武威市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科交接班程序1.交接班目的：為患者提供連續(xù)無(wú)縫隙的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障患者安全。2.交接班方式：口頭、書(shū)面、床頭二種方式結(jié)合。3.交接班要求:（1） 交班者做好交班準(zhǔn)備：檢查班中治療護(hù)理措施完成情況、檢查班中護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)是否完整、檢查床旁物品（聽(tīng)診器、手電筒、快速手消毒等）是否備齊。（2） 接班者：提前5分鐘查看護(hù)理記錄單，參加集體交接班，再行床旁交接班。（3） 交接班雙方在交接過(guò)程中：關(guān)心體貼病人，有高度的責(zé)任感，良好的醫(yī)德修養(yǎng)，儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠(chéng)懇和藹。本著對(duì)病人、自己、同事負(fù)責(zé)的原則交班。（4） 對(duì)于清醒病人，查病人之前做好自我介紹，便于取得病人密切配合；交接結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)病人密切配合表示謝意。（5） 交班者站于患者左側(cè)、接班者站于患者右側(cè)。4.注意事項(xiàng)：建議接班者記錄自己包干床位患者病情（重點(diǎn)記錄）：護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)或互動(dòng)。床頭交接班時(shí)間控制在30-45分鐘之內(nèi)，注意保護(hù)隱私（圍簾），洗手（快速手消毒液），做好床旁隔離措施落實(shí)，正確核對(duì)（腕帶；姓名、住院號(hào)）方式內(nèi)容書(shū)面集中交接班匯報(bào)（組長(zhǎng)）：病人總數(shù)、出院、新入、手術(shù)病人、搶救、財(cái)產(chǎn)、麻醉藥、貴重藥、搶救設(shè)備、壓瘡變化及其他意外事件（如電腦系統(tǒng)、意外停電、停氧、醫(yī)護(hù)溝通問(wèn)題等）護(hù)士依次交班：重點(diǎn)病人（病情變化、觀察重點(diǎn)）突出重點(diǎn)、護(hù)理問(wèn)題、特殊用藥、檢查項(xiàng)目、宣教完成情況等；護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：每日工作重點(diǎn)安排；交接班中問(wèn)題；自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和反饋；接班者記錄自己包干床位患者病情（重點(diǎn)記錄） ：護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)或互動(dòng)。床頭交接班1.交班者站于患者左側(cè)、接班者站于患者右側(cè)一一核對(duì)患者個(gè)人信息與患者（昏迷、清醒）溝通、自我介紹： “早上好，現(xiàn)在我們護(hù)士換班了，我是您今天的床位護(hù)士，我叫 ***，你可以叫我***”“您昨晚睡得如何，有什么不舒服嗎傷口：疼痛術(shù)后：排氣”交接班中各種操作前的解釋。交班者匯報(bào)：床號(hào)、姓名、性別、年齡（新病人）、入住時(shí)間、病情診段、手術(shù)名稱、麻醉方式、搶救過(guò)程、出入量情況、心理 、過(guò)敏史等

2.交接患者病情及處理措施(從上往下)先觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征體溫：正常、不升、發(fā)熱、處理措施。心率、心律：浮動(dòng)范圍、強(qiáng)心藥的藥名、齊U量、 濃度、速度、用藥后的反應(yīng)。(3)血壓：浮動(dòng)范圍，血管活性藥的藥名、劑量、速度、濃度。(4)SP02:浮動(dòng)范圍，影響因素。(5)呼吸：呼吸形態(tài)、自主/輔助、頻率。(6)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置(BP、HRSP02R)3.由頭到腳交接和護(hù)理評(píng)估頭部：評(píng)估患者清醒程度(呼喚名字、拍肩膀)昏迷病人進(jìn)行GCS評(píng)分(3)檢查瞳孔(大小、形狀、對(duì)稱性、對(duì)光反應(yīng))檢查眼、耳、口、鼻的清潔檢查鼻胃管(深度、通暢、固定正確、負(fù)壓球)氣插管(深度、通暢否、固定正確否、呼吸機(jī)參數(shù)、報(bào)警設(shè)置及濕化、氣切患者、插管患者等交接吸痰效果，觀察色、質(zhì)、量。)