老年人常見慢性病的防治及護理老年人的定義慢性病老年人常見的慢性疾病老年人的定義世界衛(wèi)生組織劃分老年人的標準:發(fā)達國家65歲為老年人發(fā)展中國家60歲為老年人世界人口老齡化的特征發(fā)展中國家老年人口增長速度快：

80萬/月，66%發(fā)生在發(fā)展中國家高齡老年人（＞75歲）增加速度快：占16%（發(fā)達國22%，發(fā)展中12%）中國以3.62%速度增加人均預期壽命延長最長的是日本，平均80歲；中國75歲女性老年人增加快我國人口老化的特點我國是世界上老年人口最多的國家：占20%

老年總人數(shù)1.3億，占總人數(shù)的10.9%。人口老化速度最快的國家：中國1999年進入老齡化社會上海1984年進入老齡化社會老年人口性別比低、年齡結構輕老年人口文化素質低：文盲、半文盲占68.28%農業(yè)人口比重大慢性病定義：慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┦菍σ唤M發(fā)病隱匿、潛伏期長、不能自愈或很難自愈疾病的概括性總稱。慢性病—常見病、多發(fā)病與生活方式有著密切關系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”的特點，預防和治療難以分割，需要長期照料。全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀在全世界范圍內，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國家外其他國家的主要疾病負擔，是死亡和致殘的主要原因。2001年，慢性病死亡占全球總死亡數(shù)5560萬的60%，全球疾病負擔的47%。全球慢性病總死亡的50%為心血管疾病79%在發(fā)展中國家，大多數(shù)年齡在45-65歲之間全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織預測：2020年慢性病死亡將占全球總死亡數(shù)的75%，

占疾病負擔的60%其中：冠心病71%

腦卒中75%發(fā)生在發(fā)展中國家糖尿病70%我國慢病的流行趨勢

每年我國約有600——700萬人死于慢性病，其中心腦血管病者約有200萬人慢性病死亡率已占總死亡率的80%以上慢性病已成為消耗醫(yī)療資源的“黑洞”，慢性病治療費用占了所有醫(yī)療費用的68%左右

有統(tǒng)計：心腦血管病每年耗資3000億人民幣（直接＋間接）中國居民健康現(xiàn)狀

3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20%7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者（衛(wèi)生部、科技部、國家統(tǒng)計局）我國慢性病流行現(xiàn)狀及特點主要危險因素暴露水平有新的變化吸煙率下降，吸煙量增加經常飲酒率下降，飲酒量增加主動參加體育鍛煉的人數(shù)增加超重和肥胖者增加血脂異?；疾÷噬仙鞘芯用裆攀辰Y構不盡合理其他變化—城市化趨向明顯—人口老齡化突出：年齡每增加10歲，慢性病患率增加50%慢性病的特點慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；是終生性疾病，需要長期管理；慢病病因、病情復雜，具有個體化的特點；對衛(wèi)生服務利用的需求高。我們的預防水平以高血壓為例，最新公布數(shù)據(jù)：

美國中國北京知曉率70%30.2%42.4%

治療率60%24.7%35.6%

控制率30%6.1%7.6%慢性非傳染性疾病的特點一體多病發(fā)病隱匿單純用藥物治療效果不佳慢性病的分類（一）按照國際疾病系統(tǒng)分類法標準將慢性病分為：1、精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經衰弱、神經癥（焦慮、抑郁、強迫）2、呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺?。–OPD）3、循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓、冠心病、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等4、消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化慢性病分類（二）5、內分泌、營養(yǎng)代謝疾?。貉惓！⑻悄虿?、痛風、肥胖、營養(yǎng)缺乏6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾?。汗顷P節(jié)病、骨質疏松癥等7、惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等老年人常見的疾病這類疾病既可在中老年期(老年前期)發(fā)生，也可能在老年期發(fā)生。但以老年期更為常見，或變得更為嚴重。它與老年人的病理性老化，機體免疫功能下降，長期勞損或青中年期患病使體質下降有關。如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風、震顫、麻痹、老年性變性骨關節(jié)病、老年性慢性肺氣腫、支氣管炎、肺源性心臟病、老年性白內障、老年骨質疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。老年病人疾病的特點一人多病性不典型性容易引起水、電解質紊亂容易發(fā)生多器官功能衰竭老年人常見的慢性疾病高血壓病冠心病慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性病防治策略

以公共衛(wèi)生觀念為主導，貫徹預防為主的方針全人群干預和高危人群干預相結合（分層管理）以健康促進為手段進行綜合防治（行為干預＋藥物）

中國CDC《防治慢病專輯》慢性病防治關鍵一般人群高危人群三個環(huán)節(jié)三個人群高危人群患病人群控制危險因素早診早治規(guī)范管理三個環(huán)節(jié)三個環(huán)節(jié)三個人群三級預防一級預防：“防病于未然”，疾病尚未發(fā)生，對危險因素實施積極干預，推遲或減少發(fā)生二級預防：“三早”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善預后三級預防：對慢性病人規(guī)范治療、康復指導、控制病情、緩解癥狀，預防或延緩并發(fā)癥慢性病特點—預防難（無特效免疫藥）病程長（會伴隨終生）與生活/工作方式密切相關伴發(fā)合并癥，可危及生命可導致嚴重后果對策—主動/系統(tǒng)/長期管理慢性病病人/高危人群大醫(yī)院為主的醫(yī)療模式社區(qū)管理慢性病社區(qū)綜合防治的目標通過實施以健康促進為主要策略的干預活動，降低人群中慢病的危險因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢。通過高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理與規(guī)范化治療與干預，控制病情穩(wěn)定，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質量、生活質量。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結構和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復習思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內所排送的相當?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結構分為兩大類：往復式與旋轉式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉并保證60000小時以上安全運轉的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結構簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經得到壓縮機行業(yè)的關注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設計，使其成為當今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進排氣閥及流道阻力的影響吸氣預熱的影響二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理指示功率pi

：按示功圖計算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機軸的輸入功率絕熱指示效率等溫指示效率機械效率總效率（絕