重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目可行性研究報(bào)告71--第62頁共74頁重慶組源通信技術(shù)有限責(zé)任公司3G基站射頻收發(fā)射頻模塊項(xiàng)目可行性研究報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\z第一章 總論 11.1項(xiàng)目基本情況 11.2項(xiàng)目業(yè)主簡介 11.3報(bào)告編制依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn) 21.3.1報(bào)告編制的依據(jù) 21.3.2報(bào)告編制范圍 31.4項(xiàng)目主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 31.5主要結(jié)論 4第二章 項(xiàng)目建設(shè)背景和必要性 52.1項(xiàng)目建設(shè)背景 52.1.1我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向 52.1.3我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展思路 92.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性 112.2.1先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位 112.2.2全自動(dòng)凝血分析儀在臨床檢驗(yàn)的重要性 132.2.3XX中心醫(yī)院引進(jìn)CX5PRO全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)的重要意義 14第三章 選擇貝克曼庫爾特CX5PRO全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)的必然性 163.1同類設(shè)備的選擇 163.2關(guān)于品牌的選擇 173.2.1貝克曼庫爾特生產(chǎn)的CX5PRO全自動(dòng)生化分析儀的優(yōu)越性 17第四章項(xiàng)目工藝設(shè)計(jì) 204.1系項(xiàng)目工藝設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想 204.2設(shè)計(jì)原則 204.3系統(tǒng)工藝技術(shù) 20第五章項(xiàng)目工藝技術(shù)方案 245.1項(xiàng)目主要設(shè)備的相關(guān)原理 245.2.2加樣系統(tǒng) 255.2.3清洗系統(tǒng) 265.3項(xiàng)目主要設(shè)備應(yīng)用流程 265.3.1人員的管理 275.3.2分析前質(zhì)量管理 275.3.3分析中質(zhì)量管理 285.3.4試劑的管理 305.3.5自動(dòng)生化儀的管理 305.3.6分析后質(zhì)量管理 31第六章項(xiàng)目建設(shè)的時(shí)間及內(nèi)容 326.1項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間 326.2項(xiàng)目建設(shè)主要內(nèi)容 326.3項(xiàng)目購入設(shè)備 32第七章 項(xiàng)目組織和實(shí)施 337.1組織機(jī)構(gòu)和人力資源配置 337.1.1組織管理機(jī)構(gòu) 337.1.2項(xiàng)目部主要成員及各部門職責(zé) 337.2管理目標(biāo) 337.2.1工期目標(biāo) 337.2.2質(zhì)量目標(biāo) 337.3施工部署 347.3.1施工組織與協(xié)調(diào) 347.3.2施工準(zhǔn)備 347.4施工流程 347.5施工進(jìn)度計(jì)劃及保障措施 347.5.1施工進(jìn)度計(jì)劃說明 347.5.2施工進(jìn)度計(jì)劃 347.5.3施工進(jìn)度計(jì)劃的執(zhí)行與控制 357.5.4施工進(jìn)度計(jì)劃完成的保障措施 357.5.5資金材料管理保障措施 357.6施工階段的質(zhì)量控制措施 36第八章 環(huán)境保護(hù) 388.1設(shè)計(jì)原則 388.2設(shè)計(jì)依據(jù) 388.3環(huán)境現(xiàn)狀 388.4產(chǎn)生的污染物種類、含量及治理措施 398.5環(huán)境影響評(píng)價(jià) 41第九章 節(jié)能 429.1設(shè)計(jì)依據(jù) 429.2設(shè)計(jì)原則 439.3節(jié)水、節(jié)能措施 439.4節(jié)能效果評(píng)價(jià) 44第十章 施工現(xiàn)場消防與勞動(dòng)安全 -45-10.1機(jī)電設(shè)備 -45-10.2可燃可爆物資存放與管理 -45-10.3明火作業(yè) -45-10.4現(xiàn)場堆料防火措施 -46-10.5勞動(dòng)安全 -46-第十一章項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排 -47-11.1項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度安排 -47-11.2項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃 -47-第十二章投資估算及資金籌措 -49-12.1設(shè)備及安裝工程 -49-12.1.1設(shè)備原價(jià) -49-12.1.2設(shè)備運(yùn)雜費(fèi)、安裝費(fèi) -49-12.2資金來源及籌措 -49-第十三章經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益分析 -50-第十四章主要結(jié)論 -52-附件 -53-總論1.1項(xiàng)目基本情況1.項(xiàng)目名稱：重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目2.項(xiàng)目性質(zhì)：擴(kuò)建3.建設(shè)地址：重慶市重慶市沙坪壩區(qū)XX鎮(zhèn)青北下街14號(hào)4.項(xiàng)目業(yè)主：重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院5.企業(yè)性質(zhì)：國有企業(yè)6.法人代表：7.業(yè)主地址：重慶市沙坪壩區(qū)XX鎮(zhèn)8.建設(shè)內(nèi)容：新購置設(shè)備2臺(tái)，其中進(jìn)口設(shè)備1臺(tái)套，用匯金額為美元9.02萬元，按照2008年10月基準(zhǔn)匯率1美元對(duì)人民幣7.20元，折合人民幣為65.00萬元；國產(chǎn)設(shè)備1臺(tái)套，投資金額15.00萬元。購入的設(shè)備為全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)儀1臺(tái)（套）和潔凈生物安全柜1臺(tái)（套）。9.投資總額及資金籌措項(xiàng)目總投資80.00萬元，全部為固定資產(chǎn)投資。資金籌措方式資金使用計(jì)劃：本項(xiàng)目建設(shè)投資額為80.00萬元,全部為業(yè)主自籌。10.建設(shè)工期本項(xiàng)目建設(shè)期共計(jì)6個(gè)月，即從2008年10月至2009年3月。1.2項(xiàng)目業(yè)主簡介重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院（以下簡稱：XX中心醫(yī)院）是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的綜合性醫(yī)院，由XX中心醫(yī)院、回龍壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鳳凰鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建而成，擁有病床100多張。醫(yī)院創(chuàng)建于1956年，辦院歷史悠久。分別于2001年、2003年合并回龍壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鳳凰鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了XX醫(yī)院集團(tuán)。

XX中心醫(yī)院開設(shè)急診內(nèi)科、普通內(nèi)科、兒科、心腦血管病?？啤⒓痹\外科、創(chuàng)傷科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、理療科、皮膚性病科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、門診觀察室、醫(yī)技科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科等20多個(gè)科室。常年聘請(qǐng)重醫(yī)附二院兒科、肝病科、內(nèi)科、外科主任醫(yī)師長期坐診，聘請(qǐng)急救中心婦產(chǎn)科、骨科專家每周日坐診，開展講課、手術(shù)、查房和技術(shù)指導(dǎo)。并與多家市級(jí)醫(yī)院建立了合作指導(dǎo)關(guān)系。

XX中心醫(yī)院擁有進(jìn)口CT機(jī)、腹腔鏡、彩超、B超機(jī)、經(jīng)顱多普勒儀、腦電地形圖儀、電子胃鏡、500mA

X光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、多功能麻醉機(jī)等100余臺(tái)精良的設(shè)備及搶救設(shè)施。

XX中心醫(yī)院獲得了市級(jí)文明單位，市級(jí)無煙單位，通過重慶市檔案管理二級(jí)認(rèn)證，重慶市首家規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過ISO9001：2000國際質(zhì)量管理體系認(rèn)證。1.3報(bào)告編制依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)1.3.1報(bào)告編制的依據(jù)（1）項(xiàng)目業(yè)主提供的有關(guān)重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院檢驗(yàn)中心擴(kuò)建及引進(jìn)貝克曼庫爾特CX5PRO全自動(dòng)凝血分析儀項(xiàng)目的分析報(bào)告以及其他相關(guān)資料；（2）《國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要（2006～2020）》；（3）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》；（4）國家發(fā)改委批準(zhǔn)出版的《投資項(xiàng)目可行性研究指南》；（5）業(yè)主提供的區(qū)域社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口、環(huán)境、土地、自然條件等基礎(chǔ)性資料；（6）項(xiàng)目設(shè)備清單；（7）國家和地方各級(jí)政府的相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各項(xiàng)政策。（8）業(yè)主提供的其他相關(guān)資料。1.3.2報(bào)告編制范圍（1）項(xiàng)目建設(shè)條件分析。（2）產(chǎn)品市場前景分析。（3）項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案和技術(shù)的可行性分析、組織機(jī)構(gòu)和組織協(xié)調(diào)、項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃、項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)、消防、安全保衛(wèi)等。（4）項(xiàng)目實(shí)施規(guī)劃，估算項(xiàng)目投資，落實(shí)資金籌措方案。（5）測算項(xiàng)目財(cái)務(wù)效益和社會(huì)效益。（6）研究結(jié)論與建議。1.4項(xiàng)目主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表1-1達(dá)產(chǎn)年項(xiàng)目主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)序號(hào)項(xiàng)目單位數(shù)據(jù)備注1年銷售收入萬元452年凈利潤萬元12.963項(xiàng)目增加職工人數(shù)人3其中：生產(chǎn)人員人技術(shù)人員人34項(xiàng)目增加廠房不需要新增加其中：生產(chǎn)建筑面積平方米5項(xiàng)目增加總資產(chǎn)萬元80.006負(fù)債萬元1.5主要結(jié)論該儀器目前在全球范圍的使用已經(jīng)非常成熟，因此基本無技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；目前隨著人民幣的走強(qiáng)的趨勢，匯率變動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)也基本不用考慮；利用重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院現(xiàn)有的市場資源，穩(wěn)步推進(jìn)新項(xiàng)目，市場風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)減少，根據(jù)目前的謹(jǐn)慎估計(jì)3.40年就能收回投資；該項(xiàng)目依據(jù)國家發(fā)展改革委員會(huì)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2005年本）》中第一類鼓勵(lì)類第二十五類“其他服務(wù)業(yè)”第13條“基本醫(yī)療、計(jì)劃生育、預(yù)防保健服務(wù)設(shè)施建設(shè)”的規(guī)定，該項(xiàng)目符合國家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)的要求。因此，我們認(rèn)為該項(xiàng)目具備可行性！項(xiàng)目總投資80.00萬元，投入生產(chǎn)后當(dāng)年實(shí)現(xiàn)凈利潤12.96萬元。項(xiàng)目各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)可行，具有較好的社會(huì)效益，項(xiàng)目有一定的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。綜上所述，項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益良好、社會(huì)效益顯著，因此該項(xiàng)目的建設(shè)是必要的和可行的。

