血液內(nèi)科出科考試試題與答案1.骨髓增生異常綜合征是一種造血干細胞克隆性疾病。2.根據(jù)病史和檢查結(jié)果，該患者最可能診斷為急性白血病。3.急性溶血的開始癥狀是腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等。4.根據(jù)患者的病情，最有效的治療方法是脾切除。5.急性淋巴細胞性白血病最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。6.Q海洋性貧血可出現(xiàn)HbF增多。7.根據(jù)患者的病情，其可能性最高的病變是淋巴結(jié)惡性淋巴瘤。8.監(jiān)測肝素用量的試驗是APTT（活化的部分凝血活酶時間）。9.急性再生障礙性貧血時貧血發(fā)生常是由于免疫機制。10.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓幼稚細胞中有Auer小體，見于RAEB—T型。11.麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)考慮出血傾向。12.這位貧血病人被診斷為鐵粒幼細胞性貧血。他的病情表現(xiàn)為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍。他的血清鐵和總鐵合力都很高，骨髓外鐵呈陽性。13.海洋性貧血不屬于小細胞性貧血的類型。14.霍奇金病的最有診斷意義的細胞是霍奇金細胞。15.這名20歲男性患者突然出現(xiàn)下肢紫癜，隆起在皮膚表面，呈對稱性。他的化驗結(jié)果顯示白細胞計數(shù)正常，血紅蛋白低，出血時間和凝血時間正常，血小板計數(shù)正常，束臂試驗呈陽性。這位患者被診斷為血小板減少性紫癜。16.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是全血細胞減少，骨髓多部位增生低下，無淋巴結(jié)腫大和無肝脾大。17.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿時，熒光斑點試驗最具有診斷意義。18.這位貧血病人被診斷為鐵粒幼細胞性貧血。他的病情表現(xiàn)為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍。他的血清鐵和總鐵合力都很高，骨髓外鐵呈陽性。19.這位29歲女性患者因胃出血行胃大部分切除術(shù)后出現(xiàn)貧血。她的HB和RBC計數(shù)都很低，WBC計數(shù)正常，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為0.015。與該患者的入院檢查不可能出現(xiàn)的體征是步態(tài)不穩(wěn)和深感覺減退。20.這名50歲男性患者出現(xiàn)黑便和頭暈，血壓為90mmHg/60mmHg。輸注懸浮紅細胞后出現(xiàn)呼吸困難和胸悶。最可能的推斷是急性溶血反應(yīng)。21.一個19歲男孩因腹痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（+++）。最可能的診斷是過敏性紫癜腎炎。22.關(guān)于貧血性心臟病的改變，以下哪一項是不正確的？心臟擴大、心尖部可聞及隆隆樣雜音、心尖部可聞及較粗糙的吹風(fēng)樣雜音、心電圖可呈現(xiàn)ST段降低，T波低平或倒置。以上改變在貧血治愈后仍不能恢復(fù)正常。23.一個32歲女性，兩年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查發(fā)現(xiàn)面色較蒼白，血紅蛋白70g/L，白細胞8×10^9/L，血小板110×10^9/L，血清鐵300μg/L。治療首選口服硫酸亞鐵。24.關(guān)于白血病的敘述，以下哪項是錯誤的？Ph染色體是只有慢性粒細胞自血病才有的特異性染色體、急性淋巴細胞白血病無Auer小體、急性白血病骨髓象常有細胞裂孔現(xiàn)象、慢性粒細胞白血病急變時中性粒細胞堿性磷酸酶積分可增高、急性粒細胞白血病過氧化物酶染色陽性。其中Ph染色體是只有慢性粒細胞自血病才有的特異性染色體是錯誤的。25.最容易引起再生障礙性貧血的藥物是氯霉素、磺胺嘧啶、環(huán)磷酰胺、保泰松、他巴唑（甲硫咪唑）中的磺胺嘧啶。26.一個45歲女性，4個月來乏力、面色蒼白。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)Hb72g/L，WBC3.5×10^9/L，分類N65％，L32％，M3％，PI。T45×10^9/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞15％，可見Auer小體，全片見巨核細胞48個。易見小巨核細胞。骨髓細胞外鐵(++)，內(nèi)鐵見環(huán)狀鐵粒幼細胞10％。根據(jù)FAB分型，臨床考慮MDS，最可能的類型是RA型。27.一個35歲男性，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白75g/L，紅細胞3.1×10^12/L，白細胞5.9×10^9/L，血小板130×10^9/L?；颊哓氀畲罂赡苁锹愿尾∝氀?8.一名20歲男性被診斷為急性白血病。他出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、頸部強直和腰部穿刺后發(fā)現(xiàn)腦脊液流速為80滴/分鐘，腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高，糖含量降低，細胞為白血病細胞。對于鞘內(nèi)注射，首選藥物是甲氨蝶呤。29.有助于胃腸道吸收鐵劑的維生素是維生素B5和維生素C，而不是維生素B1、維生素B12或維生素B2。30.不支持慢性粒細胞白血病加速期的指標(biāo)是外周血中原始粒細胞<5%、骨髓中原始粒細胞<10%、外周血中嗜堿性粒細胞<20%、不明原因的血小板進行性減少，以及不明原因的血小板進行性增加。31.可以通過血清鐵、FEP、血清鐵蛋白、MCV、MCH和MCHC等實驗室檢查來鑒別缺鐵性貧血和慢性病性貧血，而不是通過血片來判斷。