重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜譫妄評(píng)估焦慮、躁動(dòng)、疼痛、睡眠障礙病房環(huán)境對(duì)疾病和生命的擔(dān)憂高強(qiáng)度的醫(yī)源性刺激各種疼痛原發(fā)疾病的損害對(duì)診療措施的不了解對(duì)家人的思念鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的和意義（1）消除或減輕患者的疼痛及軀體不適感（2）改善患者睡眠，誘導(dǎo)遺忘（3）減輕或消除患者焦慮、躁動(dòng)，患者的生命安全（4）減輕器官應(yīng)激負(fù)荷，保護(hù)器官儲(chǔ)備功能，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定鎮(zhèn)痛治療是否應(yīng)該作為鎮(zhèn)靜治療的基礎(chǔ)？推薦在鎮(zhèn)靜治療的同時(shí)或之前給予鎮(zhèn)痛治療（強(qiáng)推薦，中級(jí)證據(jù)質(zhì)量）。理論依據(jù)：大部分患者煩躁的首要原因是疼痛和不適感，故重癥患者應(yīng)首先考慮鎮(zhèn)痛治療，鎮(zhèn)痛應(yīng)作為鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)關(guān)于疼痛評(píng)估的方法應(yīng)如何選擇？建議對(duì)于能自主表達(dá)的患者應(yīng)用NRS評(píng)分，對(duì)于不能表達(dá)但具有軀體運(yùn)動(dòng)功能、行為可以觀察的患者應(yīng)用CPOT或BPS評(píng)分量表（弱推薦，中級(jí)證據(jù)質(zhì)量）。鎮(zhèn)痛效果評(píng)估：對(duì)于能自主表達(dá)的患者應(yīng)用NRS評(píng)分，其目標(biāo)值為＜4分；對(duì)于不能表達(dá)、運(yùn)動(dòng)功能良好、行為可以觀察的患者應(yīng)用BPS評(píng)分或CPOT評(píng)分，其目標(biāo)值分別為BPS＜5分和CPOT＜3分。ICU患者鎮(zhèn)靜的深度應(yīng)如何選擇？建議ICU患者根據(jù)器官功能狀態(tài)個(gè)體化選擇鎮(zhèn)靜深度，實(shí)施目標(biāo)指導(dǎo)的鎮(zhèn)靜策略對(duì)于器官功能相對(duì)穩(wěn)定，恢復(fù)期的患者，應(yīng)給予淺鎮(zhèn)靜，以減少機(jī)械通氣時(shí)間和住ICU時(shí)間。但對(duì)處于應(yīng)激急性期，器官功能不穩(wěn)定的患者，宜給予較深鎮(zhèn)靜以保護(hù)器官功能。鎮(zhèn)靜后，需要鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)嗎？推薦實(shí)施鎮(zhèn)靜后要對(duì)鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，RASS和SAS評(píng)分是常用可靠的鎮(zhèn)靜評(píng)估工具（強(qiáng)推薦，中級(jí)證據(jù)質(zhì)量）淺鎮(zhèn)靜時(shí)，鎮(zhèn)靜深度的目標(biāo)值為RASS－2～＋1分，SAS3～4分；較深鎮(zhèn)靜時(shí)，鎮(zhèn)靜深度的目標(biāo)值為RASS－3～－4分，SAS2分；當(dāng)合并應(yīng)用神經(jīng)一肌肉阻滯劑時(shí)，鎮(zhèn)靜深度的目標(biāo)值應(yīng)為RASS－5分，SAS1分。譫妄是ICU患者預(yù)后不佳的危險(xiǎn)因素嗎？譫妄是ICU患者預(yù)后不佳的危險(xiǎn)因素，推薦密切關(guān)注并早期發(fā)現(xiàn)ICU患者的譫妄（強(qiáng)推薦，中級(jí)證據(jù)質(zhì)量）。譫妄發(fā)生的誘因年齡癡呆高血壓急診手術(shù)創(chuàng)傷機(jī)械通氣代謝性酸中毒譫妄病史昏迷MODS哪些ICU患者需要進(jìn)行譫妄評(píng)估？如何選擇評(píng)估工具？建議對(duì)于RASS評(píng)分≥－2分，且具有譫妄相關(guān)危險(xiǎn)因素的ICU患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行譫妄評(píng)估。建議使用CAM－ICU或ICDSC作為ICU患者的譫妄評(píng)估工具（弱推薦，低級(jí)證據(jù)質(zhì)量）李先生，65歲，因急性呼吸衰竭入院。在家時(shí)能獨(dú)立生活，是社區(qū)活動(dòng)的積極分子，并能自已駕車出行。當(dāng)護(hù)士走入病房后他立刻安靜的看著護(hù)士，他在先前24小時(shí)內(nèi)的RASS最低評(píng)