檢查顱內(nèi)壓及頭部引流管(刻度、高度、通暢度、固定正確否、引流液的色、質(zhì)、量。)頸部檢查皮膚：完整性、有無(wú)腫脹、瘀傷。檢查氣管有無(wú)移位。檢查頸部導(dǎo)管(是否固定完好、周?chē)袩o(wú)滲血或感染)如有氣管切開(kāi)(檢查敷料滲液、切口有無(wú)紅腫、感染，氣囊充氣合適否、氣切日期、固定帶松緊度、固定好否)如有中心靜脈導(dǎo)管(檢查置管及敷貼更換日期、穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出、感染，回血、輸液、營(yíng)養(yǎng)液、氣切濕化液、推泵輸注液等的標(biāo)簽、劑量、余量、通暢度和輸注速度。胸部(1)有無(wú)觸覺(jué)性震動(dòng)用聽(tīng)診器聽(tīng)：肺音(由肺尖開(kāi)始，自上而下，由前胸到側(cè)胸，最后檢查背部，并要兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)照比較)檢查胸部傷口(確保敷料固定好、觀察有無(wú)滲血和感染)(4)檢查胸部引流管(確保固定好、確保引流管通暢、引流液顏色、性狀、量)腹部腸鳴音觸診(膨脹、變實(shí)、觸痛)檢查腹部引流管(確保敷料固定好、觀察有無(wú)滲血和感染、引流管固定好、確保引流管通暢、引流液顏色、性狀、量)會(huì)陰(1)檢查會(huì)陰部導(dǎo)管(確保固定好、確保引流管通暢、引流液顏色、性狀、量)(2)檢查會(huì)陰(衛(wèi)生情況、皮膚損傷、壓瘡、有無(wú)失禁、尿管)手部(1)檢查皮膚(溫度、灌流、有無(wú)水腫)(2)檢查傷口(3)檢查靜脈確保通常(檢查置管及敷貼更換日期、穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出、感染，回血、輸液、輸血是否通暢，有無(wú)疼痛、

滲漏；有無(wú)輸液?jiǎn)?、輸血單?血型標(biāo)識(shí)卡；輸液管內(nèi)有無(wú)異物，變色、渾濁、沉淀；輸液速度是否與輸液?jiǎn)蜗喾?；有無(wú)不良反應(yīng)）腳部（1）檢查皮膚（溫度、灌流、有無(wú)水腫）（2）檢查傷口（3）檢查靜脈確保通常（檢查置管及敷貼更換日期、穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出、感染，回血、檢查置管及敷貼更換日期、穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出、感染，回血、輸液、輸血是否通暢，有無(wú)疼痛、滲漏；有無(wú)輸液?jiǎn)?、輸血單?血型標(biāo)識(shí)卡；輸液管內(nèi)有無(wú)異物，變色、渾濁、沉淀；輸液速度是否與輸液?jiǎn)蜗喾?；有無(wú)不良反應(yīng)））（4）檢查雙腿早發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓。背部檢查背部（皮膚完整性、有無(wú)傷口、傷口敷料滲血、滲液、壓瘡分期、處理。有皮膚異常情況記錄或皮膚情況發(fā)生改變的患者詳細(xì)交接，由兩位護(hù)士共同確認(rèn)皮膚情況（與記錄相符合） 。）主要檢查陽(yáng)性結(jié)果心電圖、化驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué) 治療已元成的治療、未元成的治療、特殊治療物品、口服藥、外用藥位置、用量、用法、時(shí)間、效果其他特殊情況假牙、牙齒松動(dòng)、特殊護(hù)理需求、醫(yī)生特殊交代等接班要點(diǎn)患者的基本情況：床號(hào)、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等;病情觀察：診斷、癥狀、體征、意識(shí)、 GCS評(píng)分；護(hù)理要點(diǎn)：呼吸道管理：吸氧方式，患者痰液的性質(zhì)、量，霧化及吸痰的頻次；人工氣道管理：插管深度、通暢程度、管道固定情況、接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)呼吸模式、參數(shù)、濕化器加溫程度、水量等；管道管理：氧管的流量及通常情況；中心靜脈置管、留置針、胃管的長(zhǎng)度、固定及通暢情況；尿管的通暢,固定及尿液性狀、引流管的固定、通暢程度、引流液的量及性狀的情況，注意交接穿刺部位皮膚及敷料清潔和有效期；輸液管理：輸液的出入平衡情況；各管路輸液名稱、速度、時(shí)間，剩余液體量等；皮膚管理：輸注高滲、高刺激藥物仔細(xì)交接皮膚情況；有皮膚情況及處理措施和潛在的護(hù)理隱患；飲食護(hù)理：自納食情況、吃奶或鼻飼過(guò)程中有無(wú)反流及嗆咳等，根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行飲食管理；特殊情況：是否特殊