32.如果在發(fā)熱、頭痛和嘔吐的第二天進行腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)是腦脊液中蛋白質(zhì)量顯著增加，糖定量減少，而不是中性粒細胞增多、細菌培養(yǎng)陽性、發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌或白血病細胞增多。33.一名40歲男性病史為2周，出現(xiàn)發(fā)熱和皮膚出血點。骨髓中原始細胞占比>80%，過氧化物酶（++），Auer小體（+）。最可能的診斷是急性粒白血病，而不是急淋白血病、急性單核細胞白血病、急性紅白血病急變或慢粒白血病急變。34.缺鐵性貧血不會導(dǎo)致游離原卟啉的減少，而會導(dǎo)致總鐵結(jié)合力增加、血清鐵降低、血清鐵蛋白降低和運鐵飽和度降低。35.一名28歲女性反復(fù)出現(xiàn)牙齦出血和月經(jīng)增多半年。檢查發(fā)現(xiàn)她輕度貧血，鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查顯示Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，Plt13×109/L。骨髓增生明顯活躍，紅系占36%，巨核細胞明顯增多，產(chǎn)板型巨核細胞少，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。該患者最可能的診斷是骨髓增生異常綜合征，而不是溶血性貧血、慢性ITP合并缺鐵性貧血、慢性再生障礙性貧血或急性白血病。36.支持重型再生障礙性貧血診斷的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細胞絕對值18×109/L、血小板計數(shù)10×109/L、中性粒細胞計數(shù)1.0×109/L、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低，以及骨髓全片見巨核細胞8個，而不是其他指標(biāo)。37.這位患者被診斷為缺鐵性貧血，化驗結(jié)果顯示為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍。血清鐵為700ug/L，總鐵合力為1900ug/L，骨髓外鐵為++。38.全血在保存過程中會發(fā)生“保存損害”，失去一些有用成分。這些成分包括血小板、粒細胞和不穩(wěn)定的凝血因子。39.針對骨髓增生異常綜合征的治療，正確的方法是Allo-BMT，可以使部分患者長期緩解甚至治愈?？诜S生素B12及葉酸后血象很快恢復(fù)的說法是錯誤的。大多數(shù)患者需要輸血支持。40.正常細胞性貧血包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血和骨髓增生異常綜合征。缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血不屬于正常細胞性貧血。41.關(guān)于慢粒自血病，下列說法錯誤的是血清維生素B12濃度增高。正確的是晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多，中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降，骨髓中原始細胞＜10％，而以中晚幼粒細胞為主，周圍血中中性粒細胞百分?jǐn)?shù)增多。42.這位患者患有肝炎已經(jīng)10余年，最終被診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）。由于低蛋白血癥，治療時應(yīng)首選白蛋白。43.這位男性患有急粒白血病M3，化療時發(fā)生了DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期。血小板數(shù)明顯減少，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原濃度降低，血小板因子4水平增高，但抗凝血酶Ⅲ水平減低的說法是錯誤的。44.維生素K依賴性凝血因子包括Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅱ，但不包括Ⅷ。45.這位男性患有遺傳性球形細胞增多癥，常發(fā)生黃疸和貧血。治療最好采用脾切除或者反復(fù)多次少量輸血，也可以酌情應(yīng)用免疫抑制劑。糖皮質(zhì)激素不是最好的治療方法，而且可不必治療的說法是不正確的。46.一個男性患者病史2周，出現(xiàn)貧血、出血點、胸骨壓痛、輕度肝腫大、外周血白細胞計數(shù)高、幼稚細胞計數(shù)高、血小板計數(shù)低。最可能的診斷是急性白血病。47.在ITP的免疫抑制治療中，最常用的免疫抑制劑是左旋門冬酰氨酶。48.免疫性血小板減少性紫癜的治療首選是靜脈注射大劑量免疫球蛋白。49.一個45歲男性患者出現(xiàn)便血、面色蒼白3個月，血常規(guī)顯示貧血、血小板計數(shù)低。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是肝脾大。50.本病鐵劑治療的最終目的是補足儲存鐵。51.與急性白血病發(fā)病無關(guān)的因素是遺傳因素。52.慢粒白血病的中性粒細胞堿性磷酸酶在慢性期增多，在急性期下降；血清維生素B12濃度增高是錯誤的。53.關(guān)于貯存鐵，鐵蛋白主要在細胞漿中是錯誤的，應(yīng)該是在細胞外。54.下述哪項表現(xiàn)不符合急性溶血，應(yīng)該是寒戰(zhàn)、高熱、腰痛。55.慢性貧血患者對缺氧的耐受性增加是由于紅細胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度增加。56.貧血的診斷步驟包括了解貧血的程度、判斷貧血類型、了解貧血原因，不包括先用鐵劑治療。57.一位26歲男性患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和皮膚出血點2周。