2023年高級(jí)職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師神經(jīng)外科2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共75題)1.腦血栓形成最常見的病因是A.高血壓病B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥2.頭皮撕脫傷時(shí)哪項(xiàng)處理最為理想A.將撕脫頭皮還回縫合B.做成全厚皮片重新植回C.做成中厚皮片重新植回D.頭皮小血管吻合再植E.待肉芽生長(zhǎng)后植皮3.顱腦損傷應(yīng)限制的飲食是A.蛋白質(zhì)B.飲水量C.碳水化合物D.食鹽量E.脂肪4.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為A.伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B.伸舌偏左，伴左側(cè)舌肌萎縮C.伸舌偏左，無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右，無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫E.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲5.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)有A.有短暫原發(fā)昏迷B.腰椎穿刺可見血性腦脊液C.逆行性遺忘D.出現(xiàn)病理反射E.運(yùn)動(dòng)障礙6.患者男性，50歲，1年來(lái)出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最可能的診斷是A.眶內(nèi)腦膜瘤B.眶內(nèi)血管瘤C.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤D.海綿竇炎E.頸動(dòng)脈海綿竇瘺7.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活?；颊?年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是A.缺血性腦血管病B.肺癌腦轉(zhuǎn)移C.高血壓危象D.慢性硬膜下血腫E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤8.頭皮裂傷的特點(diǎn)是A.傷口常呈哆開B.出血較劇烈C.部分裂傷反較全層裂傷出血多D.抗感染能力強(qiáng)E.以上均對(duì)9.小腦幕裂孔疝常見的病因是A.外傷性顳葉血腫B.腦積水C.大腦半球腫瘤D.腦水腫E.高血壓10.小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)，但除外A.中間清醒期B.骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈溝C.骨折線的同側(cè)瞳孔散大D.早期出現(xiàn)去腦強(qiáng)直E.骨折線對(duì)側(cè)肢體癱瘓11.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對(duì)光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫。首先應(yīng)采取的治療措施為A.脫水B.氣管插管保持呼吸道通暢C.止血藥物D.抗炎治療E.血管造影12.枕大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是A.昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱B.四肢共濟(jì)障礙C.去大腦強(qiáng)直發(fā)作D.四肢癱瘓，并感覺障礙E.呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙13.冬眠低溫療法的護(hù)理應(yīng)A.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施B.治療期間，如收縮壓低于12kPa應(yīng)停藥終止治療C.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用D.降溫過程中每小時(shí)測(cè)腋溫1次，以每小時(shí)下降1℃為宜E.停止治療時(shí)，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫14.顱中窩骨折最易損傷哪個(gè)顱神經(jīng)A.嗅神經(jīng)B.視神經(jīng)C.動(dòng)眼神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.面神經(jīng)15.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B.呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙E.進(jìn)行性意識(shí)障礙16.開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術(shù)最遲可延遲至以下時(shí)間內(nèi)進(jìn)行A.12hB.24hC.36hD.48hE.72h17.原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是A.深昏迷B.癲癇發(fā)作C.去大腦強(qiáng)直發(fā)作D.偏癱E.呼吸障礙18.節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無(wú)深感覺和觸覺障礙，病變部位在A.