項(xiàng)目建設(shè)背景和必要性2.1項(xiàng)目建設(shè)背景2.1.1我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向自2003年的“非典”疫情過后，中共中央帶領(lǐng)全黨認(rèn)真總結(jié)中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)提出以人為本和全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀。把加強(qiáng)公共衛(wèi)生體制建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)體制建設(shè)，加強(qiáng)突發(fā)公共事件的應(yīng)急機(jī)制建設(shè)放在了首位，使國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了大力的發(fā)展。一、人民健康水平不斷提高。按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量一個(gè)國家人民健康水平主要有三大指標(biāo)：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。新中國成立初期，我國人均期望壽命為35歲，目前提高到71.8歲(美國、印度、尼日利亞分別為77、61、49歲)；嬰兒死亡率，建國初為200‰，目前下降到25.5‰(美國、印度、尼日利亞分別為7‰、30‰、112‰)；孕產(chǎn)婦死亡率，建國初為1500/10萬，目前下降到50.2/10萬(美國、印度、尼日利亞分別為8/10萬、410/10萬、700/10萬)這三大指標(biāo)的變化，標(biāo)志著我國國民的健康水平已經(jīng)達(dá)到了發(fā)展中國家的較高水平。二、基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過幾十年的努力，目前全國現(xiàn)有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近30萬個(gè)。2004年，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到327萬張，平均每千人3.1張(美國、印度、尼日利亞分別為每千人3.6，0.8，1.7張)，衛(wèi)生人員總數(shù)525萬人，平均每千人有執(zhí)業(yè)醫(yī)生1.5人(美國、印度、尼日利亞分別為2.7人，0.4人，0.2人)。此外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員88萬人。一個(gè)遍及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立起來，藥品的生產(chǎn)能力基本能夠滿足國內(nèi)民眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。

三、初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)。經(jīng)過10年的努力，我國基本建立了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)要求的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系。目前，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約有1.3億人，享受公費(fèi)醫(yī)療的職工約有5000萬人。從2003年開始，在全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的部分縣，開展了由中央財(cái)政、地方財(cái)政和農(nóng)民自愿參加籌資、以大病補(bǔ)助為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。2005年參加試點(diǎn)的農(nóng)民人數(shù)達(dá)1.56億人。。四、重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展。在我國歷史上，傳染病曾經(jīng)是嚴(yán)重威脅人民健康和生命安全的疾病。上世紀(jì)50年代，因傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)居于全國人口死因中的第一位。經(jīng)過多年的努力，目前下降到第9位，并在發(fā)展中國家中率先消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病。我國雖然是一個(gè)自然災(zāi)害頻繁的國家，但多年來成功地實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫。2003年我們戰(zhàn)勝了來勢兇猛的非典疫情，近兩年又成功地控制了禽流感向人類的傳播。我們正在認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)有效措施，建立健全艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系。

五、婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。婦女兒童是一個(gè)國家衛(wèi)生保健的重點(diǎn)，其健康水平代表著人口的總體健康狀況。我國歷來重視和關(guān)心婦女兒童健康問題，中國歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統(tǒng)生育模式已經(jīng)改變，實(shí)現(xiàn)了低生育率和低死亡率的良性循環(huán)。目前，全國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到90%，住院分娩率(包括在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩)達(dá)到83%。嬰兒死亡率，由建國初的200‰下降到2003年的25.5‰。5歲以下兒童死亡率，由建國初的250-300‰下降到2003年的29.9‰。

2.1.2我國醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)生了深刻的變化，取得了舉世注目的成就。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)贊譽(yù)我國用最低廉的成本保護(hù)了世界上最多人口的健康。但是，用“以人為本”和科學(xué)發(fā)展觀重新審視我國的衛(wèi)生事業(yè)，進(jìn)行認(rèn)真反思就會(huì)發(fā)現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問題。概括起來，主要有以下四個(gè)方面：

第一，公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。我國衛(wèi)生工作的基本方針是堅(jiān)持預(yù)防為主，預(yù)防控制疾病的發(fā)生是衛(wèi)生工作的首要任務(wù)。目前，我國在中央、省、市、縣四級(jí)都設(shè)立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，人員約20萬。但不少機(jī)構(gòu)，特別是基層機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗(yàn)設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定從事疾病預(yù)防控制的人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善，約有一半的經(jīng)費(fèi)靠機(jī)構(gòu)自己創(chuàng)收。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，傳染病患病人數(shù)仍居高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民群眾的健康。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病、地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國疾病預(yù)防控制工作的難度。與此同時(shí)，由于居民生活環(huán)境、工作環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的患病人數(shù)也在不斷增加，已成為威脅人民健康的主要病種，精神衛(wèi)生問題已經(jīng)成為我國的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。我國出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴(yán)重疾病同時(shí)并存的多重疾病負(fù)擔(dān)的狀況。

第二，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制，對(duì)于維護(hù)國家安全和社會(huì)穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大安全生產(chǎn)事故如火災(zāi)、車禍、礦難以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來的人員傷害。生物武器、有毒化學(xué)武器以及恐怖活動(dòng)等也存在潛在的公共衛(wèi)生安全威脅。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)公共安全危機(jī)的能力，盡最大可能減少人員傷亡損失。2003年非典疫情的蔓延，就暴露了我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全，重大疫情信息監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善，衛(wèi)生部門敏感性不強(qiáng)，應(yīng)急救治能力不足等問題。非典過后，黨中央、國務(wù)院高度重視突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，從中央到地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門都制訂了應(yīng)急預(yù)案，在應(yīng)對(duì)機(jī)制、人員隊(duì)伍、技術(shù)力量、物質(zhì)準(zhǔn)備等方面做了大量工作，在有效應(yīng)對(duì)局部突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了很大作用。但能否有效應(yīng)對(duì)更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。

第三，醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。我國的醫(yī)療服務(wù)體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。2003年衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國有48.9%的群眾有病應(yīng)就診而不去就診，有29.6%應(yīng)住院而不住院，充分說明了群眾看病難的基本狀況。具體分析，主要有以下幾方面原因：（一）衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（二）醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。

（四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。有些醫(yī)院盲目追求過高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。

（五）藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過高。雖然多年來國家不斷的給藥品降價(jià)，可是企業(yè)和醫(yī)院用同類“新藥”替代了降價(jià)藥品

。

（六）社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。

以上幾條因素導(dǎo)致了群眾看病難、看病貴。

第四，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。一個(gè)國家健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。從我國國情出發(fā)，這些工作僅靠一個(gè)部門是管不了，也是管不好的。需要?jiǎng)訂T政府各有關(guān)部門齊抓共管。但必須加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，形成合力。國務(wù)院一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要求地方政府按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療體系，但這項(xiàng)工作一直做得不好。有的規(guī)劃難以制訂，有的制訂了規(guī)劃也難以落實(shí)。一個(gè)重要原因是現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級(jí)政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門把主要精力只放在本級(jí)所屬的幾個(gè)醫(yī)院，而且是重扶持、輕監(jiān)管，難以對(duì)全行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。

2.1.3我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展思路我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國是社會(huì)主義國家，實(shí)行社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，同時(shí)發(fā)揮市場機(jī)制作用的方針，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)是，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。提高我國國民的醫(yī)療水平，同醫(yī)療行業(yè)的整體水平的提高是密不可分的。而醫(yī)療行業(yè)的水平除了反映在從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、藥物研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)的提升上面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的預(yù)防和治療在很大程度上依賴于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的診斷結(jié)果。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療設(shè)備與器械產(chǎn)業(yè)和制藥業(yè)的產(chǎn)值大體相當(dāng)。而在我國，前者產(chǎn)值只是后者的1/5，這種比例的嚴(yán)重失調(diào)預(yù)示著醫(yī)療設(shè)備與器械產(chǎn)業(yè)在我國還有巨大的發(fā)展空間。但是據(jù)權(quán)威調(diào)查報(bào)告顯示，全國17.5萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有的醫(yī)療儀器和設(shè)備中，有15%左右是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品，有60%是80年代中期以前的產(chǎn)品。這也就預(yù)示著中國醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備需要更新?lián)Q代。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國目前有縣及縣以上醫(yī)院1.3萬家，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院5.2萬家，醫(yī)院病床數(shù)達(dá)300多萬張。如果全國1.3萬家縣級(jí)以上的醫(yī)院，都能基本達(dá)到日本1980年醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)(每100張床位為人民幣80萬元)，那么，我國醫(yī)療器械設(shè)備市場的增量空間超過240億元。根據(jù)“十一五”規(guī)劃，2007年，“新農(nóng)村合作醫(yī)療”試點(diǎn)覆蓋面將擴(kuò)大到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的60%，2008年在全國基本推行，2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。從人均衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用看，2004年城市為1261元，農(nóng)村為301元。據(jù)此中國的醫(yī)療器械市場有廣大的空間，業(yè)內(nèi)專家指出，中國醫(yī)療器械市場已成為繼美國和日本之后的世界第三大市場。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國醫(yī)療器械市場2005年銷售額已達(dá)548億元，且以每年近10％的速度在增長。高端醫(yī)療設(shè)備銷售更是達(dá)到20%以上的增長速度。雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴(kuò)大，但我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術(shù)水平僅處于中、低檔，低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，競爭能力較差。我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達(dá)國家相比。以呼吸機(jī)為例，產(chǎn)品平均無故障時(shí)間僅200h左右，而國外產(chǎn)品高達(dá)3000h。我國醫(yī)療器械技術(shù)上不去的原因是不少關(guān)鍵技術(shù)仍被發(fā)達(dá)國家大公司壟斷，我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外，醫(yī)療器械的總體水平與國外存在著較大的差距，而這種狀況在短時(shí)間內(nèi)很難改變。因此。我國的醫(yī)院要實(shí)施技術(shù)升級(jí)改造，向外國進(jìn)口高精專的醫(yī)療設(shè)備是不可避免的選擇。2.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性

2.2.1先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的更新?lián)Q代，對(duì)許多疾病的診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估都起著越來越重要的作用。以病毒性肝炎等病毒感染性疾病為例，目前對(duì)其診斷及療效觀察主要以實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為依據(jù)，如果沒有準(zhǔn)確、可靠的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，對(duì)這些疾病的診治也就很難實(shí)現(xiàn)。

檢驗(yàn)科室在各醫(yī)院中的地位逐步提高。臨床檢驗(yàn)科室很長一段時(shí)間內(nèi)一直被看作是醫(yī)院的“輔助科室”，只對(duì)臨床部門起“輔助”作用。目前看來，檢驗(yàn)科室已經(jīng)成為各醫(yī)院很重要的一個(gè)部門。衡量一個(gè)醫(yī)院整體水平的高低，其中很重要的一方面就是這個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)部門可以檢測多少項(xiàng)目、檢測的水平如何，以及所應(yīng)用的技術(shù)手段是否先進(jìn)。而技術(shù)手段是否先進(jìn)則取決于所用的醫(yī)療設(shè)備是否處于同類中的先進(jìn)水平。這些先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備的應(yīng)用，使檢測結(jié)果更好地避免了人為因素的干擾，結(jié)果判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息也越來越迅速，結(jié)果回報(bào)時(shí)間越來越短。而且在臨床生化室內(nèi)質(zhì)控（IQC）和室間質(zhì)評(píng)（EQA）活動(dòng)中，其效果顯著，對(duì)確保臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，促進(jìn)質(zhì)量控制工作更深入、持久的開展起到了傳統(tǒng)手工方法無可比擬的作用。通過下圖我們可以看出醫(yī)療儀器在醫(yī)院診療中的中心地位：現(xiàn)代醫(yī)療儀器主要指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；都是集電子、機(jī)械于一體的非常復(fù)雜的裝置，是非常精密的、可靠性和安全性要求都非常高的自動(dòng)或半自動(dòng)系統(tǒng)。其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：1.對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；2.對(duì)損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償；3.對(duì)解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；4.妊娠控制。其中診斷儀器又包括：1.醫(yī)用電子設(shè)備：心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、床邊監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀、飽和血氧濃度監(jiān)護(hù)儀；2.