體檢顯示貧血、牙齦腫脹和輕度肝脾腫大。實驗室檢查結(jié)果為Hb75g/L，WBC2.8×102/L，PLT57×109/L，骨髓增生活躍，原始細胞占84％，過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性。陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。該患者最可能患有急性單核細胞白血病。58.一位2歲的患兒出現(xiàn)低熱、消瘦、乏力和頸部淋巴結(jié)腫大1個月。肺部無響音，胸片顯示肺門淋巴結(jié)腫大。該患兒在出生時接種了卡介苗，PPD試驗結(jié)果為陽性。最可能的診斷是支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。59.一位24歲女性患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛3天，體溫為38.0℃，鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。尿膽原為陽性，血清膽紅素為25μmol/L，血紅蛋白為80g/L，白細胞為13.0×109/L，血液中可見晚幼紅細胞。骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比為0.8:1。該患者被診斷為急性黃疸型肝炎。60.霍奇金病以原因不明的發(fā)熱為主要起病癥狀。其特征是年齡一般較輕，女性較多，病變較為彌散，常不累及腹膜后淋巴結(jié)，多數(shù)患者都有局部或全身皮膚瘙癢。61.缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最可靠的是MCV和MCHC、血清鐵、總鐵結(jié)合力、骨髓鐵粒幼紅細胞和骨髓含鐵血黃素染色。62.一位24歲女性患者出現(xiàn)貧血1年，血紅蛋白為80g/L，紅細胞為3.0×1012/L，網(wǎng)織紅細胞占0.7％。白細胞和血小板正常。經(jīng)過7天的鐵劑治療后，血紅蛋白未增加，網(wǎng)織紅細胞占4.3％。最可能的診斷是鐵粒幼細胞性貧血。63.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點是血清鐵蛋白增高、血清鐵增高和總鐵結(jié)合力降低。64.繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是什么？65.這是一個56歲的男性，出現(xiàn)左頸淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱。經(jīng)檢查，確診為彌漫性混合性細胞淋巴瘤，同時發(fā)現(xiàn)左腹股淘淋巴結(jié)大小為2cmx2cm，無壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細胞為0.12。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者被診斷為何期？A.IBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB66.這是一個18歲的女性，近一年來逐漸出現(xiàn)面色蒼白和無力癥狀。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白值為50g/L，白細胞計數(shù)為5.0x10^9/L，血清鐵濃度為400μg/L。最可能的診斷是什么？A.感染性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血67.伴有輕度黃疸的貧血最可能是什么診斷？A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進C.溶血性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病68.以下哪種描述是關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)錯誤的？A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見的一種出血性疾病E.急性型ITP多見于兒童69.反映體內(nèi)鐵儲存量的最準(zhǔn)確的指標(biāo)是什么？A.骨髓細胞外鐵染色B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E.血清鐵飽和度70.骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細胞中有Auer小體，這種情況通常出現(xiàn)在哪種類型的骨髓增生異常綜合征中？A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型71.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹通常出現(xiàn)在哪種疾病中？A.過敏性紫癜B.血小板減少C.激素性紫癜D.再生障礙性貧血E.特發(fā)性血小板增多癥72.這是一個19歲男性，出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)和腹痛。應(yīng)該怎么診斷？A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥73.這是一個20天大的男嬰，面色蒼白已有7天。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白值為50g/L。這個患兒的貧血屬于哪種程度？A.中度貧血B.輕度貧血C.重度貧血D.正常E.極重度貧血74.血友病甲的實驗結(jié)果是什么？A.KPTT延長、PT延長、TT正常B.KPTT延長、PT延長、TT延長C.KPTT正常、PT延長、TT正常D.KPTT正常、PT正常、TT正常E.KPTT延長、PT正常、TT正常75.患者為女性，年齡為32歲，活動后胸痛已有1年。