危重病人搶救制度一、對危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。二、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、\o"護士"\t"/html/2008/6/_blank"護士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、\o"護理"\t"/html/2008/6/_blank"護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。三、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。四、各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。五、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。七、認(rèn)真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。危重病人安全護理制度危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護士，先電話通知接受科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。2、落實分級護理制度。3、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護陪同前往。遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。配合醫(yī)生搶救時，護士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。三、護理部設(shè)有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。四、護理部接到投訴后，及時反饋給護士長，督促有關(guān)科室認(rèn)真核對事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，并提出整改措施。五、根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程序，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。1、給予當(dāng)事人批評教育。2、當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查，在科內(nèi)備案。3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。4、根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。六、因護士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理。七、護理部定期總結(jié)分析護理投訴并在護士長例會上公布，將有無投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。護理病例討論制度一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進行護理病例討論。二、討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均應(yīng)參加。三、討論時由責(zé)任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。四、主管護師及與會的其它護理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施。七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。危重病人報告制度一、各科室對危重病人進行搶救治療，護士長應(yīng)及時向護理部報告，以便護理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最佳的護理。二、需要報告的危重病人包括：1、需要特殊護理的病人。2、住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。3、病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。三、報告程序及時間：1、病房有危重病人時，當(dāng)日由責(zé)任護士或主班護士報告護士長。2、護士長接到報告后，當(dāng)日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立即報告護理部。3、護理部接到報告當(dāng)日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護理工作。護理不良事件預(yù)警報告制度及管理為了增強護理管理工作的預(yù)見性，將各種護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證患者安全，全面提高護理質(zhì)量，特制定本制度。1、護士長、護理人員應(yīng)增強護理不良事件的預(yù)見性，及時發(fā)現(xiàn)各種隱患。2、護士發(fā)現(xiàn)護理不良事件隱患后及時報告護士長，護士長應(yīng)采取有效的防范措施，避免護理不良事件的發(fā)生。3、護士長可電話報告護理部（），并填寫預(yù)報表。4、護理部接到報告應(yīng)做好記錄，及時組織專家到科室對預(yù)警的護理不良事件進行認(rèn)定，對危險性極高而為發(fā)生不良后果的事件，給予科室防范者表揚。5、對院外發(fā)生的皮膚壓力傷的病人，科室應(yīng)及時上報護理部，對院外皮膚壓力傷處理及時，效果好的科室，護理部酌情給予獎勵。6、對易發(fā)生壓力傷的病人，在病人床頭懸掛防褥標(biāo)示，采取有效的防褥護理。