后根B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束19.外傷性頭皮血腫指的主要是A.頭皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.顳肌下血腫E.硬膜外血腫20.耳源性腦膿腫，出現(xiàn)昏迷、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，應(yīng)采取的搶救措施是A.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴(kuò)大側(cè)小腦半球穿刺抽膿術(shù)B.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴(kuò)大側(cè)顳肌下減壓術(shù)C.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴(kuò)大側(cè)顳葉穿刺抽膿術(shù)D.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴(kuò)大的對(duì)側(cè)顳葉穿刺抽膿術(shù)E.行瞳孔擴(kuò)大側(cè)小腦膿腫切除術(shù)21.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于A.大腦半球B.鞍區(qū)C.松果體區(qū)D.小腦半球E.頸段脊髓22.在一定范圍內(nèi)，腦血流量和腦灌注壓的關(guān)系是A.灌注壓增大時(shí)腦血流量相應(yīng)增加B.腦灌注壓增大時(shí)腦血流量反而減少C.腦灌注壓降低時(shí)，腦血流量反而增加D.在一般情況下，腦灌注壓的變化對(duì)腦血流量影響不明顯E.以上均錯(cuò)23.椎管內(nèi)腫瘤最常見的為A.脊膜瘤B.膠質(zhì)瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.轉(zhuǎn)移瘤E.皮樣囊腫24.下述哪項(xiàng)有利于腦包蟲病的診斷A.有生食蟲剌蛄及溪蟹史B.有狗、羊接觸史C.有生食豬肉史D.有疫水接觸史E.有皮下結(jié)節(jié)25.小腦橋腦角綜合征時(shí)不出現(xiàn)哪項(xiàng)癥狀(橋小腦角綜合征)A.同側(cè)瞳孔散大B.同側(cè)神經(jīng)性耳聾，面部麻木和周圍性面癱C.同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)D.對(duì)側(cè)肢體麻木，肌力減退，病理征陽(yáng)性E.吞咽困難26.慢性硬腦膜下血腫多發(fā)生于外傷后A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.3周～數(shù)月內(nèi)D.3天～3周內(nèi)E.1年以后27.患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測(cè)壓280mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。最可能的診斷是A.慢性小腦扁桃體下疝畸形B.梗阻性腦積水C.交通性腦積水D.腦占位性病變E.顱內(nèi)感染28.顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是A.冬眠低溫療法B.抬高床頭15～30cmC.脫水療法D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用能量合劑29.顱內(nèi)壓增高的病因是A.老年性癡呆B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.閉塞性腦血管病D.顱內(nèi)占位性病變E.腦先天性疾病30.關(guān)于外傷性顱內(nèi)血腫，下述哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.可以沒有中間清醒期B.典型的硬膜外血腫，意識(shí)和生命體征的改變?cè)缬谕椎母淖僀.對(duì)可疑病例若采用鉆孔探查術(shù)，須等待腦疝的各種臨床表現(xiàn)都已出現(xiàn)才能進(jìn)行D.硬腦膜外血腫的出血來(lái)源以腦膜中動(dòng)脈破裂最常見E.硬腦膜下血腫常與腦挫裂傷合并存在，可為雙側(cè)性31.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是A.按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B.按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C.按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D.按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E.以上均不對(duì)32.防治腦水腫當(dāng)前應(yīng)用最廣泛且效果較好的脫水藥物是A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液E.濃縮血清白蛋白33.顱腦損傷患者，腰椎穿刺為血性腦脊液時(shí)應(yīng)考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血34.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取A.經(jīng)蝶再次手術(shù)B.開顱再次手術(shù)C.放射治療D.藥物治療E.繼續(xù)觀察35.急性硬腦膜外血腫最具特征性的表現(xiàn)是A.中間清醒期B.兩側(cè)瞳孔不對(duì)稱C.顱眉骨折線跨過腦膜中動(dòng)脈溝D.