防范醫(yī)療風(fēng)險確保醫(yī)療安全1整理ppt前言在醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風(fēng)險無處不在。醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療風(fēng)險的責(zé)任人或受害者。正確認(rèn)識醫(yī)療安全的重要性和防范風(fēng)險，盡可能減少醫(yī)療安全事故，減少風(fēng)險帶來的損害，對于維護(hù)患者的權(quán)益、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量具有積極意義。2整理ppt一、概念醫(yī)療安全：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者三方之間形成合法、有序、良性、健康的運(yùn)作體系，以保障醫(yī)療行為價值實(shí)現(xiàn)的最終目的?；颊甙踩?/p>

患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴，主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到的任何損害。3整理ppt一、概念醫(yī)療風(fēng)險：

衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險因素。

對患方是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。對醫(yī)方是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險。4整理ppt二、醫(yī)療風(fēng)險分類1、管理風(fēng)險①診療銜接管理制度不完善。如病人并發(fā)癥無應(yīng)對措施或相應(yīng)專家會診，職能不清；專家停診未通知門診掛號室對外公示等。②執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策。如醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療報銷范圍，開藥天數(shù)。③開展新技術(shù)（項(xiàng)目）風(fēng)險。5整理ppt二、醫(yī)療風(fēng)險分類2、診療風(fēng)險表現(xiàn)在如下幾個方面:

①錯誤診斷

②延誤診斷

③遺漏診斷

④顛倒主次診斷

⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。6整理ppt二、醫(yī)療風(fēng)險分類3、檢查治療風(fēng)險

①選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤

（致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應(yīng)等）②并發(fā)癥③輸液反應(yīng)

（熱原反應(yīng)、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應(yīng)）④過敏反應(yīng)

（過敏性休克、喉頭水腫等）⑤濫施輔助檢查

（不必要、昂貴、重復(fù)的儀器檢查不能報銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等）7整理ppt二、醫(yī)療風(fēng)險分類4、醫(yī)護(hù)人員自身風(fēng)險①超常門診量②三級檢診少

門診普遍存在三級檢診不落實(shí)，業(yè)務(wù)工作缺乏上級醫(yī)生把關(guān)。③助理醫(yī)師或未經(jīng)授權(quán)醫(yī)師承擔(dān)診療活動④知識更新

門診醫(yī)護(hù)人員一人一個椅位工作點(diǎn)，不能及時參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不落實(shí)，知識老化。⑤人身安全保障

有的患者、家屬、陪護(hù)掏刀子、摔椅子、砸磚頭。8整理ppt

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療風(fēng)險防范的重要責(zé)任人！對可能發(fā)生的風(fēng)險要有預(yù)見性，注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療流程管理中的漏洞和缺陷，關(guān)注高風(fēng)險環(huán)節(jié)，力求控制。對于不可控風(fēng)險，要權(quán)衡利弊，降低風(fēng)險。難以避免的風(fēng)險，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實(shí)施。

9整理ppt三、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)

以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警：1、危重病人搶救及高風(fēng)險患者。2、急、重、危患者應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診患者具有一定風(fēng)險的。3、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。4、界于多學(xué)科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險的。10整理ppt三、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)

以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警：5、對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的。6、對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。7、對相關(guān)檢查不健全，各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。8、對新技術(shù)、新開展的診療項(xiàng)目以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險的。11整理ppt三、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)

以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警：9、對一次性用品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。10、因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當(dāng)（粗暴），不負(fù)責(zé)任，擅自做主，可能造成風(fēng)險的。11、對患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。

12整理ppt四、規(guī)避風(fēng)險的措施1、增強(qiáng)風(fēng)險意識，立足防范為主①崗位培訓(xùn)及安全教育

所有醫(yī)務(wù)人員無論職務(wù)高低、年齡大小均需進(jìn)行帶教并經(jīng)考核合格后上崗。②落實(shí)醫(yī)患溝通制度

強(qiáng)調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。13整理ppt四、規(guī)避風(fēng)險的措施1、增強(qiáng)風(fēng)險意識，立足防范為主③會診及轉(zhuǎn)科診治制度

凡三次門診不能確診者轉(zhuǎn)門診辦公室聯(lián)系會診，凡住院患者有疑問需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療需向醫(yī)務(wù)科上報。④醫(yī)療文件書寫規(guī)定

要求內(nèi)容詳實(shí)，字跡清楚、書寫及時、保存證據(jù)。凡特殊治療均需簽署知情同意書。14整理ppt四、規(guī)避風(fēng)險的措施2、監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重風(fēng)險點(diǎn)①風(fēng)險監(jiān)控組織完整

由各科主任、護(hù)士長、醫(yī)生、護(hù)士組成質(zhì)量與安全管理小組。②堅持風(fēng)險點(diǎn)跟班

診療重點(diǎn)在疾病的診斷、治療、輸液、過敏試驗(yàn)。早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理15整理ppt四、規(guī)避風(fēng)險的措施2、監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重風(fēng)險點(diǎn)③及時處理糾紛

對患者不滿及投訴，迅速作出反應(yīng)，及時協(xié)調(diào)處理，?？擅獬V訟并收到事半功倍的效果。④急救藥品齊備，人員設(shè)備在位，狀態(tài)良好早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理16整理ppt四、規(guī)避風(fēng)險的措施3、嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生

查對制度技術(shù)準(zhǔn)入和人員準(zhǔn)入制度三級醫(yī)師查房制度重大手術(shù)審批制度手術(shù)分級管理制度手術(shù)安全核查制度嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范……

17整理ppt五、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警程序及響應(yīng)

對于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險：科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組必須給予足夠重視，預(yù)先收集信息，適時做出適當(dāng)?shù)脑u估。

對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險：

科主任通過書面或電話報醫(yī)務(wù)科備案，必要時由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險的程度，并適時發(fā)生預(yù)警信號。

對因醫(yī)療風(fēng)險可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛：相關(guān)科室及時報醫(yī)院投訴中心處理。18整理ppt六、醫(yī)療風(fēng)險處理

對于可能發(fā)生的風(fēng)險：

分析原因→確定控制、預(yù)防的措施→控制→總結(jié)，預(yù)防

對于可能涉及醫(yī)療爭議的：

向患方履行好告知義務(wù)，辦理書