7、對老年性癡呆或神經(jīng)行為異常的病人，佩戴防走失袖布。8、對有容易跌倒高危因素的病人（年齡超過60歲以上）；用過影響意識或活動的藥物如鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑的病人；營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈病人；步態(tài)不穩(wěn)病人；意識障礙病人，貧血或體位性低血壓病人；睡眠障礙的病人；低血糖病人；視力障礙病人；頸椎病人；肢體功能障礙病人在床頭懸掛防跌倒標(biāo)識?？剖覍τ须[患的護理不良事件未進行預(yù)警且后果嚴(yán)重的，給予一定的處罰。護理人員外出培訓(xùn)進修制度針對各學(xué)科的特點和學(xué)科發(fā)展的需要，不定期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的\o"護理"\t"/new/57a310a2011/_blank"護理人員，去國外、省外、院外的相關(guān)科室進修，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，熟練掌握先進儀器、設(shè)備的使用等，培養(yǎng)?？坪图夹g(shù)骨干。醫(yī)院為不同技術(shù)職稱的\o"護士"\t"/new/57a310a2011/_blank"護士提供外出學(xué)習(xí)的機會，鼓勵護士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流，并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代，學(xué)習(xí)結(jié)束兩周后將學(xué)習(xí)心得上交護理部，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并匯報講課或推廣運用總結(jié)報告。且外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共財務(wù)，應(yīng)上交護理部，供護理人員共享。3.醫(yī)院支持護士參加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班，獲取本科或研究生的學(xué)歷。4.聘用護士外出參加業(yè)務(wù)活動視為院內(nèi)正式人員看待。5.護士長應(yīng)對本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。6.護士長外出學(xué)習(xí)，提出外出期間病區(qū)護理工作負(fù)責(zé)人選，報護理部審核。7.各?？七x送護長或護士外出學(xué)習(xí)、進修時，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理護長或護士須向其上級申報。對于參加學(xué)習(xí)需占用工作時間者，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各級護理人員專業(yè)資質(zhì)審核制度一）護士1.經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，取得中專以上學(xué)歷證書，并通過護士職業(yè)資格證書考試的護理人員方可在本院從事臨床護理工作。2.新護士（含外單位調(diào)入人員），必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并考核合格后到臨床進行1～3個月臨床試用，試用期考核合格后方簽訂聘用合同，進行護士執(zhí)業(yè)注冊或變更取得執(zhí)業(yè)證，臨床科室審核能獨立勝任護士工作者具備護士資格。3.低年資護士（工作時間≤3年）以從事臨床基礎(chǔ)護理工作為主，可在上級護師指導(dǎo)下完成一般性?？谱o理技術(shù)操作。4.高年資護士（工作時間＞3年）主要擔(dān)任責(zé)任護士，具備一定教學(xué)能力且經(jīng)過帶教老師培訓(xùn)考核合格者，可承擔(dān)護生臨床實習(xí)帶教任務(wù)，參加護理查房，可獨立進行一般性專科護理操作。（二）護師1.按照有關(guān)規(guī)定學(xué)分考核達標(biāo)，并通過全國晉升技術(shù)職務(wù)考試者方具備晉升護師的資格。2.主要擔(dān)任責(zé)任護士，可獨立進行護理評估，制定并組織實施護理計劃，落實各項護理措施，指導(dǎo)護士做好輔助護士工作。能力強者可擔(dān)任責(zé)任組長。3.具備一定教學(xué)能力且經(jīng)過帶教教員培訓(xùn)考核合格者，可承擔(dān)中專以上護生及進修生的臨床教學(xué)工作和?？评碚撝v課任務(wù)。能力強者可擔(dān)任教學(xué)組長。4.組織護理查房和教學(xué)查房。5.高年資護師可進行難度較大的?？谱o理技術(shù)操作。（三）主管護師1.任職期間學(xué)分考核達標(biāo)，且經(jīng)過有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，通過全國晉升技術(shù)職務(wù)考試者方具備晉升主管護師資格。2.協(xié)助護士長病區(qū)管理，主要擔(dān)任責(zé)任護士或責(zé)任組長進行護理評估，制定并組織實施護理計劃，落實各項護理措施，指導(dǎo)護師、護士和輔助護士工作。3.具備一定教學(xué)能力且經(jīng)過帶教老師培訓(xùn)考核合格者可擔(dān)任臨床教師或教學(xué)組長，制訂科室教學(xué)計劃，并負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量評價、檢查教學(xué)計劃落實情況。承擔(dān)進修生、護生的臨床教學(xué)及?？评碚撝v課，并承擔(dān)部分院內(nèi)繼續(xù)教育講座授課任務(wù)。4.按照有關(guān)規(guī)定組織護理查房和教學(xué)查房。5.