醫(yī)用成像裝置：X射線診斷裝置（普通、數(shù)字化）、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀、核醫(yī)學(xué)成像裝置、超聲診斷裝置、磁共振成像裝置、熱成像裝置；3.醫(yī)用檢驗(yàn)儀器：生物傳感器、生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、血細(xì)胞分類儀；4.醫(yī)用光學(xué)儀器：內(nèi)窺鏡、光學(xué)顯微鏡、激光儀器、眼科光學(xué)儀器（自動(dòng)眼壓計(jì)、自動(dòng)驗(yàn)光機(jī)、視野測定儀、角膜地形圖、眼底照相及眼底圖象分析設(shè)備等）。2.2.2全自動(dòng)凝血分析儀在臨床檢驗(yàn)的重要性從近年來發(fā)展情況看，流動(dòng)式儀器受到其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)、繁瑣的操作和交叉污染的限制，除特殊的Cheml（Technicon）型外，其他已遭淘汰。而Cheml的技術(shù)過于尖端，發(fā)展和普及也受到影響。分立式中的離心式儀器在批量分析中是承擔(dān)工作量的好儀器，但它的任選功能和速度的提高受到結(jié)構(gòu)及工作原理的限制，目前無多大進(jìn)展。其他分立式儀器在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上和功能的開發(fā)及新技術(shù)的應(yīng)用上有較大的潛力，靈活性大，近年來的發(fā)展極其迅速。目前高性能儀器一般有以下功能：（1）用條形碼標(biāo)記樣品和試劑并由讀碼器識(shí)別，大大提高了工作準(zhǔn)確率，同時(shí)操作人員的安全性提高；（2）比色器的自動(dòng)清洗功能及惰性液應(yīng)用能有效地防止交叉污染；（3）任選式功能（即單通道任選多個(gè)化驗(yàn)項(xiàng)目功能）最高者可達(dá)60項(xiàng)；（4）各種自檢、自動(dòng)重檢功能、警告功能；（5）急診樣本插入功能；（6）管道功能包括實(shí)驗(yàn)程序管理、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)控管理。并且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得凝血分析儀器結(jié)構(gòu)和性能都有了很大的改進(jìn)。21世紀(jì)是一個(gè)信息和分子生物學(xué)的世紀(jì)，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)將深入到日常生活的每個(gè)角落。因此，全自動(dòng)凝血分析儀正在向檢測原理的復(fù)雜化、檢測速度的增加，試劑分配系統(tǒng)準(zhǔn)確性的提高和儀器隨機(jī)分析功能的增強(qiáng)等趨勢發(fā)展。隨著現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)出血、血栓性疾病的篩選和確診，觀察用藥療效，分析抗凝藥物劑量，以及各種外科手術(shù)前的凝血機(jī)制方面的常規(guī)檢測等顯得越來越迫切。傳統(tǒng)的手工方法因人為影響因素較大，檢測難以做到標(biāo)準(zhǔn)化，效率低、精密度差等原因遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要，全自動(dòng)生化分析儀的出現(xiàn)和應(yīng)用，使止血和血栓項(xiàng)目檢查變得簡便、準(zhǔn)確、可靠、快速，極大地滿足了臨床診療的需要。所謂全自動(dòng)生化分析儀，就是只要將分離出的血漿樣品放置在指定的位置，儀器便可完成加樣、預(yù)溫、檢測和報(bào)告打印等全過程。多數(shù)全自動(dòng)生化分析儀可任意選擇不同的項(xiàng)目組合進(jìn)行檢測，樣品的檢測具有隨機(jī)性，儀器的數(shù)據(jù)處理和存儲(chǔ)功能也較強(qiáng)。因此，全自動(dòng)凝血分析儀靈敏、準(zhǔn)確、快速，不僅提高了工作效率，而且減少了主觀誤差，提高了檢驗(yàn)質(zhì)量。全自動(dòng)生化分析儀涉及光學(xué)、精密機(jī)械、自動(dòng)控制、電子電路、熱工學(xué)、生物化學(xué)、分析化學(xué)等學(xué)科，且要求高精度、高可靠性，是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)，由于技術(shù)差異，國外自動(dòng)生化分析儀經(jīng)過多年發(fā)展，在技術(shù)上已非常成熟。如美國貝克曼庫爾特、AppliedBiosystm、雅培、強(qiáng)生等，日本日立、荷蘭Stalat、瑞士Tecal等公司業(yè)已推出品種齊全的自動(dòng)化分析儀器。全自動(dòng)生化分析儀以檢測速度快，測定項(xiàng)目多，檢測原理較復(fù)雜和儀器設(shè)計(jì)的智能化為特點(diǎn)，在現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室中承擔(dān)大部分的常規(guī)工作，成為實(shí)驗(yàn)室必備的檢驗(yàn)儀器。臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作經(jīng)歷了手工操作、半自動(dòng)分析和自動(dòng)分析過程。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，使臨床實(shí)驗(yàn)室正從實(shí)現(xiàn)分析手段自動(dòng)化，加速走向?qū)嶒?yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)。2.2.3XX中心醫(yī)院引進(jìn)CX5PRO全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)的重要意義貝克曼庫爾特CX5PRO全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)是貝克曼庫爾特公司專為中小型醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)及大中型醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室急診檢驗(yàn)所設(shè)計(jì)的一款多用途全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)。它擁有現(xiàn)時(shí)最優(yōu)越的功能，同時(shí)兼?zhèn)淞烁邷?zhǔn)確性、高效率和低成本于一身的特點(diǎn)。通過引進(jìn)全新的設(shè)備進(jìn)行技術(shù)改造，可使檢測手段上一個(gè)新臺(tái)階，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、檢驗(yàn)項(xiàng)目增加，同時(shí)減少標(biāo)本用量和試劑用力，既方便病人，又節(jié)約成本，更加準(zhǔn)確的分析結(jié)果，也能更好的為病人提供幫助，從而更好的滿足廣大患者的需求。近年來，重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院在醫(yī)院的硬件和軟件上進(jìn)行了一系列的改革和改善。已經(jīng)擁有一批國際、國內(nèi)最新醫(yī)療設(shè)備，有進(jìn)口彩超、進(jìn)口CT機(jī)、B超機(jī)、經(jīng)顱多普勒儀、腦電地形圖儀、電子胃鏡、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、多功能麻醉機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。而就目前的儀器機(jī)房可以容納該設(shè)備系統(tǒng)。下屬為更好地為城鄉(xiāng)居民的健康服務(wù)，XX中心醫(yī)院正著力于提高下屬分院的設(shè)備設(shè)施。

選擇貝克曼庫爾特CX5PRO全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)的必然性3.1同類設(shè)備的選擇近年來，隨著現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展和先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的引進(jìn)。各種凝血分析儀在國內(nèi)的使用越來越普及，不同等級(jí)的醫(yī)院因臨床需要和科研任務(wù)不同，對(duì)儀器機(jī)型的選擇也不盡相同。老一代生化儀器具有價(jià)格便宜、質(zhì)量穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，但是可操作性差、運(yùn)行速度較慢。因此隨著醫(yī)院的發(fā)展，老一代生化儀器必將被新一代多功能、高效率、高精度生化儀器所代替。近幾年，生化儀器及試劑的發(fā)展很快，新產(chǎn)品不斷的推出，為醫(yī)院提供了選擇的余地。但在選擇適用機(jī)型上還得花費(fèi)不少的精力，主要應(yīng)注意的問題如下：根據(jù)生化儀采用的原理，測試參數(shù)的多少和檢測速度的快慢，可粗略地將生化儀分成高、中、低三個(gè)檔次。高檔生化分析儀主要是測定原理復(fù)雜，檢測項(xiàng)目較多，速度快（最快檢測速度約為200-300tests/hr）的儀器，如ACLFUTURAPLUS、CA6000和STA等型號(hào)儀器。這類儀器測試參數(shù)較多，有利于研究工作的開展，大量較新的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)也有助于臨床的診斷和治療，且檢測速度快適合于標(biāo)本量較多的大型醫(yī)院或研究機(jī)構(gòu)使用。通過定期進(jìn)行儀器校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控工作的開展，可得到較穩(wěn)定、可靠的儀器測定結(jié)果，但高檔生化儀器的價(jià)格較高，一般醫(yī)院難以承受，此外對(duì)使用高檔儀器的操作人員也有較高的要求，否則很難保證能正確地使用和保養(yǎng)儀器。此外有一些高檔儀器的國內(nèi)代理商不具備相應(yīng)的維修能力，也是一個(gè)較突出的問題。

中檔生化儀主要指檢測速度較高檔儀器慢、測定項(xiàng)目少一些的全自動(dòng)儀器，如ACL200型、CA1500型、STA-Compact型等。這類儀器的檢測速度和其它性能可滿足一般醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作需要，儀器的原理和操作也較高檔儀器簡單一些。CX5PRO全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)屬于中檔中性價(jià)比最高的一款全自動(dòng)生化分析儀器。

低檔生化分析儀主要是半自動(dòng)儀器，如CA100型、CA50型、ST4型和TECOⅣ等，這類儀器需手工加樣，檢測速度慢，適合醫(yī)院急診部門或標(biāo)本量少（最好在每日10個(gè)標(biāo)本以下）的檢驗(yàn)科使用。在選購生化分析儀時(shí)其他應(yīng)該考慮的問題還包括：購買儀器的目的，購置后解決哪些問題，估算標(biāo)本量、儀器的價(jià)格、運(yùn)行費(fèi)用、性能參數(shù)、保修和維修的情況、設(shè)備的安放條件能否滿足需要、校準(zhǔn)物和質(zhì)控物以及試劑的來源和價(jià)格，人員培訓(xùn)的方式，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益等，應(yīng)結(jié)合本單位的財(cái)力和科室工作的需要提出初步計(jì)劃。