生命體征改變E.對(duì)側(cè)肢體癱瘓或錐體束征陽(yáng)性36.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語(yǔ)不能，6～13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT(－)。應(yīng)診斷為A.進(jìn)展性卒中B.腦血管痙攣C.TIAD.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失E.完全性卒中37.意向性震顫見于A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損E.前庭神經(jīng)受損38.左側(cè)偏癱，右側(cè)展神經(jīng)和右面神經(jīng)麻痹，病灶在A.右內(nèi)囊B.左中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓39.頭部外傷后小腦幕上急性腦受壓后期的臨床表現(xiàn)，下列概念中哪項(xiàng)不正確A.意識(shí)變化常在瞳孔變化之前B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識(shí)障礙同時(shí)出現(xiàn)C.呼吸不規(guī)則常常在意識(shí)變化之前出現(xiàn)D.血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E.瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)40.可出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”的脫水劑是A.20%甘露醇B.30%尿素C.25%山犁醇D.50%GSE.呋噻咪41.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓42.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BF70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是A.立即開顱清除血腫B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行43.腎上腺皮質(zhì)激素治療腦水腫的作用原理是A.使細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜穩(wěn)定B.加強(qiáng)或調(diào)整血腦屏障功能C.降低腦血管壁的通透性D.減輕和對(duì)抗炎癥性反應(yīng)E.收縮血管44.去大腦強(qiáng)直發(fā)作是由于A.腦皮質(zhì)廣泛損害B.間腦損害C.小腦損害D.中腦損害E.延髓損害45.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽(yáng)性為多C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點(diǎn)D.偶有癲癇發(fā)作E.都有輕微頭外傷史46.關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑D.有腦脊液漏時(shí)禁行腰穿E.腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)47.癲癇大發(fā)作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.氯硝安定C.苯妥英鈉或苯巴比妥D.安定E.撲癇酮48.對(duì)腦震蕩的處置不正確的是A.多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D.消除病人的畏懼心理E.需臥床休息數(shù)日49.顱內(nèi)壓增高可發(fā)生胃、十二指腸潰瘍形成和并發(fā)穿孔、出血，其原因是A.反復(fù)的劇烈嘔吐B.這類病人多有潰瘍病基礎(chǔ)C.腎上腺皮質(zhì)功能紊亂D.下丘腦中的植物神經(jīng)功能紊亂E.胃黏膜屏障破壞50.顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是A.昏迷B.癱瘓C.休克D.高熱E.嘔吐51.腦疝形成的主要原因是A.腦組織水腫B.腦脊液的生理調(diào)節(jié)作用減退C.腦血流量的調(diào)節(jié)失常D.血液內(nèi)二氧化碳分壓增高E.顱腔內(nèi)壓力分布不均52.頭皮感染經(jīng)下列哪些途徑導(dǎo)致顱內(nèi)感染A.頭皮靜脈B.顱骨導(dǎo)血管C.板障血管D.顱內(nèi)靜脈竇E.骨膜53.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A.顱底骨折B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.顱蓋骨折54.最常見的顱內(nèi)神經(jīng)纖維瘤起源于A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.位聽神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.副神經(jīng)55.以下表現(xiàn)中，哪項(xiàng)與枕大孔疝無(wú)關(guān)A.劇烈頭痛B.反復(fù)嘔吐C.意識(shí)昏迷D.生命體征紊亂E.瞳孔不等大56.下列哪項(xiàng)不是引起腦膿腫的原因A.化膿性中耳炎B.先天性心臟病C.乳突炎D.開放性顱腦損傷E.蛛網(wǎng)膜炎57.外傷性顱內(nèi)血腫時(shí)，意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)是A.