血紅蛋白為200g/L，血細胞比容為63％，脾未擴大。以下診斷方法中，最不重要的是哪一項？A.紅細胞壽命測定B.血氣分析C.骨髓穿刺及骨髓活檢D.肝、脾、腎臟B超E.心臟聽診76.治療缺鐵性貧血的主要目的是什么？A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血清鐵水平恢復(fù)正常C.補足貯存鐵D.紅細胞水平恢復(fù)正常E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常77.鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是什么？A.血紅蛋白上升B.紅細胞數(shù)上升C.紅細胞體積上升D.紅細胞直徑增大E.網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升78.判斷白細胞分布異常最有意義的檢查是哪一項？A.骨髓造血干細胞培養(yǎng)B.腎上腺素試驗C.骨髓細胞學(xué)檢查D.白細胞聚集試驗E.氫化可的松試驗79.下列哪一項不符合缺鐵性貧血？A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵減低C.總鐵結(jié)合力減低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低E.骨髓有核紅細胞內(nèi)鐵減低80.患者患有惡性淋巴瘤，累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺，并伴有發(fā)熱、盜汗及體重減輕，臨床分期屬于哪一類？A.ⅢAB.ⅣBC.ⅣAD.ⅢBE.ⅡB81.關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪一項是正確的？A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.紅細胞的游離原卟啉減低E.網(wǎng)織紅細胞減低82.有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機制的檢查結(jié)果，哪一項是錯誤的？A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T細胞增高D.CD8+T細胞增高E.CD25+T細胞增高83.以下哪一種淋巴瘤類型來源于T淋巴細胞？A.邊緣區(qū)淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.間變性大細胞淋巴瘤D.套細胞淋巴瘤E.濾泡性淋巴瘤84.目前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是哪一種？A.白消安B.羥基脲C.靛玉紅D.美法侖E.放療85.一位20歲的女性患者貧血已有2年，平時月經(jīng)量較多，自感乏力，活動后心慌氣短。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白為75g/L，紅細胞為3×1012/L，網(wǎng)織紅細胞為0.008。經(jīng)過1周的硫酸亞鐵治療后，患者自覺癥狀有所改善，血紅蛋白未發(fā)生變化，網(wǎng)織紅細胞為0.036。根據(jù)這些信息，患者可能被診斷為哪一種貧血？A.失血性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血86.溶血性貧血表現(xiàn)為血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低。其他貧血類型如海洋性貧血、感染性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血和鐵粒幼細胞性貧血則不具備這些特征。87.周圍血反應(yīng)不能準(zhǔn)確反映骨髓幼紅細胞增生程度，而網(wǎng)織紅細胞百分?jǐn)?shù)和網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)則是更為準(zhǔn)確的指標(biāo)。出現(xiàn)有核紅細胞和染色質(zhì)小體也可以作為骨髓增生的指標(biāo)。88.雄激素治療再障的機制可能是通過改變骨髓微環(huán)境、提高機體抵抗力、直接刺激骨髓干細胞增加和提高內(nèi)源性EPO生成等途徑實現(xiàn)的。此外，雄激素還可以穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血，興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境。89.Hodgkin淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。其他癥狀如持續(xù)性或周期性發(fā)熱、全身瘙癢、肝脾大和進行生貧血也可能出現(xiàn)。90.血液學(xué)改變符合再障診斷的包括網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正常、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加、凝血時間延長、凝血酶原時間延長以及骨髓涂片可見幼紅細胞有巨幼樣變。91.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是小細胞低色素性貧血和血清鐵降低。慢性失血史、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低和骨髓小?？扇捐F消失也是缺鐵的指標(biāo)之一。92.類白血病反應(yīng)不會發(fā)生于惡性腫瘤、氯霉素中毒、嚴(yán)重溶血和顆粒細胞缺乏癥恢復(fù)期。只有嚴(yán)重感染可能引起類白血病反應(yīng)。93.成人失血500～800ml，首先考慮輸入濃縮紅細胞。全血、血小板、白蛋白和晶體液也可以根據(jù)具體情況進行輸入。94.輸血可傳播結(jié)核、傷寒、瘧疾、鉤蟲病等疾病。白血病不屬于輸血傳播的疾