在儀器的7-8年生命周期內(nèi)不被淘汰，這也體現(xiàn)了性能價(jià)格比的要求。地區(qū)差異和售后技術(shù)支持這兩個(gè)問題涉及面廣，不好一概而論，主要應(yīng)考慮：本地區(qū)該機(jī)型的銷售狀況，現(xiàn)有同類、同種機(jī)器的臺(tái)數(shù)以及銷售商及生產(chǎn)廠商的口碑。在大型、中型城市中銷售、代理商比較集中，維修及后續(xù)支持較能保證，可著重考慮選購性能價(jià)格比較優(yōu)的儀器，而在一些小型城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位則應(yīng)考慮選用多模塊組合、可獨(dú)立使用的儀器。假如其中部分模塊故障，其余模塊仍能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障科研醫(yī)療的正常開展。當(dāng)然，選購時(shí)要注意儀器各模塊是否獨(dú)立性好，公用模塊足夠簡單、不易故障，經(jīng)驗(yàn)告訴我們，模塊化ACA的公用部分越少，獨(dú)立操作的可能性越大。3.2關(guān)于品牌的選擇3.2.1貝克曼庫爾特生產(chǎn)的CX5PRO全自動(dòng)生化分析儀的優(yōu)越性（1）更先進(jìn)具有與儀器配套的原裝試劑、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品，系統(tǒng)完整，具備溯源性，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性。血清外觀檢測功能具有更高的準(zhǔn)確度。具有凝塊檢測及自動(dòng)重檢功能。對(duì)一個(gè)測試反應(yīng)可以同時(shí)使用5個(gè)波長檢測。（2）更高效具有選擇性電極（ISE）,其具備電解質(zhì)測試功能，1分鐘內(nèi)完成5個(gè)電解質(zhì)項(xiàng)目。具有標(biāo)準(zhǔn)樣本以及試劑條碼閱讀器，能更好時(shí)間質(zhì)控管理。具有可離心的樣本駕，操作方便?？梢圆煌C(jī)連續(xù)裝載樣本，并可以在運(yùn)行中裝載試劑。具有樣本預(yù)稀釋功能，可以減少樣本前處理程序。自待機(jī)（SYANDBY）到運(yùn)行（加試劑或樣本）僅需要約2分鐘，滿足臨床急診的需要。反應(yīng)系統(tǒng)采用半導(dǎo)體接觸式傳導(dǎo)恒溫系統(tǒng)，免除了日常的維護(hù)保養(yǎng)。儀器具有內(nèi)置解調(diào)器（MODEN）,具有遠(yuǎn)程診斷條件，特別適用于如XX中心醫(yī)院這種具有分支機(jī)構(gòu)的綜合醫(yī)院。（3）低成本設(shè)備采用獨(dú)特的閃爍式氙燈，其適用壽命長。設(shè)備采用高質(zhì)量的石英玻璃反應(yīng)比色杯，免除了日常保養(yǎng)，壽命周期長。采用行業(yè)主流的“濕化學(xué)方法”的液體試劑，項(xiàng)目齊全（涵蓋常規(guī)生化、電解質(zhì)、特殊生化、特定蛋白、血清學(xué)、治療藥物檢測、濫用藥物檢測等），結(jié)果可靠且成本低。采用性能穩(wěn)定，高性價(jià)比的電解系統(tǒng)。具有較好的節(jié)水功能，每小時(shí)用水量小于7.0升。3.2.2其他品牌自動(dòng)生化分析系統(tǒng)1910年，Kottman發(fā)明了世界上最早的生化分析儀，通過測定血液凝固時(shí)粘度的變化來反映血漿凝固的時(shí)間。20世紀(jì)60年代，機(jī)械法生化分析儀得到開發(fā)，出現(xiàn)了早期的平面磁珠法。70年代以后，由于機(jī)械、電子工業(yè)的發(fā)展，使各種類型的全自動(dòng)生化分析儀先后問世。80年代，由于發(fā)色底物的出現(xiàn)并應(yīng)用于血液凝固的檢測，使全自動(dòng)生化分析儀除了可以進(jìn)行一般的篩選試驗(yàn)外，尚可以進(jìn)行凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)單個(gè)因子的檢測，使抗凝、纖溶的檢測成為可能。90年代，全自動(dòng)生化分析儀免疫通道的開發(fā)將各種檢測方法融為一體，檢測的項(xiàng)目更加全面，為血栓與止血的檢測提供了新的手段，進(jìn)入了分子生物學(xué)時(shí)代。近年來生化分析儀的發(fā)展越來越完備化，已進(jìn)入成熟階段。。2005年權(quán)威的市場調(diào)研公司G2的一項(xiàng)針對(duì)全美市場臨床診斷系統(tǒng)制造企業(yè)的調(diào)查結(jié)果顯示，美國貝克曼庫爾特公司得到五項(xiàng)中的四項(xiàng)第一，其臨床生化及自動(dòng)化系統(tǒng)顯示出如下三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)較先進(jìn)；性能較可靠、性價(jià)比最高。綜上所述，貝克曼庫爾特ACLAdvance全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)分析平臺(tái)的可擴(kuò)展性；眾多項(xiàng)目同時(shí)分析的多功能性；不同專業(yè)平臺(tái)的可合并性；分析前、分析中和分析后過程的可整合性。保證了更短、更一致的出報(bào)告時(shí)間，單位測試結(jié)果耗費(fèi)更低的成本。可讓單位更提高了工作效率，節(jié)省更多的資源。

第四章項(xiàng)目工藝設(shè)計(jì)4.1系項(xiàng)目工藝設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想堅(jiān)持以人為本，高度關(guān)注人民健康，加大政府投入力度，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真解決群眾看病難看病貴問題。

（1）完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治能力。改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，加快構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的城市醫(yī)療服務(wù)體系。（2）加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健。加強(qiáng)新發(fā)傳染病防治和免疫工作，綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病和職業(yè)病。加強(qiáng)心理健康教育和保健，重視精神衛(wèi)生及疾病防治。（3）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)科研工作。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床研究基地和醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)地方醫(yī)療設(shè)施進(jìn)一步完善和范化。整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源，加強(qiáng)對(duì)重大疾病的研究。4.2設(shè)計(jì)原則（1）堅(jiān)持引進(jìn)和技術(shù)改造相結(jié)合的原則。重點(diǎn)解決技術(shù)的引進(jìn)中的吸收問題，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，以保證設(shè)備的如期運(yùn)行，同時(shí)注重操作人員的創(chuàng)新意識(shí)，爭取技術(shù)上的突破。（2）本項(xiàng)目立足于設(shè)備水平的高起點(diǎn)，以引進(jìn)世界通用的一流設(shè)備為指導(dǎo)思想，在注重引進(jìn)設(shè)備由速度快、自動(dòng)化程度高、操作方便、結(jié)果精確的同時(shí)，還注重設(shè)備的使用壽命和后期設(shè)備使用成本的問題。4.3系統(tǒng)工藝技術(shù)4.3.1系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)1、測試速度：最大測試速度為600測試/小時(shí)，自待機(jī)到第一個(gè)樣本出結(jié)果只需要2.5分鐘，可同時(shí)檢測項(xiàng)目數(shù)量為29個(gè)。2、測試范圍：常規(guī)生化、急診生化、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣和二氧化碳）、特殊生化、特定蛋白、血清學(xué)、治療藥物監(jiān)測、濫用藥物檢測等。3、測試項(xiàng)目菜單：>90個(gè)預(yù)編程、帶條碼項(xiàng)目，擁有100個(gè)用戶自定義項(xiàng)目。4、測定原理：比色法、ISE法（離子選擇性電極）、免疫透射比濁法、酶免疫法、速率法、中點(diǎn)法等。5、校準(zhǔn)類型：單點(diǎn)、兩點(diǎn)、多點(diǎn)線性以及非線性模式等。6、校準(zhǔn)頻率：酶類免校準(zhǔn)、電解質(zhì)24小時(shí)校準(zhǔn)、普通生化項(xiàng)目可達(dá)90天。7、試劑儲(chǔ)存溫度：＋2℃～＋8℃8、試劑條碼：自動(dòng)跟蹤剩余測試量、試劑有效期、試劑批號(hào)、校準(zhǔn)有效期等。9、試劑裝載：可在運(yùn)行中裝載10、試劑用量：200~300UL11、樣本管理：用STANDBY狀態(tài)啟動(dòng)，可同時(shí)容納63個(gè)樣本，一旦進(jìn)行操作可連續(xù)進(jìn)樣，無須停機(jī)。12、樣本類型：血清、血漿、尿液、腦脊液、全血溶血物。13、樣本管尺寸：0.5ML,2.0ML.SYNCHRONMicrotubes14、反應(yīng)盤溫度：37℃（上下0.1℃），ISE法：室溫。15、反應(yīng)杯規(guī)格：80個(gè)獨(dú)立式高質(zhì)量的石英玻璃，永久性反應(yīng)比色杯。16、檢測系統(tǒng)類型：多波長，衍射光柵分光光度計(jì)（后分光）光源：長壽命閃爍式氙燈檢測器：二極管矩陣檢測，10個(gè)固定波長（340、360、410、470、520、560、600、650、670、700nm）17、通訊模式：單向、雙向和智能雙向（HostQuery）,RS-232c串口電源18、系統(tǒng)控制計(jì)算機(jī)：3.5英寸，1.44MB軟盤驅(qū)動(dòng)器，大于等于2.0GB硬盤驅(qū)動(dòng)器，128MBRAM,CD-ROM。19、環(huán)境要求：電源為200/240VAC,50/60Hz;熱量輸出為5，869BTU/小時(shí)；環(huán)境溫度＋18℃～＋30℃，相對(duì)濕度30～85％，不凝結(jié)。20、主機(jī)尺寸和重量：176×154×77cm,436kg(不包括液體)。4.3.2系統(tǒng)工作流程系統(tǒng)工藝流程如下圖所示，圖2系統(tǒng)工作流程圖下圖為貝克曼庫爾特ACLAdvance全自動(dòng)凝血分析系統(tǒng)實(shí)機(jī)外觀總的來說，貝克曼庫爾特CX5PRO全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)具備了準(zhǔn)確性、高效率、低成本的優(yōu)點(diǎn)，并且相對(duì)于日本產(chǎn)品日立、奧林巴斯，美國產(chǎn)品貝克曼的另一優(yōu)勢為它不是一味的強(qiáng)調(diào)速度，而更側(cè)重于對(duì)結(jié)果的保障。美國的全自動(dòng)生化一般都不會(huì)太重視速度,像美國德靈的全自動(dòng)生化的彩頁資料上甚至找不到速度這個(gè)參數(shù)。因此買全自動(dòng)生化機(jī)，要根據(jù)你的標(biāo)本量和實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模而定，不能只追求速度，而應(yīng)該在速度和準(zhǔn)確度上面取得一個(gè)符合自己醫(yī)院實(shí)際情況的平衡點(diǎn)，再確定買什么樣的機(jī)器。適合自己的才是最好的。

