有關(guān)骨折的愈合，下列哪項不正確A.多次手法復(fù)位不利于骨折愈合B.手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合D.內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合E.適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合32.患者，男，55歲，右頸肩痛3年，伴右手麻5個月。查體頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右頸肩部肌肉緊張，右手掌橈側(cè)皮膚感覺減退，右肱二頭肌反射亢進(jìn)，霍夫曼征(+)，診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下哪一條是可靠的依據(jù)A.頸肩部疼痛B.X線片示有骨刺C.患側(cè)霍夫曼征(+)D.手指麻木E.頸部活動受限33.參與椎弓連接的結(jié)構(gòu)是A.黃韌帶B.棘上韌帶C.棘間韌帶D.橫突間韌帶E.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)34.下肢骨折、脫位易損傷的神經(jīng)有A.髖關(guān)節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)B.股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)C.腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)D.股骨干中1/3骨折可傷及坐骨神經(jīng)E.橈骨頸骨折可傷及橈神經(jīng)深支35.肱骨髁上骨折易出現(xiàn)何種并發(fā)癥A.易損傷正中神經(jīng)B.可能導(dǎo)致前臂骨筋膜間隔綜合征C.易損傷腋神經(jīng)D.不易損傷尺神經(jīng)E.可導(dǎo)致肱動靜脈損傷36.Oilier病屬于A.骨組織腫瘤B.軟骨組織腫瘤C.纖維組織腫瘤D.骨髓組織腫瘤E.滑膜組織腫瘤37.一名10歲男孩，夜間往往腰背痛醒已6個月，體檢：輕度貧血外觀，后背部相當(dāng)T12棘突處略隆起，壓痛，拾物試驗(+)，下列哪項檢查最有助于明確診斷A.白細(xì)胞總數(shù)+分類計數(shù)B.血沉C.堿性磷酸酶D.攝胸腰段椎體X光片E.ECT骨掃描38.手法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位成功后應(yīng)將患肢固定于A.外展，外旋位，曲肘90°B.外展，外旋位，曲肘135°C.外展，內(nèi)旋位，曲肘90°D.內(nèi)收，內(nèi)旋位，曲肘135°E.內(nèi)收，內(nèi)旋位，曲肘90°39.Maffucci綜合征屬于A.骨組織腫瘤B.軟骨組織腫瘤C.纖維組織腫瘤D.骨髓組織腫瘤E.滑膜組織腫瘤40.有關(guān)狹窄性腱鞘炎，下列不正確的是A.病變不僅限于屈肌腱鞘B.腱鞘炎局部封閉有效C.病變部位多在拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)D.晨僵疼痛，活動后好轉(zhuǎn)E.局部壓痛41.患者女性，17歲，腰痛2個月，近日發(fā)現(xiàn)左股內(nèi)側(cè)腫物，并間斷發(fā)熱、盜汗。查體：體瘦，腰椎明顯叩痛，左股內(nèi)側(cè)腫物2cm×3cm，有張力。此時的病變原發(fā)部位最可能在A.腰大肌B.腰椎體中心C.腰椎附件D.股管內(nèi)E.腰椎體邊緣42.一位25歲男子來到門診，述三個月前下樓梯時左膝扭傷，當(dāng)時膝部腫脹，疼痛，二周后好轉(zhuǎn)。近日關(guān)節(jié)不穩(wěn)，伴疼痛。體檢：左股四頭肌輕度肌萎縮，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，回旋擠壓試驗(±)。X線片未見異常。對確診最可靠的檢查是A.關(guān)節(jié)穿刺關(guān)節(jié)液檢查B.超聲波檢查C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.X線斷層E.ECT檢查43.下列關(guān)于骨肉瘤的X線表現(xiàn)，描述正確的是A.日光放射現(xiàn)象B.Codman三角C.常見于青少年，好發(fā)于四肢長骨D.肥皂泡樣改變E.直徑＜1cm的橢圓形透亮區(qū)44.患者，男，35歲，左膝部被刀砍傷并血性關(guān)節(jié)液外溢6小時，最正確的初步處理是A.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外分層清洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素B.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外同時沖洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素C.僅沖洗關(guān)節(jié)囊外傷口，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素D.按開放性骨折的處理原則進(jìn)行清創(chuàng)縫合E.徹底清創(chuàng)后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置導(dǎo)管持續(xù)沖洗及注入抗生素45.腓骨上段骨折，常見的并發(fā)癥是A.畸形愈合B.不連續(xù)C.腓總神經(jīng)損傷D.近端脛腓關(guān)節(jié)脫位E.腓側(cè)副韌帶損傷46.急性血源性骨髓炎好發(fā)于A.嬰幼兒B.青壯年C.兒童D.老年E.中年47.頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿.后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除B.脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療C.伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)D.非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作者須手術(shù)治療E.前路手術(shù)多同時行植骨融合穩(wěn)定脊柱48.患者右膝關(guān)節(jié)隱痛3月，X片可見脛骨上端外側(cè)邊緣整齊的骨質(zhì)透光區(qū)，中心有間隔改變，最可能的診斷是A.骨囊腫B.內(nèi)生軟骨瘤C.轉(zhuǎn)移癌D.脛骨骨髓炎E.骨肉瘤49.兒童期急性骨髓炎膿腫穿透干骺端骨皮質(zhì)后，可直接進(jìn)入關(guān)節(jié)的部位是A.脛骨上端B.脛骨下端C.股骨上端D.股骨下端E.肱骨上端50.患者女性，35歲。跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.下尺橈關(guān)節(jié)脫位E.手舟狀骨骨折第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D2.參考答案：D3.參考答案：ABCDE4.參考答案：ACDE5.參考答案：ABD6.參考答案：ABCE7.參考答案：E8.參考答案：B9.參考答案：ABCD10.參考答案：ABDE11.參考答案：E12.參考答案：C13.參考答案：CDE14.參考答案：C15.參考答案：A16.參考答案：ABCDE17.參考答案：D18.參考答案：D19.參考答案：ADE20.參考答案：BC21.參考答案：A22.參考答案：E23.參考答案：ABCDE2