靜脈用藥集中調(diào)配中心各項工作制度一、靜脈藥物配置中心的工作制度.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院各病區(qū)靜脈藥物的加藥配置，督促合理用藥,調(diào)配藥品，保管藥品，藥品消耗統(tǒng)計盤點等工作。.工作人員必需遵守院部和科室各項規(guī)章制度，做到不遲到，不早退，不擅自離開工作崗位，工作區(qū)域內(nèi)不得隨意擺放私人物品，工作場所不得會客。.樹立一心一意為為人民服務(wù)的正確思想，做到對工作細(xì)致負(fù)責(zé)，同事之間團結(jié)友愛，提高調(diào)配質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。.由藥劑技術(shù)人員及護理人員負(fù)責(zé)藥物調(diào)配及配置工作。通過計算機管理系統(tǒng)接收處方，藥師審方后打印標(biāo)簽，支配配置支配。審核處方時應(yīng)留意藥物的相互作用及配伍禁忌，如有疑問剛好與病區(qū)聯(lián)系，精確無誤后方可調(diào)配藥物。拒絕調(diào)配配伍禁忌、濫用藥品、超劑量處方。.調(diào)配時應(yīng)思想集中，細(xì)致細(xì)致，避開發(fā)錯藥物。配置時應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程操作，一絲不茍，按處方要求和藥物劑量進行無菌配置，不得隨意更改。核對成品時，按處方要求逐項比照核對，防止加錯藥物。.建立差錯事故登記制度，發(fā)生重大差錯事故時必需剛好逐級向上級報告。.保持中心室內(nèi)外整齊，各類器具按規(guī)定定期清洗滅菌。貨架和貯藥盒須標(biāo)清晰，標(biāo)簽與藥物應(yīng)相符合。藥品根據(jù)不同性質(zhì)、劑量、藥理作用分別排放位置，藥物貯存按規(guī)定擺放。.每日上午、中午、下午分別登記中心濕度和溫度（包括冰箱溫度）各3次，應(yīng)剛好調(diào)整溫濕度在正常范圍。(2)檢測參數(shù)有局部百級(微粒、沉降菌)、風(fēng)速(0.45米/秒±20%)噪音(62dBA)。.遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不脫崗，不串崗。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，寧靜有序，做好平安保衛(wèi)工作。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。.工作人員應(yīng)定期進行體檢，患有潛在的嚴(yán)峻性疾病如細(xì)菌性感染和病毒性疾病的員工必需向科室負(fù)責(zé)人報告，酌情調(diào)整工作。二、靜脈藥物配置中心配置間的工作制度.為全院各病區(qū)的靜脈輸液劑進行加藥配置操作。思想應(yīng)集中，工作細(xì)致負(fù)責(zé)，避開差錯。配置中心全部工作人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方能上崗。.操作人員應(yīng)身體健康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時，應(yīng)馬上通知部門主管進行人員調(diào)整。.操作前必需開啟紫外線燈和凈化設(shè)施，待消毒30min后再行操作。.對排好的藥品先細(xì)致核對，無誤后方可加藥，一旦發(fā)覺錯誤應(yīng)剛好與藥師聯(lián)系，更改后再加藥。.遵守各項操作規(guī)程，進入配置間必需清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴(yán)格根據(jù)無菌操作技術(shù)加藥，不得違反。.操作完畢，必需馬上對工作環(huán)境、所用容器及用具等進行清洗消毒。按清場要求進行清場，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓶等。.照實填寫各項記錄，并簽字。.保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥，定期進行空氣培育做菌落計數(shù)，對凈化設(shè)備定期檢查凈化級別，必要時更新。.下班前關(guān)閉水、電、門窗.，并檢查無誤方可離開人，防止事故，保證平安。三、靜脈藥物配置中心衛(wèi)生工作制度.衛(wèi)生工作是保持良好工作環(huán)境，保證藥品質(zhì)量重要措施之一。.衛(wèi)生工作除日常進行外，每天應(yīng)有2次對室內(nèi)、外衛(wèi)生清潔處理一次。每周大消毒一次。干凈室按干凈室管理制度中清潔消毒處理方法進行。干凈室內(nèi)墻面、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時也要進行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場所，應(yīng)在工作前消毒30nlin,并做記錄。.干凈室內(nèi)物品應(yīng)整齊、存放有序，不得干脆堆放于地面。.工作場所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無浮塵。.