持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài)B.持續(xù)處于深昏迷狀態(tài)C.昏迷程度進(jìn)行性加深D.昏迷程度時(shí)輕時(shí)重E.意識(shí)逐步清醒58.顱內(nèi)高壓的典型臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性頭痛B.噴射性嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.以上均正確59.顱腦損傷后可導(dǎo)致A.顱內(nèi)血腫B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).腦脊液漏E.以上均對(duì)60.顱內(nèi)高壓病人便秘的處理是A.服用輕瀉劑B.肥皂水灌腸C.手部摳大便D.大量飲水E.擴(kuò)肛61.患者，男，58歲，3個(gè)月前行肺癌切除術(shù)。近3周來(lái)出現(xiàn)頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識(shí)錯(cuò)亂并有2次癲癇發(fā)作。檢查：神情淡漠，視乳頭鼻側(cè)邊緣模糊。胸部：除前次術(shù)后一般改變外，無(wú)其他重要發(fā)現(xiàn)，血沉50mm/h。頭顱超聲波檢查：中線波尤偏移。腦電圖：雙側(cè)彌漫性異常。頭CT掃描：顯示雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多個(gè)小圓形低密度灶。處理應(yīng)為A.給子輸血B.給子嗎啡類藥物以緩解癥狀C.行腦脊液分流術(shù)D.開顱探查切除病灶E.應(yīng)用中草藥、化學(xué)治療等相結(jié)合的非手術(shù)治療措施62.下列哪項(xiàng)不屬于診斷垂體瘤的臨床依據(jù)A.內(nèi)分泌紊亂B.頭痛C.視力、視野障礙D.蝶鞍擴(kuò)大，鞍底和后床突骨質(zhì)吸收破壞E.單側(cè)耳聾63.能使腦血流增加的因素有A.平均動(dòng)脈壓升高B.顱內(nèi)壓增高C.動(dòng)脈血的二氧化碳分壓增高D.血管阻力增大E.靜脈壓升高64.顱內(nèi)血腫的常見類型是A.硬腦膜下血腫B.腦內(nèi)血腫C.硬腦膜外血腫D.骨膜下血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔血腫65.確診顱內(nèi)壓增高的主要臨床征象是A.劇烈頭痛B.一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹C.意識(shí)模糊、情緒淡漠D.視乳頭水腫E.脈搏徐緩、血壓升高66.閉合性腦損傷的對(duì)癥治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.躁動(dòng)者可給鎮(zhèn)靜劑B.顱內(nèi)壓增高者可行腰椎穿刺C.發(fā)燒者可給解熱劑D.在急性期應(yīng)限制入水量(每日給1500～2000ml)E.尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管67.關(guān)于失語(yǔ)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右利者，因右側(cè)大腦半球障礙引起B(yǎng).運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者明白別人的言語(yǔ)，但自已不能說(shuō)C.感覺性失語(yǔ)癥患者能說(shuō)，但對(duì)別人的語(yǔ)言不了解D.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥乃因左側(cè)額下回后部言語(yǔ)中樞損害所致E.命名性失語(yǔ)患者不能叫出常用物品的名稱，但可正確說(shuō)明其用途68.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來(lái)認(rèn)為也能奏效的藥物A.苯妥英鈉B.維生素B12C.酰胺咪嗪D.苯巴比妥E.安定69.顱內(nèi)壓增高的常見病因有A.腦水腫B.腦積水C.腦膿腫D.顱內(nèi)腫瘤E.腦外傷70.顱內(nèi)占位病變的首選治療方法是A.手術(shù)切除占位病變B.放射治療C.化學(xué)治療D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.降顱內(nèi)壓治療71.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是A.顱底X線攝片多顯示出骨折線B.頭皮頂后或咽部黏膜有瘀血斑C.頭部超聲波檢查中線波明顯移位D.深度昏迷E.鼻腔、耳道流出血性腦脊液72.顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是A.預(yù)防頭痛B.防止嘔吐物誤吸C.利于顱內(nèi)靜脈回流D.減輕腦瘀血、腦水腫E.降低顱內(nèi)壓73.用甘露醇治療腦水腫應(yīng)該A.緩慢滴注B.快速推注C.一次劑量應(yīng)在30min內(nèi)滴完D.一次劑量應(yīng)在2h內(nèi)滴完E.速度快慢不影響療效74.頭部外傷后頭皮清創(chuàng)，應(yīng)該A.爭(zhēng)取24h內(nèi)進(jìn)行，不得超過72hB.盡量切除所有創(chuàng)傷組織以清除污染灶C.傷口一律作全層縫合D.組織缺損，縫合困難時(shí)可留作二期縫合E.皮下出血點(diǎn)，必須一一結(jié)扎75.單純閉合性顱蓋線性骨折的治療原則是A.手術(shù)復(fù)位B.放射性核素腦掃描C.僅做外固定D.不需特殊處理E.清除碎骨第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B2.參考答案：D3.參考答案：BD4.參考答案：B5.參考答案：AC