可進行特殊疑難專科護理技術(shù)操作及護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床推廣、應(yīng)用。6.具備參加科間護理會診資格，提出會診意見。（四）副主任護師、主任護師1.通過全國晉升技術(shù)職務(wù)考試，符合“四川省副主任（主任）護師資格條件”，且學(xué)分考核達標(biāo)者，具備晉升副主任（主任）護師資格。2.主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床護理、教學(xué)、科研、管理工作。3.按照護理部安排，參加院內(nèi)護理會診，對特殊疑難護理問題提出會診意見，并指導(dǎo)落實。4.承擔(dān)院內(nèi)、護理教學(xué)任務(wù)。5.對護理差錯及事故提出鑒定意見。6.參加評審護理論文，科研成果及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣。7.參加編寫護理教材，討論制定各項護理操作規(guī)范、護理規(guī)章制度。三、對護理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效、有記錄。護士站管理制度1.\o"護士"\t"/new/57a310a2010/_blank"護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。2.護士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩，不準(zhǔn)做與工作無關(guān)的事情。3.護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。4.護士站的病歷、記錄、表冊，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或借用。5.護士站備有記事板，記載有關(guān)特殊\o"護理"\t"/new/57a310a2010/_blank"護理事宜。6.護士站不準(zhǔn)會客。醫(yī)院護理人員技能定期評估制度為全面提升護理隊伍專業(yè)水平及綜合能力，護理部要有計劃、定期地對護理人員進行意識、能力、技能和經(jīng)驗的培訓(xùn)及評估，確保護士能隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷更新知識、提高技能，更好的勝任護理工作，確保每一位護理人員均具有必備的相關(guān)護理技能，確保護理服務(wù)技能的一致性及連貫性。護理部依據(jù)護理專業(yè)發(fā)展的需求及護理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓(xùn)計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓(xùn)有效性評價。培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。培訓(xùn)及評估方法：3.1護理部年度有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。3.2每月組織全院護士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識，每季度進行護理人員理論考試。3.3護理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護理技術(shù)服務(wù)。對從事麻醉、急診、ICU等專業(yè)的護理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。各科根據(jù)?？铺攸c制定專科培訓(xùn)計劃，并組織專科理論、技能的培訓(xùn)；通過考核對培訓(xùn)效果進行評估。各?？贫ㄆ诮M織護師、護士輪轉(zhuǎn)，拓寬護士專科技能的學(xué)習(xí)和掌握，并進行出科考核。新護士參加護理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。護理管理部門要為每一位護士建立個人技術(shù)考評檔案，并存有個人的資質(zhì)文件，包括護理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格。護理人員排班的基本原則1.以病人需要為中心，確保24h連續(xù)。按照護理工作24h不間斷的特點，合理安排各班次，保證相互銜接，盡量使各人員的工作互不干擾重疊，提高工作效率。2.掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡。的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、節(jié)假日少為特征，因此應(yīng)根據(jù)工作規(guī)律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。3.人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全。排班時應(yīng)根據(jù)病人情況、護理人員的數(shù)量、水平等進行有效組合，做到新老搭配、優(yōu)勢互補，保證病人安全，防范護理糾紛。4.保持公平原則，適當(dāng)照顧人員的特殊需求。排班時，應(yīng)以一視同仁的態(tài)度愛護、體諒所有護理人員，使護理人員產(chǎn)生公平感和滿意感。5.有效運用人力資源，充分發(fā)揮個人專長。通過按職上崗，將護理人員的專長、優(yōu)勢與病人的護理需要相結(jié)合，提高工作成就感，提高滿意度。護士夜班督導(dǎo)制度了解夜班護士的工作情況，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄液體出入量、護理記錄等情況。負(fù)責(zé)檢查夜班護士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情況，并按時巡視病房，小兒及年老體弱的患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取?