工作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙以防鼠害。.室內(nèi)外衛(wèi)生應(yīng)劃分衛(wèi)生包干區(qū)，責(zé)任到人，并有檢查措施。.干凈室內(nèi)不得存放與工作無關(guān)的物品，個人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整齊。四、靜脈藥物配置中心平安工作制度.配置中心應(yīng)配備品種、數(shù)量足夠的消防設(shè)施，包括消防栓、干粉及泡沫滅火器。.易燃、易爆物品應(yīng)設(shè)置符合消防要求的專庫保管。運用場地應(yīng)有禁明火標(biāo)記。運用中應(yīng)留意避開灑落地面或流人下水道。運用后剩余物品應(yīng)放回專庫。.對產(chǎn)生有害氣體的操作應(yīng)在通風(fēng)櫥中進行，不得隨意操作而造成人體損害。.對細(xì)胞毒性藥物應(yīng)按操作規(guī)程配置。配置和運用時應(yīng)有防護設(shè)施，以免損害眼睛、暴露的皮膚及衣物。.毒性藥品運用應(yīng)按特別藥品相關(guān)管理方法執(zhí)行。.對玻璃制品及易損傷人體皮膚的物品在處理和運用時應(yīng)當(dāng)心，并有防護措施。.對電器設(shè)備應(yīng)在運用前檢查有無漏電狀況，確認(rèn)正常后方可運用。.對水、電、氣的閥門或開關(guān)，除清場時檢查外，還應(yīng)有專人負(fù)責(zé)檢查。.全部工作結(jié)束離開工作場所時，應(yīng)檢查門窗是否關(guān)嚴(yán)、鎖好，并確認(rèn)。.個人珍貴物品不得存放在休息室內(nèi)，更不得帶人工作場所。五、靜脈藥物配置中心清場工作制度.清場工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必需馬上細(xì)致實施。.工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位（間）不得存放原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫（柜）。.因特別狀況不易轉(zhuǎn)移的半成品（中間體）及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)記，其四周環(huán)境必需清場到位。.小型器具送至器具間進行清洗后放人器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后定位清場工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時進行。.清場工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時進行。.清場工作中同時做好平安工作，對水、電、氣、門窗以及各種設(shè)施進行檢查，防患于未然。.細(xì)致做好各操作崗位清場記錄，并有清場人與復(fù)核人簽字，將清場記錄存入批配置記錄中。六、靜脈藥物配置中心潔具室管理制度.潔具室為存放和處理各種清潔用具專用場所，其余工作場所均不得存放潔具。.各種潔具均不得運用易脫落纖維材料，并具有良好吸水去污性能。.運用潔具室潔具對各工作室進行清場衛(wèi)生工作后帶回本室，應(yīng)剛好進行清潔、消毒處理。.盛廢棄物的塑料袋應(yīng)在工作完畢后剛好清理出干凈區(qū)，塑料袋不得重復(fù)運用。.潔具室每次工作結(jié)束后應(yīng)進行清潔處理，專用清潔用具不得在非凈化區(qū)域內(nèi)運用。七、藥品盤存及清點工作制度.加強藥品管理，每周隨機抽查五種珍貴藥品盤存，實行季度大盤存制度，盤點應(yīng)精確、賬物相符，并記錄盈虧結(jié)果.定期檢查藥品質(zhì)量和有效期，庫存藥品若有超短、損耗、過期失效狀況時,應(yīng)填寫藥品超短、損耗、報廢單，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后方可撤銷。.藥品超短、損耗、報廢單應(yīng)包括：品種、數(shù)量、金額、緣由、日期等項目，并妥當(dāng)保存?zhèn)洳椤?凡經(jīng)批準(zhǔn)報廢的藥品必需做好銷毀、掩埋工作，不得流失和隨意丟棄。.各類藥品細(xì)致核對按時入庫要做到先進先出，原包裝損壞藥品要保留集中處理。.負(fù)責(zé)藥品價格管理接到藥品調(diào)價通知后，清點庫存數(shù)，做出減值或增值報表，經(jīng)主任簽字后報藥品會計室。八、生物平安柜運用要求.目的（1）正確的操作方法可以愛護操作人員免受任何有害氣霧，微?；蛘魵獾膿p害。（2）保證所配置的藥物不被微粒或其他微生物的污染。.工作原理A/B3型生物平安柜（Biologicalsafetycabinet,BSC）屬于垂直層流臺，通過頂部的高效過濾器過濾99.99%的0.3um以上的微粒使操作空間形成局部100級的干凈環(huán)境，且其通過工作臺面的四周的散流孔回風(fēng)形成相對負(fù)壓（相對于工作區(qū)域外），因此，不允許有任何物體阻攔散流孔，包括手臂，加藥籃等。