第五章項(xiàng)目工藝技術(shù)方案5.1項(xiàng)目主要設(shè)備的相關(guān)原理不同類型的生化分析儀采用的原理是不同的，CX5PRO采用的主要原理是凝固法、發(fā)色底物法、免疫比濁法。凝固法：是通過檢測血漿在凝血激活劑作用下的一系列物理量(光、電、機(jī)械運(yùn)動(dòng)等)的變化，再由計(jì)算機(jī)分析所得數(shù)據(jù)并將之換算成最終結(jié)果，所以也可將其稱作生物物理法。本儀器凝固法采用先進(jìn)的光電散射光測試法，同時(shí)配合本底掃描的測定原理，解決黃疸、脂血和溶血對(duì)凝固時(shí)間測定的干擾，并可測出低纖維蛋白原樣品的時(shí)間。發(fā)色底物法：是通過測定產(chǎn)色底物的吸光度變化來推測所測物質(zhì)的含量和活性的，該方法又可稱為生物化學(xué)法。檢測通道由一個(gè)鹵素?zé)魹闄z測光源，波長一般為405nm。探測器與光源呈直線，與比色計(jì)相仿。生化分析儀使用產(chǎn)色底物檢測血栓與止血指標(biāo)的原理是:通過人工合成與天然凝血因子有相似的一段氨基酸排列順序、并還有特定作用位點(diǎn)的小肽，并將可水解產(chǎn)色的化學(xué)基因與作用位點(diǎn)的氨基酸相連。測定時(shí)由于凝血因子具有蛋白水解酶的活性，它不僅能作用于天然蛋白質(zhì)肽鏈，也能作用于人工合成的肽鏈底物，從而釋放出產(chǎn)色基因，使溶液呈色。產(chǎn)生顏色的深淺與凝血因子活性成比例關(guān)系，故可進(jìn)行精確的定量。目前人工合成的多肽底物有幾十種，而最常用的是對(duì)硝基苯胺(PNA)，呈黃色，可用405mm波長進(jìn)行測定。免疫比濁法：將被檢物與其相應(yīng)抗體混合形成復(fù)合物，從而產(chǎn)生足夠大的沉淀顆粒，通過透射比濁或散射比濁進(jìn)行測定。此法操作簡便，準(zhǔn)確性好，便于自動(dòng)化。5.2項(xiàng)目主要設(shè)備技術(shù)分析CX5PRO以其全新的設(shè)計(jì)、高效率、高品質(zhì)、高性能的形象，為血栓止血實(shí)驗(yàn)室提供了一個(gè)廣闊的天地，而這種優(yōu)越性來源于其完備的設(shè)計(jì)。全自動(dòng)生化分析儀包括4個(gè)重要的組成部分，各部分在實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)揮了其特有的作用。5.2.1多功能軟件系統(tǒng)系統(tǒng)軟件有固化的實(shí)驗(yàn)參數(shù)，來確保IL試劑的準(zhǔn)確使用。儀器設(shè)200個(gè)開放程序，是操作者可以設(shè)置所需實(shí)驗(yàn)的參數(shù)。系統(tǒng)可顯示并存儲(chǔ)10000條凝血反應(yīng)曲線，可協(xié)助辨別凝集反應(yīng)過程的病理變化，對(duì)異常結(jié)果做出準(zhǔn)確有效的判斷。系統(tǒng)可存儲(chǔ)100,000個(gè)檢測結(jié)果，樣本結(jié)果可以在屏幕上通過累積的短報(bào)告形式來查閱。儀器配有標(biāo)準(zhǔn)的通訊接口，可外接計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。打印出的報(bào)告單可以被定義城累積形式或者單樣本報(bào)告，并且可以自動(dòng)打印累積報(bào)告形式。報(bào)告單的開頭可以由操作者自己來設(shè)定。系統(tǒng)顯示試劑位置圖，方便操作者監(jiān)控試劑的放置。同時(shí)軟件配備了5種語言：英語、法語、德語、意大利語和西班牙語5.2.2加樣系統(tǒng)加樣系統(tǒng)的精度直接影響測量結(jié)果，因此，加樣系統(tǒng)一直都是全自動(dòng)凝血分析儀的關(guān)鍵技術(shù)之一。加樣系統(tǒng)分為樣本加樣系統(tǒng)和試劑加樣系統(tǒng)，兩者在原理和結(jié)構(gòu)上并無區(qū)別。加樣過程由初始化過程、吸樣過程、排樣過程和清洗過程組成。加樣精度一般靠以下技術(shù)保證：(1)合理的液路設(shè)計(jì)和連接技術(shù)；(2)液面檢測技術(shù):采樣針能夠感應(yīng)液面，探測到液面后插入適當(dāng)深度后會(huì)停止；(3)隨量跟蹤技術(shù)：采樣針根據(jù)所分配液體的多少自動(dòng)調(diào)整下降深度；(4)堵塞檢測:探針能自動(dòng)檢測血液或試劑中纖維蛋白質(zhì)或其他雜物堵針，堵針后根據(jù)內(nèi)置壓力感受器進(jìn)行處理。5.2.3清洗系統(tǒng)在全自動(dòng)凝血分析儀中，反應(yīng)杯清洗可通過兩種方案實(shí)現(xiàn)，即機(jī)內(nèi)清洗反應(yīng)杯和自動(dòng)更換反應(yīng)杯。采用機(jī)內(nèi)清洗反應(yīng)杯方式，反應(yīng)杯是反復(fù)使用的。清洗過程包括吸干反應(yīng)液、注入酸性清洗劑、吸干酸性清洗劑、注入堿性清洗劑、吸干堿性清洗劑、注入去離子水(可能有多次)、干燥反應(yīng)杯等步驟。清洗的效果直接決定著儀器的攜帶污染。機(jī)內(nèi)清洗的最大缺點(diǎn)是，很難保證將反應(yīng)杯徹底清洗干凈，因此反應(yīng)杯污染引起的誤差不可避免；而且，用水量比較大也是一個(gè)問題。自動(dòng)更換反應(yīng)杯方式是采用一次性反應(yīng)杯，因此儀器的攜帶污染會(huì)大大降低;同時(shí)，由于減少了重復(fù)清洗的過程，可進(jìn)一步提高儀器的可靠性，同時(shí)，儀器的用水量也會(huì)大大降低。5.2.4試劑系統(tǒng)分析儀和試劑是一個(gè)非常完美的組合。IL試劑的期望范圍和敏感度都符合高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室操作的要求。IL完備的試劑產(chǎn)品系列是臨床最可靠、最精確的實(shí)驗(yàn)工具。首家推出檢測PT-FTB的基因重組試劑（WHO國際標(biāo)準(zhǔn)），唯一推出檢測APTT的合成液體試劑，唯一推出vWFActivity、Homocysteine(同型半胱氨酸)等項(xiàng)目。5.3項(xiàng)目主要設(shè)備應(yīng)用流程自動(dòng)生化儀廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)工作中，因其具有準(zhǔn)確性高、精密度好及靈活性和高效率，而在臨床檢驗(yàn)中承擔(dān)大部分的常規(guī)工作，成為實(shí)驗(yàn)室必備的檢驗(yàn)設(shè)備，但使用中出現(xiàn)的若干問題，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須加強(qiáng)自動(dòng)生化儀應(yīng)用的管理。5.3.1人員的管理自動(dòng)生化儀是實(shí)驗(yàn)室的大型設(shè)備，以高新技術(shù)為基礎(chǔ)，在使用中涉及到光學(xué)、電子學(xué)、機(jī)械學(xué)等多方面的理論和知識(shí)及計(jì)算機(jī)的應(yīng)用。所以對(duì)操作人員的個(gè)人素質(zhì)要求較高，除具備相應(yīng)的專業(yè)理論和知識(shí)外，還能夠熟練使用計(jì)算機(jī)，并且對(duì)于個(gè)體的性格、氣質(zhì)、興趣、能力與崗位要求相符合，才能實(shí)現(xiàn)人與崗位的最佳結(jié)合。重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院引進(jìn)該設(shè)備后，計(jì)劃對(duì)每一位上機(jī)操作人員進(jìn)行嚴(yán)格的、系統(tǒng)的、專業(yè)化培訓(xùn)，這項(xiàng)工作由廠商提供專業(yè)工程師負(fù)責(zé)具體培訓(xùn)3名～3名操作人員。使受訓(xùn)人員得到系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，使其掌握的技能不僅停留在能夠使用生化儀的層面，對(duì)于儀器在使用過程中出現(xiàn)的問題也能很好的解決。重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院目前對(duì)醫(yī)療儀器有專門的組織機(jī)構(gòu)，儀器操作者不止一人，但儀器的維護(hù)和保養(yǎng)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并有相應(yīng)的文字記錄。便于日后分析故障原因?？偨Y(jié)排除故障的經(jīng)驗(yàn)和方法。使儀器處于良性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。5.3.2分析前質(zhì)量管理分析前質(zhì)量管理是實(shí)驗(yàn)室管理中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的先決條件和基礎(chǔ)。如果分析前質(zhì)量沒有保證。其后所做的一切都是徒勞。因此重慶市沙坪壩區(qū)XX中心醫(yī)院特別重視質(zhì)量管理。（1）填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單臨床醫(yī)師在填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，所有項(xiàng)目填寫齊全。應(yīng)提供相關(guān)的臨床資料，以備在分析檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)所用。（2）患者準(zhǔn)備就是規(guī)范采集標(biāo)本前患者的一切行為。因?yàn)榛颊叩纳钇鹁?、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者講解采集標(biāo)本的具體要求，取得患者的配合。（3）標(biāo)本采集標(biāo)本采集過程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括標(biāo)本采集時(shí)間、患者的體位、止血帶的使用，采集容器的要求、標(biāo)本采集量和抗凝劑的使用，其中的每項(xiàng)都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。所以要求醫(yī)護(hù)人員必須按照操作規(guī)范執(zhí)行。（4）標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存標(biāo)本采集后，盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存的時(shí)間，及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，盡快進(jìn)行檢測。因?yàn)闃?biāo)本在儲(chǔ)存時(shí)，血細(xì)胞仍在進(jìn)行代謝活動(dòng)、化學(xué)反應(yīng)、微生物作用、光學(xué)作用、滲透作用等等，都影響到標(biāo)本的質(zhì)量，標(biāo)本放置時(shí)間越長，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性越低。標(biāo)本在運(yùn)輸過程中防止生物污染、防止過度震蕩、防止灰塵進(jìn)人。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向臨床科室提供“采集標(biāo)本的操作規(guī)范”等書面文件，作為送檢標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作的指南。檢驗(yàn)人員應(yīng)在醫(yī)院組織的專題講座上向全院醫(yī)護(hù)人員講解操作規(guī)范。使有關(guān)人員了解此項(xiàng)工作的重要性。掌握要點(diǎn)，認(rèn)識(shí)自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。檢驗(yàn)人員要經(jīng)常與臨床科室溝通，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行指導(dǎo)。5.3.3分析中質(zhì)量管理分析中質(zhì)量管理從實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本開始到標(biāo)本檢出結(jié)果。包括標(biāo)本前處理和分析過程。（1）標(biāo)本的接收接收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《標(biāo)本接收查驗(yàn)登記制度》，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤標(biāo)本及質(zhì)量不符合要求的標(biāo)本應(yīng)拒絕接收。（2）標(biāo)本前處理許多檢驗(yàn)項(xiàng)目要求及時(shí)分離血清(血漿)，以免細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)滲入血清(血漿)而改變待測物質(zhì)的濃度。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該在收到標(biāo)本后及時(shí)進(jìn)行處理，盡快檢測。在處理過程中避免標(biāo)本溶血、避免灰塵進(jìn)人，否則，將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。不能及時(shí)檢測的標(biāo)本，按要求進(jìn)行保存。（3）分析過程操作人員應(yīng)自覺遵守《自動(dòng)生化儀的標(biāo)準(zhǔn)操作程序》。操作人員每天在開始操作前(結(jié)束后)，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查找原因并予以解決。使儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。添加試劑是一項(xiàng)細(xì)致的工作，試劑取出應(yīng)檢查試劑的質(zhì)量，如有絮狀物或試劑變色。視為變質(zhì)，不能繼續(xù)使用。應(yīng)將前1d剩余的試劑倒掉。添加新試劑，此種做法雖然有些浪費(fèi)，但卻能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。應(yīng)根據(jù)每日檢測項(xiàng)目的標(biāo)本量添加試劑，不至于造成試劑的過多浪費(fèi)。校準(zhǔn)。不是每個(gè)檢測項(xiàng)目每天都要進(jìn)行校準(zhǔn)。但所用試劑更換批號(hào)后，儀器出現(xiàn)故障維修后，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果超出允許誤差范圍、在排除試劑和儀器等方面造成的原因時(shí)均應(yīng)進(jìn)行校準(zhǔn)，個(gè)別項(xiàng)目在每天檢測時(shí)，間隔一定時(shí)間后需要再次校準(zhǔn)。質(zhì)控質(zhì)控品隨標(biāo)本一起進(jìn)行檢測。質(zhì)控結(jié)果在允許誤差范圍內(nèi)，此次檢驗(yàn)結(jié)果才可發(fā)出報(bào)告；質(zhì)控結(jié)果超出允許誤差范圍，要立即查找原因，予以糾正；不允許采取將質(zhì)控品測得值與質(zhì)控品靶值計(jì)算的換算系數(shù)用來校正標(biāo)本檢測結(jié)果。檢測過程的監(jiān)控在儀器進(jìn)行檢測的過程中，隨時(shí)查看反應(yīng)曲線，檢查試劑的消耗量，儀器報(bào)警立即查找原因，保證分析過程正常進(jìn)行。5.3.4試劑的管理試劑的質(zhì)量直接影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性，使用試劑既要考慮質(zhì)量，又要考慮價(jià)格，更重要的是要考慮檢驗(yàn)結(jié)果的量值溯源性。（1）試劑的選擇選擇有國家批準(zhǔn)文號(hào)的試劑，首選有量值溯源性、配套校準(zhǔn)品、質(zhì)控品的試劑，以建立檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測系統(tǒng)。（2）試劑的保存實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格遵循試劑保存條件保存試劑。試劑開封后，在試劑包裝盒上注明開封日期并盡快使用，按規(guī)定條件保存。（3）不得使用超過保存期的試劑。（4）每天檢查試劑冰箱的溫度，并做好記錄。（5）更換試劑要及時(shí)調(diào)整檢測項(xiàng)目的參數(shù)。5.3.5自動(dòng)生化儀的管理（1）儀器對(duì)環(huán)境的要求：儀器應(yīng)放置在相對(duì)獨(dú)立的潔凈場所，通風(fēng)好，采光好，避免陽光直射，避開暖氣設(shè)施，防止微生物及灰塵的污染。室內(nèi)應(yīng)有溫濕度計(jì)，便于觀察環(huán)境的溫濕度是否達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求。（2）電源電壓、頻率、功率（應(yīng)符合說明書要求）；