、閱讀檢查搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。4、檢查護士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀(jì)律等方面。5、檢查病室是否整潔，安靜。6、每日夜班統(tǒng)計數(shù)字；患者總數(shù)、危重病人數(shù)等。夜查房護士長把以上情況記錄在夜查房記錄表上，第二日交到護理部并反饋檢查情況。護理工作中病人外出檢查制度1.遵醫(yī)囑確認(rèn)病人需檢查項目，核對擬檢查項目的準(zhǔn)備事宜完成情況，重癥病人要經(jīng)主管醫(yī)生實行可行性評估，必要時在醫(yī)護人員陪伴下方可離開病區(qū)外出檢查。2.送病人外出檢查時，耐心向病人及家屬講解相關(guān)檢查注意事項，并在運送病人檢查登記本上登記。3.對待病人及家屬，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。4.準(zhǔn)確、及時地將病人送到檢查科室，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理檢查完畢后及時將病人送回病房。5.運送病人過程中，應(yīng)隨時觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。6.送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。7.離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。護理人員培訓(xùn)管理制度一、醫(yī)院對每年招聘到崗的護士進行崗前教育，崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。崗前教育按崗前教育制度執(zhí)行。二、在職護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時間及內(nèi)容依據(jù)大學(xué)本科、專科、中專三個不同學(xué)歷層次，由護理部具體安排實施。三、對感染科、CCU、ICU護士進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)由所在科室進行，護理部監(jiān)督協(xié)助。四、護理部應(yīng)定期組織對全體護理人員進行消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。五、對護理管理人員進行崗前培訓(xùn)，并且每年有計劃的安排護理新知識、新技術(shù)及護理管理知識培訓(xùn)，每年初由護理部提供當(dāng)年培訓(xùn)計劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。六、對繼續(xù)護理學(xué)教育成績及學(xué)分卡進行及時登記并建檔。七、護理技術(shù)人員須按要求取得接受繼續(xù)教育的最低學(xué)分?jǐn)?shù)，才能作為再次注冊聘任及晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。護生臨床帶教工作制度護理部及各科室的要求（1）護理部必須重視教學(xué)工作，把生產(chǎn)實習(xí)列入議事日程，指派專人負(fù)責(zé)。（2）召開科護士長、護士長、教學(xué)老師會議，講明實習(xí)期限、實習(xí)要求，便于各科制訂帶教計劃。（3）各科召開各病房護士長會議，宣布具體實習(xí)計劃，使護士人人重視教學(xué)工作，當(dāng)好臨床帶教老師，達到教學(xué)相長的目的。（4）為了提高臨床帶教老師的素質(zhì)，培養(yǎng)和掌握科學(xué)的教學(xué)方法，要經(jīng)常舉辦各種學(xué)習(xí)班（如學(xué)習(xí)臨床帶教方法、介紹國外護理教學(xué)等。）（5）做好物資及技術(shù)準(zhǔn)備，使物品規(guī)范、齊全，并統(tǒng)一技術(shù)操作規(guī)程，避免給學(xué)生造成錯誤概念。（6）協(xié)助各科選擇臨床教學(xué)老師。（7）各教學(xué)單位設(shè)立教學(xué)登記本，對學(xué)生考勤、考核、考試、講課、評講、護理查房、差錯分析等均需要詳細(xì)登記，以便檢查學(xué)生實習(xí)及計劃落實情況。7.實習(xí)過程中的帶教工作（1）護士長要加強對病房各項規(guī)章制度的管理，為學(xué)生提供最優(yōu)的實習(xí)環(huán)境和條件。結(jié)合學(xué)校的實習(xí)要求，有計劃、認(rèn)真地貫徹，并督促和檢查計劃完成情況。（2）教學(xué)老師要注重自身的修養(yǎng)，言傳身教。要關(guān)心愛護學(xué)生、耐心講解，既要大膽放手，又要嚴(yán)格檢查，經(jīng)常了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和思想情況，并將學(xué)生在學(xué)習(xí)期間的表現(xiàn)及工作情況記錄在教學(xué)登記本上。（3）訂出講課計劃，每周安排兩次，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、專科知識、新業(yè)務(wù)等等。（4）組織學(xué)生進行護理查房，引導(dǎo)學(xué)生自覺看書學(xué)習(xí)，全面掌握病人的情況，學(xué)會制訂護理計劃的方法，對病人進行整體護理，并培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和分析問題的能力。（5）在帶教老師的指導(dǎo)下，能寫出護理病歷，正確執(zhí)行護理程序。（6）護士長與教學(xué)老師要定期召開學(xué)生講評會和座談會，對學(xué)生工作中的優(yōu)缺點要及時表揚與批評。同時，征求學(xué)生對實習(xí)單位的要求與意見，以便不斷改進教學(xué)