呼吸肺癌個(gè)案護(hù)理床號(hào)：xx床，姓名：xxx，性別：xx，年齡：xx，住院號(hào)：xxx，入院日期：xxx?；颊叩脑\斷為肺腺癌T4N3M1b，主訴為確診左肺腺癌十月余，咯血10天?，F(xiàn)病史：患者于2013年10月被確診為肺癌，接受了“吉非替尼”靶向治療并定期來我科評(píng)估，但效果不佳。此次入院考慮化療（06.11-06.13）。十余天前，患者在無明顯誘因下每次晨起咯血一次，為深褐色塊狀物，伴咳嗽咳痰，咳白色粘痰。入院時(shí)，患者體溫正常（06-07：38.0℃，06-13:38.3℃），脫發(fā)明顯，納差，睡眠尚可，二便如常，近期體重未見明顯增加減輕。既往史包括“高血壓”病史明確十余年，自服“馬來酸氨氯地平片5mgqd”，血壓控制尚可。20年前因“痔瘡”行手術(shù)治療、因“中耳炎”行手術(shù)治療，左耳失聰，10年前因“子宮息肉”行子宮切除術(shù)?；颊叻裾J(rèn)“糖尿病、冠心病”史，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病，也否認(rèn)有過敏史和家族史?；颊邿o煙酒不良嗜好，經(jīng)濟(jì)收入良好，醫(yī)保，家庭支持系統(tǒng)良好，但患者本身焦慮，需要保護(hù)性醫(yī)療。體格檢查：患者體溫為36.8℃，脈搏為82次/分，呼吸為18次/分，血壓為125/75mmHg?；颊呱裰厩宄?，精神尚可，步入病房，無貧血貌。胸背及四肢可見點(diǎn)狀皮疹，余全身皮膚粘膜未見明顯黃染皮疹及出血點(diǎn)，兩肺聽診呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，余未見異常。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：胸部CT（06-04）顯示左肺下葉肺癌，伴阻塞性肺炎，合并肺內(nèi)、肝、骨多發(fā)轉(zhuǎn)移，較前進(jìn)展；右側(cè)少量胸腔積液；脂肪肝。血常規(guī)（06-14）顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)↑14.4*10^9，血小板計(jì)數(shù)(PLT)↑307*10^9/L，白蛋白↓39.0g/L（06-06），35.6g/L↓（06-14），甘油三酯↑3.86mmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶↑97.9U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶↑70.0U/L，乳酸脫氫酶↑389U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶↑143.9U/L，α羥丁酸脫氫酶↑188U/L，高密度脂蛋白膽固醇↓0.92mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇↓2.5mmol/L。主要護(hù)理診斷：體溫過高與肺部感染有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腫瘤的消耗和化療引起的惡心嘔吐有關(guān)；有跌倒的危險(xiǎn)與口服降壓藥引起的不良反應(yīng)和腫瘤的消耗引起的活動(dòng)耐力的下降有關(guān)；知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)；焦慮與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)；潛在并發(fā)癥化療的不良反應(yīng)。主要護(hù)理措施：對(duì)化療的護(hù)理包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔黏膜炎和皮疹的護(hù)理。護(hù)理措施：1.化療的護(hù)理：化療可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔黏膜炎和皮疹等不良反應(yīng)，需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。2.飲食的護(hù)理：對(duì)于高血壓和脂肪肝患者，需要低鹽低脂飲食；對(duì)于癌癥患者，需要高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的飲食，以增強(qiáng)免疫力；多飲水可以減輕化療引起的腎毒性，防止便秘，有助于痰液排除；溫涼軟食，避免過熱、冷和辛辣刺激；對(duì)于惡心嘔吐，需要遵循五忌四要的原則。3.咳血的護(hù)理：患者需要絕對(duì)臥床，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑用藥，觀察病情，專人護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)。4.發(fā)熱的護(hù)理：需要監(jiān)測(cè)體溫，做好基礎(chǔ)護(hù)理，特別是口腔護(hù)理，多飲水，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥。5.預(yù)防跌倒：需要采取措施預(yù)防患者跌倒，保證患者的安全。6.心理護(hù)理：患者可能存在知識(shí)缺乏、焦慮和保護(hù)性醫(yī)療等問題，需要在保護(hù)性醫(yī)療的基礎(chǔ)上告知患者疾病、檢查、藥物等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；多與患者溝通，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的焦慮和想法，及時(shí)幫助其舒緩，減輕其緊張、焦慮的情緒；做好家屬的心理護(hù)理，提高患者的家庭支持力量。7.植入式輸液港的護(hù)理：對(duì)于植入式輸液港，需要進(jìn)行健康宣教，增加患者的認(rèn)