（3）環(huán)境溫度、濕度（避免過分變化）；

（4）儀器用水（應(yīng)符合說明書要求）儀器經(jīng)過校準(zhǔn)后方可使用，可由廠商提供此項(xiàng)服務(wù)。（5）建立《自動(dòng)凝血儀標(biāo)準(zhǔn)操作程序》，使任何一個(gè)操作人員都可參照標(biāo)準(zhǔn)程序準(zhǔn)確操作。（6）建立儀器檔案內(nèi)容包括儀器所有的信息，儀器操作者的授權(quán)證書及有關(guān)培訓(xùn)記錄，儀器安全使用的措施，儀器的校準(zhǔn)程序及詳細(xì)記錄，儀器維修的詳細(xì)記錄。（7）儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)。為保證儀器的安全運(yùn)轉(zhuǎn)和效率的穩(wěn)定，需隨時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)和檢查。按儀器要求定期檢查和清洗儀器的零部件，根據(jù)實(shí)際工作需要定期或不定期更換部件。5.3.6分析后質(zhì)量管理（1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核核對(duì)每張檢驗(yàn)單是否漏項(xiàng)，檢測結(jié)果與臨床診斷有無矛盾，如有疑問，及時(shí)復(fù)查標(biāo)本，防止錯(cuò)誤結(jié)果發(fā)出。（2）打印報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)準(zhǔn)確、字跡清晰、項(xiàng)目齊全、客觀的表達(dá)檢測結(jié)果，它是臨床醫(yī)師診治患者的重要依據(jù)，從某種角度講還具有法律效力。

第六章項(xiàng)目建設(shè)的時(shí)間及內(nèi)容6.1項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間為6個(gè)月，即從2008年10月開工至2009年3月完工。6.2項(xiàng)目建設(shè)主要內(nèi)容新購置設(shè)備2臺(tái)，其中進(jìn)口設(shè)備1臺(tái)套，用匯金額為美元9.02萬元，按照1美元對(duì)人民幣7.2元折合人民幣為65萬元；國產(chǎn)設(shè)備1臺(tái)套，投資金額15.00萬元；固定資產(chǎn)總投資為80.00萬元。6.3項(xiàng)目購入設(shè)備（1）具體需要購入的進(jìn)口設(shè)備清單如下：單位：萬美元序號(hào)進(jìn)口設(shè)備及技術(shù)名稱技術(shù)規(guī)格單價(jià)臺(tái)（套）數(shù)用用匯額擬擬進(jìn)口國別（地區(qū)）備備注1貝克曼庫爾特CX5PRO全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)測試速度：600個(gè)/小時(shí)9.0219.02美國總計(jì)9.0219.02具體需要購置的國產(chǎn)設(shè)備如下：單位：人民幣萬元序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)單價(jià)臺(tái)（套）數(shù)金額產(chǎn)地備注1潔凈生物安全柜BSC-1300Ⅱ15.00115.00中國總計(jì)15.00115.00