BSC將有30%的循環(huán)風(fēng)通過內(nèi)置的高效過濾器排出，如該BSC用于配置抗生素，則該排出氣體可在室內(nèi)循環(huán)利用；如用于配置細(xì)胞毒性藥物，則排出氣體須馬上排到室外大氣，排風(fēng)管須再配置一個高效過濾器，以免污染空氣。用于配置細(xì)胞毒性藥物的BSC應(yīng)加裝活性碳過濾器用于過濾排出的氣體，活性碳過濾器達(dá)到飽和后，應(yīng)馬上更換。.消毒每天在操作起先前和后，應(yīng)用75%的酒精細(xì)致擦拭工作區(qū)域的頂部，兩側(cè)及臺面，依次為從上到下，從前到后，從里到外。在配置過程當(dāng)中，每完成一個病人的加藥配置后，應(yīng)用經(jīng)過0.2um過濾器過濾的75%的泗精消毒臺面。每隔3-5分鐘或接觸過未經(jīng)消毒的設(shè)備后用75%酒精消毒帶手套的雙手。4.操作（1）全天24小時運轉(zhuǎn)生物平安柜：如無法保證，則必需在開機后半小時方可進行配置。（2）在有紫外線滅菌燈時，應(yīng)關(guān)閉前窗，不行進行人員操作；但應(yīng)留意，紫外線的殺菌效果并不好，因此,應(yīng)保證上班時間內(nèi)保證生物平安柜的持續(xù)運轉(zhuǎn),并在配置前后運用75%酒精進行常規(guī)消毒的效果最佳。（3）如配置細(xì)胞毒性藥物須戴兩副手套。（4）全部的配藥操作必需在離工作臺外沿20cm,內(nèi)沿8Toem,并離臺面至少10-15cm區(qū)域內(nèi)進行。（5）配藥操作時，前窗不行抬高過平安警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)將不能保證負(fù)壓，先造成藥物氣霧外散，損害配置人員及污染配置干凈間同時操作區(qū)域內(nèi)有可能達(dá)不到百級的凈化要求。（6）生物平安柜的回風(fēng)道應(yīng)定時用蒸儲水清洗后用75%酒精消毒。（7）定期對生物平安柜進行動態(tài)（即有人操作時）下浮游菌測試，即將培育皿打開后放置在操作臺面上半小時，封蓋后進行培育計數(shù)。5.年檢（1）自運用之日起每年對生物平安柜進行各項參數(shù)的檢測，以保證質(zhì)量。（2） 參照測試標(biāo)準(zhǔn)有NSF49（ANNEXF）,EN12469：2000（Section6Table5）或CSAZ316.3-95。二十五、水平層流臺運用要求1.目的在水平層流臺（HorizontalLaminarFlowWorkstation,HLFW）上正確放置物體及正確操作是保證所配置藥物不被污染是特別重要的因素，全部的操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。.工作原理從HLFW吹出來的空氣是經(jīng)過高效過濾器過濾，可驅(qū)除99.99%直徑0.3um以上的微粒，并確?？諝獾牧飨蚣傲魉伲?.45米/秒±20%）。用于配置中心的水平層流臺的進風(fēng)口應(yīng)處于工作臺的頂部，這樣可保證最干凈的空氣先進入工作臺，工作臺的下部支撐部分應(yīng)可確?？諝饬魍?。該種層流臺只能用于配置對配置人員無損害的藥物，如：電解質(zhì)類藥物、中藥類制劑、腸外養(yǎng)分液等。.消毒（1）每天在操作起先前，應(yīng)先用75%的酒精細(xì)致擦拭工作區(qū)域的頂部，兩側(cè)及臺面，依次為從上到下，從前到后，從里到外。（2）在配置過程當(dāng)中，每完成一個病人的加藥配置后，應(yīng)用經(jīng)過0.2um過濾器過濾的75%的酒精消毒臺面。（3）每隔3至5分鐘或接觸過未經(jīng)消毒的設(shè)備后用75%酒精消毒帶手套的雙手。（4）物料放入工作臺前，應(yīng)用75%乙醇擦拭其整個外表；紙張應(yīng)放置在塑料袋內(nèi)，簽字應(yīng)用圓珠筆。.操作（1）最好全天24小時運轉(zhuǎn)HLFW,或最小在操作前半小時啟動機器。（2）盡量避開在工作臺面上擺放過多的用品，大件物品之間的擺放距離應(yīng)為15cm左右，諸如輸液袋；小件物品之間的擺放距離應(yīng)為5cm左右，諸如安培或西林瓶等；下流物品與上流物品的距離應(yīng)為上流物品直徑的3倍。（3）工作臺面上的無菌物品需保證第一干凈的空氣從其流過，即其與高效過濾器之間應(yīng)無任何物體阻礙，也就是“開放窗口”。（4）避開任何物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很簡單產(chǎn)生破損及霉菌滋生。（5）避開把物體放置過于靠近高效過濾器，全部的操作應(yīng)在干凈空間（離干凈臺邊緣10-15cm）內(nèi)進行，不要把手腕或胳膊肘放置在臺面上，不要把手放置在所配置物體的空氣流向的上游，隨時保持“開放窗口”。（6）避開在干凈空間內(nèi)猛烈的動作，避開在配置時咳嗽，打噴嚏或說話，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，手應(yīng)避開接觸無菌部位。（7）應(yīng)將水平層流臺劃分為3個區(qū)域。內(nèi)區(qū)：最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10T5cm,在此可用來放置已打開的安培和其他一些已清潔包裝的無菌物體。工作區(qū)