項(xiàng)目組織和實(shí)施 7.1組織機(jī)構(gòu)和人力資源配置7.1.1組織管理機(jī)構(gòu)1.業(yè)主將按項(xiàng)目法施工的原則選派精干得力的人員組成合格的項(xiàng)目班子進(jìn)駐現(xiàn)場，代表本單位全面履行承包合同。2.項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理班子組成人員由業(yè)主選派。3.項(xiàng)目分工負(fù)責(zé)安排、保證項(xiàng)目管理到位及協(xié)調(diào)的措施。7.1.2項(xiàng)目部主要成員及各部門職責(zé)1.項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)業(yè)主單位直接負(fù)責(zé)，代表單位全面負(fù)責(zé)履行承包合同，負(fù)責(zé)項(xiàng)目部與業(yè)主單位的關(guān)系協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)施工所需人、財(cái)、物的組織管理與控制；具體負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場的施工組織和協(xié)調(diào)管理，對(duì)工期、質(zhì)量、安全、文明施工及成本目標(biāo)進(jìn)行控制。2.項(xiàng)目總工分管技術(shù)質(zhì)量，負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)施工圖紙和組織圖紙會(huì)審，組織施工組織設(shè)計(jì)和施工方案的編制和交底，負(fù)責(zé)技術(shù)管理、質(zhì)量管理、微機(jī)管理和檔案管理。3.物資供應(yīng)部負(fù)責(zé)材料設(shè)備和工具的計(jì)劃、采購、供應(yīng)和管理工作。7.2管理目標(biāo)7.2.1工期目標(biāo)項(xiàng)目中標(biāo)后及時(shí)組織進(jìn)場施工，保證在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)竣工。7.2.2質(zhì)量目標(biāo)嚴(yán)格按照施工圖要求施工，達(dá)到國家現(xiàn)行驗(yàn)收規(guī)范合格標(biāo)準(zhǔn)。7.3施工部署7.3.1施工組織與協(xié)調(diào)1.人力組織根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)，除按前述的選擇項(xiàng)目班子成員外，并擬選派抽調(diào)技術(shù)成熟、組織嚴(yán)密，有同類項(xiàng)目施工經(jīng)驗(yàn)的施工隊(duì)伍進(jìn)行安裝施工。2.機(jī)具組織根據(jù)項(xiàng)目需要，首先要落實(shí)主要施工機(jī)具等，這些將在業(yè)主單位調(diào)配落實(shí)，材料的運(yùn)輸，自備運(yùn)輸車輛和小型機(jī)械一起落實(shí)。7.3.2施工準(zhǔn)備1.現(xiàn)場準(zhǔn)備（1）施工前根據(jù)場地實(shí)際情況，對(duì)施工現(xiàn)場進(jìn)行合理的布置。（2）組織圖紙學(xué)習(xí)和會(huì)審，盡可能把設(shè)計(jì)圖紙上的疑問解決在施工之前。2.物資準(zhǔn)備主要材料設(shè)備，要先落實(shí)貨源，再按計(jì)劃采購、供應(yīng)，陸續(xù)進(jìn)現(xiàn)場。7.4施工流程本項(xiàng)目由于工期較緊，且各工序間又存在著緊密的聯(lián)系，同時(shí)為保證安全生產(chǎn)和文明施工，在開工后各項(xiàng)項(xiàng)目將進(jìn)行緊密的流水作業(yè)。7.5施工進(jìn)度計(jì)劃及保障措施7.5.1施工進(jìn)度計(jì)劃說明本項(xiàng)目2008年10月開工，2009年3月竣工。7.5.2施工進(jìn)度計(jì)劃綜合考慮了本項(xiàng)目的施工條件、施工環(huán)境、施工季節(jié)和勞動(dòng)力、施工技術(shù)方面的因素，業(yè)主制定了施工總進(jìn)度控制計(jì)劃。專業(yè)隊(duì)伍平衡認(rèn)可后作為計(jì)劃，發(fā)給各有關(guān)執(zhí)行人，這樣編制的施工進(jìn)度計(jì)劃確保了其可操作性及實(shí)用性。7.5.3施工進(jìn)度計(jì)劃的執(zhí)行與控制建立例會(huì)制度：每月召開生產(chǎn)會(huì)，做階段性總結(jié)；每周一次的項(xiàng)目例會(huì)，安排檢查月進(jìn)度；日巡查會(huì)，檢查作業(yè)進(jìn)度。并作日?qǐng)?bào)、周報(bào)和月報(bào)，控制保證施工進(jìn)度計(jì)劃層層落實(shí)。施工中影響進(jìn)度及各專業(yè)協(xié)調(diào)的問題在例會(huì)上要及時(shí)解決。如實(shí)際工期與目標(biāo)工期發(fā)生偏差，要及時(shí)找出原因制定并采取糾偏措施，確保目標(biāo)工期的實(shí)現(xiàn)。編制施工進(jìn)度計(jì)劃的同時(shí)也應(yīng)編制相應(yīng)的人力、資源需用量計(jì)劃如勞動(dòng)力計(jì)劃、現(xiàn)金流量計(jì)劃、材料構(gòu)配件、加工、裝運(yùn)計(jì)劃等并派人追蹤檢查，確保人力資源滿足施工進(jìn)度計(jì)劃執(zhí)行的需要，為施工進(jìn)度計(jì)劃的執(zhí)行提供可靠的資源保證。7.5.4施工進(jìn)度計(jì)劃完成的保障措施（1）為保證施工進(jìn)度計(jì)劃的完成，業(yè)主將選派曾擔(dān)任類似項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理擔(dān)任該項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理，項(xiàng)目經(jīng)理有豐富的現(xiàn)場施工組織管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)集中單位經(jīng)驗(yàn)豐富、精力充沛、能吃住在施工現(xiàn)場的項(xiàng)目副經(jīng)理、項(xiàng)目總項(xiàng)目師常駐現(xiàn)場。（2）采用微機(jī)技術(shù)加強(qiáng)調(diào)度管理，合理安排工序穿插和工期，建立主要形象進(jìn)度控制點(diǎn)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃跟蹤技術(shù)和動(dòng)態(tài)管理方法，堅(jiān)持月平衡、周調(diào)度，確保施工總進(jìn)度控制計(jì)劃的實(shí)施。（3）嚴(yán)格工序施工質(zhì)量，確保一次驗(yàn)收合格，杜絕返工，以一次成優(yōu)的良好施工獲取工期的縮短。7.5.5資金材料管理保障措施本項(xiàng)目執(zhí)行專用制度以防止施工中因?yàn)橘Y金問題而影響項(xiàng)目的進(jìn)展，充分保證勞動(dòng)力、機(jī)械的充足配備、材料的及時(shí)進(jìn)場。隨著項(xiàng)目各階段控制日期的完成及時(shí)兌現(xiàn)各專業(yè)隊(duì)伍的勞務(wù)費(fèi)用，為施工作業(yè)人員的充足準(zhǔn)備提供了可靠保證。7.6施工階段的質(zhì)量控制措施施工階段的質(zhì)量控制措施主要分三個(gè)階段，并通過這三個(gè)階段來對(duì)本項(xiàng)目各分部分項(xiàng)項(xiàng)目的施工進(jìn)行有效的階段性質(zhì)量控制。1.事前控制階段事前控制階段是在正式施工活動(dòng)開始前進(jìn)行的質(zhì)量控制，事前控制是先導(dǎo)。事前控制，主要是建立完善的質(zhì)量合格證體系，編制《質(zhì)量保證計(jì)劃》，制定現(xiàn)場的各種管理制度，完善計(jì)量及質(zhì)量檢測技術(shù)和手段。進(jìn)行技術(shù)交底，圖紙會(huì)審等工作，并根據(jù)本項(xiàng)目特點(diǎn)確定施工流程、工藝和方法。對(duì)本項(xiàng)目將要采用的新技術(shù)、新結(jié)構(gòu)、新材料均要審核其技術(shù)審定書及運(yùn)用范圍。檢查現(xiàn)場的測量標(biāo)樁，構(gòu)（建）筑物的定位線及高程水準(zhǔn)點(diǎn)等。2.事中控制階段事中控制階段是指在施工過程中進(jìn)行的質(zhì)量控制，是關(guān)鍵。主要有：完善工序質(zhì)量控制，把影響工序質(zhì)量的因素都納入管理范圍。及時(shí)檢查和審核質(zhì)量統(tǒng)計(jì)資料和質(zhì)量控制圖表，抓住影響質(zhì)量的關(guān)鍵問題進(jìn)行處理和解決。嚴(yán)格工序間的交接檢查，做好各項(xiàng)隱蔽驗(yàn)收工作，加強(qiáng)交接檢制度的落實(shí)，對(duì)達(dá)不到質(zhì)量要求的前道工序決不交給下道工序施工，直至質(zhì)量符合要求為止。對(duì)完成的分部分項(xiàng)項(xiàng)目，按相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和辦法進(jìn)行檢查、驗(yàn)收。審核設(shè)計(jì)變更和圖紙修改。同時(shí)對(duì)施工中出現(xiàn)特殊情況，隱蔽項(xiàng)目未經(jīng)驗(yàn)收而擅自封閉，掩蓋或使用無合格證的材料，或擅自變更替換項(xiàng)目材料等，主任項(xiàng)目師有權(quán)向項(xiàng)目經(jīng)理建議下達(dá)停工令。3.事后控制階段事后控制是指對(duì)施工過的產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量控制，按規(guī)定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和辦法，對(duì)完成的單位項(xiàng)目進(jìn)行檢查驗(yàn)收。整理所有的技術(shù)資料，并編目、建檔。在保修階段，對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行維修。

環(huán)境保護(hù)8.1設(shè)計(jì)原則依法執(zhí)行環(huán)境保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用的“三同時(shí)”制度。實(shí)施總量控制，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理”的原則，對(duì)本次設(shè)計(jì)產(chǎn)生的各種污染物進(jìn)行治理，保證達(dá)標(biāo)排放。8.2設(shè)計(jì)依據(jù) 中華人民共和國國務(wù)院令第253號(hào)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》中華人民共和國清潔生產(chǎn)促進(jìn)法JBJ16-88《機(jī)械工業(yè)環(huán)境保護(hù)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB8978-1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)GB16297-1996《大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)GB12348-90《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)》Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)8.3環(huán)境現(xiàn)狀（一）環(huán)境空氣質(zhì)量現(xiàn)狀根據(jù)重慶市環(huán)境監(jiān)測站的常規(guī)監(jiān)測資料顯示：項(xiàng)目所在地區(qū)的大氣污染源排放的主要污染物為粉塵、NO2、SO2等，但均未超標(biāo)，說明該區(qū)域空氣質(zhì)量良好。（二）地表水環(huán)境質(zhì)量項(xiàng)目所在地周圍水體水質(zhì)較好，根據(jù)重慶市環(huán)境監(jiān)測站2007年對(duì)長江及嘉陵江水質(zhì)現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果顯示，各污染因子均符合《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GBZB1—1999）中的三類水域標(biāo)準(zhǔn)。（三）噪聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)有環(huán)境噪聲都<85分貝，能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。（四）土壤環(huán)境項(xiàng)目所在范圍內(nèi)及周邊范圍內(nèi)無土壤污染。（五）生態(tài)環(huán)境本項(xiàng)目周圍環(huán)境較好，氣候溫和，雨量充沛，周邊環(huán)境對(duì)本項(xiàng)目無任何負(fù)面影響。8.4產(chǎn)生的污染物種類、含量及治理措施本項(xiàng)目主要污染物為醫(yī)療廢水、職工的生活污水、生活垃圾、噪聲等，分別采取以下治理措施：（一）廢水治理1、醫(yī)療廢水：XX中心醫(yī)院已有完善的污水處理設(shè)施，對(duì)各類醫(yī)療廢水進(jìn)行處理達(dá)標(biāo)，并已投入使用?，F(xiàn)有污水處理設(shè)施有足夠的能力處理此類廢水，經(jīng)除油、中和后的水質(zhì)可達(dá)到GB8978-1996標(biāo)準(zhǔn)中的二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。廢水處理工藝見下表：醫(yī)療廢水↓格柵↓水解酸化池←經(jīng)預(yù)處理后的生活污水↓原水泵↓接觸氧化池↓沉淀池→污泥濃縮池→板框壓濾機(jī)→干污泥運(yùn)↓中間水池↓過濾泵→過濾器→達(dá)標(biāo)排放圖8-1廢水處理工藝流程圖通過廢水處理工藝，進(jìn)行必要的末端處理，廢水排放完全能達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996）一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的要求。2、新增生活污水日排放量約10.2M3，污水處理站已建有生活污水處理裝置，污水經(jīng)過格柵和生化池預(yù)處理后，排入廠區(qū)廢水處理設(shè)施。處理后能滿足本項(xiàng)目需要，達(dá)到處理標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)后排放。（二）噪聲治理本項(xiàng)目新增設(shè)備為進(jìn)口先進(jìn)設(shè)備及國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，噪聲較小，不需作特殊處理，醫(yī)院噪聲可達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。（三）固體廢棄物處理醫(yī)療過程中產(chǎn)生的固體廢物由后勤部門集中收集，集中處理。生活垃圾集中后統(tǒng)一運(yùn)往城市指定垃圾處理場排放。（四）綠化綠化不僅能美化環(huán)境，而且有調(diào)節(jié)氣候、凈化空氣、降低噪音、防沙除塵、防止水土流失等功能。其投資小，見效快，是保護(hù)環(huán)境、美化環(huán)境的行之有效的措施之一。本項(xiàng)目綠化設(shè)計(jì)本著“綠化為主，美化為輔”的原則，充分利用附近的零星空地進(jìn)行綠化，在建筑物周圍有序地種植草坪和花灌木，形成環(huán)境優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境，綠化樹種應(yīng)選擇耐寒、防塵、減噪、抗污染能力強(qiáng)的樹種，并采取喬、灌木結(jié)合，草坪綠籬搭配，花卉盆景錯(cuò)落等形式。（五）環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及定員環(huán)保工作由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人主管，成立專門部門執(zhí)行，其職責(zé)為“三廢”治理的日常管理，定期匯集治理監(jiān)測結(jié)果，制定環(huán)保發(fā)展規(guī)劃，向職工宣傳教育環(huán)保知識(shí)等，定員為：廢水處理站人員三名；廢氣治理措施設(shè)操作管理人員兩名。8.5環(huán)境影響評(píng)價(jià)本項(xiàng)目不論是大氣環(huán)境還是水環(huán)境，項(xiàng)目實(shí)施后對(duì)現(xiàn)有項(xiàng)目所在地周圍環(huán)境都不會(huì)造成不良影響，從環(huán)保角度看，本項(xiàng)目是可行的。

節(jié)能走新型工業(yè)化道路，是黨中央在新世紀(jì)新階段作出的重大戰(zhàn)略決策。當(dāng)今世界，科技進(jìn)步日新月異，經(jīng)濟(jì)全球化深入發(fā)展，國際間生產(chǎn)要素重組和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移加快。重慶是我國重要的老工業(yè)基地，具有一定工業(yè)基礎(chǔ)，但整體工業(yè)化程度較低，科技創(chuàng)新能力和經(jīng)濟(jì)綜合競爭力不強(qiáng)。堅(jiān)持走科技含量高、經(jīng)濟(jì)效益好、資源消耗低、環(huán)境污染少、人力資源優(yōu)勢得到充分發(fā)揮的新型工業(yè)化道路，是適應(yīng)國際國內(nèi)形勢新變化，解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨的矛盾及問題，搶抓重要戰(zhàn)略機(jī)遇，全面建設(shè)小康社會(huì)的迫切需要。9.1設(shè)計(jì)依據(jù)《中華人民共和國節(jié)約能源法》《重慶市“十一五”節(jié)約能源規(guī)劃》《重慶市“十一五”發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)規(guī)劃》《重慶市節(jié)能減排綜合性工作方案》《重慶市節(jié)約能源條例》《評(píng)價(jià)企業(yè)合理用電技術(shù)導(dǎo)則》（GB/T3485-1998）《評(píng)價(jià)企業(yè)合理用熱技術(shù)導(dǎo)則》（GB/T3486-1993）《評(píng)價(jià)企業(yè)合理用水技術(shù)通則》（GB/T7119-1993）《設(shè)備管道保溫技術(shù)通則》（GB4272-1992）9.2設(shè)計(jì)原則能源是發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)和提高人民生活水平的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，國家對(duì)能源實(shí)行開發(fā)和節(jié)約并重的方針，為貫徹節(jié)約能源這一基本國策，本項(xiàng)目的節(jié)能設(shè)計(jì)按以下原則進(jìn)行。a、在確?，F(xiàn)行生產(chǎn)工藝的前提下，盡可能選用國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備行業(yè)中節(jié)能效果較好的新技術(shù)、新設(shè)備。b、在設(shè)計(jì)中，盡可能做到布局緊湊、流程合理，盡量減少各物料周轉(zhuǎn)的距離，降低能源消耗。c、總圖布置中，動(dòng)力部門盡可能靠近負(fù)荷較大的部門，以降低實(shí)際生產(chǎn)中不必要的能源消耗。d、采用行之有效的節(jié)水、節(jié)電、降低能耗等措施，盡可能降低綜合能耗水平。9.3節(jié)水、節(jié)能措施本工程的節(jié)能措施是采用先進(jìn)的工藝設(shè)備和技術(shù)，通過科學(xué)管理合理使用能源，以盡可能低的能耗取得較大的經(jīng)濟(jì)效益。主要節(jié)能措施有：1、新增設(shè)備優(yōu)先選用節(jié)能型產(chǎn)品，以節(jié)約能源。2、采用高精度高自動(dòng)化的數(shù)控設(shè)備，可提高勞動(dòng)生產(chǎn)率和檢測質(zhì)量，減少不合格檢測和重新檢測的次數(shù)，達(dá)到節(jié)能節(jié)材的目的。3、醫(yī)院照明采用高效節(jié)能的金屬鹵化物燈具，既可獲得較強(qiáng)的照明度又可節(jié)省電能。4、加強(qiáng)節(jié)能管理，設(shè)置能源計(jì)量器具，新增設(shè)備納入原有節(jié)能管路系統(tǒng)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一計(jì)量，加強(qiáng)用能考核，促進(jìn)節(jié)能工作開展。9.4節(jié)能效果評(píng)價(jià)本項(xiàng)目建設(shè)所需用的能源主要為電力，主要原材料為鋼材，另外需要少量的水資源。項(xiàng)目在建設(shè)中將以“節(jié)約能源”為出發(fā)點(diǎn)，在不浪費(fèi)原材料、電力及水資源的前提下，保證項(xiàng)目按時(shí)按進(jìn)度完成。由于本項(xiàng)目產(chǎn)品的生產(chǎn)過程所采用的主要能源為電力，因此基本無污染物排放的增加。少量的醫(yī)療用水在排放前，由現(xiàn)有的污水處理系統(tǒng)處理后方才排放。項(xiàng)目新增加的電力資源也控制在單位目前的變壓器容量以內(nèi)，不需要進(jìn)行電力增容。本項(xiàng)目采用新型設(shè)備將提高生產(chǎn)效率、減少不合格率，從而達(dá)到節(jié)能減排的效果。因此本項(xiàng)目的實(shí)施基本上是利用現(xiàn)有的能源基礎(chǔ)可以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)能的擴(kuò)大。本項(xiàng)目可達(dá)到國家節(jié)能規(guī)定的要求，符合節(jié)約能源的總方針，符合節(jié)約能源及發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的相關(guān)政策。施工現(xiàn)場消防與勞動(dòng)安全10.1機(jī)電設(shè)備（1）、若有機(jī)械操作，要束緊袖口，女工發(fā)辮要挽入帽內(nèi)。（2）、機(jī)械和動(dòng)力機(jī)的機(jī)座必須穩(wěn)固。轉(zhuǎn)動(dòng)的危險(xiǎn)部位要安設(shè)防護(hù)裝置。工作前必須檢查機(jī)械、儀表、工具等，確認(rèn)完好方可使用。（3）、電氣設(shè)備和線路必須絕緣良好，電線不得與金屬物綁在一起，各種電器設(shè)備必須按規(guī)定接零接地，并設(shè)置單一開關(guān)；遇有臨時(shí)停電或停工休息時(shí)，必須拉閘加鎖。（4）、施工機(jī)械和電器設(shè)備不得帶病運(yùn)轉(zhuǎn)和超負(fù)荷作業(yè)，發(fā)現(xiàn)不正常情況應(yīng)停機(jī)檢查，不得在運(yùn)轉(zhuǎn)中修理。（5）、行燈電壓不得超過36V，在潮濕場所或金屬容器內(nèi)工作時(shí)，行燈電壓不得超過12V。10.2可燃可爆物資存放與管理（1）、施工材料的存放、保管，應(yīng)符合防火安全要求，庫房應(yīng)用非燃材料搭設(shè)。易燃易爆物品應(yīng)專庫儲(chǔ)存，分類單獨(dú)存放，保持通風(fēng)，用電符合防火規(guī)定等，應(yīng)按其性質(zhì)設(shè)置專用庫分類存放，其庫房的耐火等級(jí)和防火要求應(yīng)符合公安部制定的《倉庫防火安全管理規(guī)則》，使用后的廢棄物料應(yīng)及時(shí)消除。（2）、用易燃易爆物品，必須嚴(yán)格防火措施，指定防火負(fù)責(zé)人，配備滅火器材，確保施工安全。10.3明火作業(yè)（1）、用電氣設(shè)備，必須按技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格防火措施，確保施工安全，禁止違章作業(yè)。（2）、具有火災(zāi)危險(xiǎn)的場所禁止動(dòng)用明火，確需動(dòng)用明火時(shí)，必須事先向主管部門辦理審批手續(xù)，并采用嚴(yán)密的消防措施，切實(shí)保證安全。（3）、現(xiàn)場生產(chǎn)，生活用火均應(yīng)經(jīng)主管消防的領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人不準(zhǔn)擅自動(dòng)用明火。使用明火時(shí)，要遠(yuǎn)離易燃物，并備有消防器材。（4）、現(xiàn)場設(shè)吸煙室，場內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。（5）、現(xiàn)場從事電氣焊人員均應(yīng)受過消防知識(shí)教育，持有操作合格證。在作業(yè)前辦理用火手續(xù)，并配備適當(dāng)?shù)目椿鹑藛T，看火人員隨身應(yīng)有滅火器具，再焊接過程中不準(zhǔn)離開崗位。10.4現(xiàn)場堆料防火措施（1）、材料堆放不要過多，垛之間應(yīng)保持一定的防火間距，木材加工的廢料要及時(shí)清理，以防自燃。（2）、易燃爆物品的倉庫應(yīng)設(shè)在地勢低處。10.5勞動(dòng)安全設(shè)置安全管理人員，負(fù)責(zé)全場技術(shù)安全、勞動(dòng)保護(hù)及安全教育工作，形成安全生產(chǎn)組織網(wǎng)絡(luò)。凡新工人、實(shí)習(xí)人員、操作人員調(diào)換崗位等均經(jīng)過安全教育后方可上崗。由兼職安全員巡回檢查安全生產(chǎn)情況。第十一章項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排11.1項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度安排根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)和項(xiàng)目量大小，在考慮現(xiàn)有施工水平和施工條件的情況下，計(jì)劃本項(xiàng)目建設(shè)工期為6個(gè)月。根據(jù)計(jì)劃于2008年10月開始進(jìn)行前期籌劃工作,到2009年3月完成全部項(xiàng)目項(xiàng)目。11.2項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃1.前期工作階段（1）方案設(shè)計(jì)；（2