源自消化道的STOs以結(jié)直腸和胃最為常見(jiàn)Zb腸、胰腺、膽道和食管STOs源自消化道的STOs以結(jié)直腸和胃最為常見(jiàn)Zb腸、胰腺、膽道和食管STOs相對(duì)少見(jiàn)。結(jié)直腸癌STOs發(fā)生率為1.6%~7.2%,其中異時(shí)性STOs發(fā)生率為0.4%~5.1%,同時(shí)性STOs發(fā)生率為0.6%~4.1%;胃癌STOs發(fā)生率為0.3%~6.7%?！断缾盒阅[瘤卵巢轉(zhuǎn)移診治中國(guó)專家共識(shí)（2023年版）》要點(diǎn)及轉(zhuǎn)移性腫瘤,后者是指原發(fā)于其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢，也稱卵巢繼發(fā)倒中瘤（STOsXSTOs占卵巢惡倒中瘤的10%-25%,腫瘤原發(fā)部位多來(lái)源于乳腺、消化系統(tǒng)、卵巢以外的生殖道、泌尿系統(tǒng)等,消化道惡性腫瘤為STOs的常見(jiàn)原發(fā)腫瘤,其中以胃癌及結(jié)直腸癌最為常見(jiàn)。消化道惡性腫瘤STOs臨床癥狀不典型，常誤診為原發(fā)性卵巢癌12.2淋巴轉(zhuǎn)移2.3種植轉(zhuǎn)移2轉(zhuǎn)移途徑2.1血行轉(zhuǎn)移3.1臨床表現(xiàn)70%3.1臨床表現(xiàn)70%的消化道惡性腫瘤STOs,首發(fā)癥狀無(wú)特異性,如腹痛（42%1合并\3消化道惡性腫瘤STOs的診斷消化道惡性腫瘤STOs易與原發(fā)性卵巢癌相混淆，40%消化道惡性腫瘤STOs以轉(zhuǎn)移癥狀為首發(fā),結(jié)直腸癌STOs誤診率高達(dá)45%0對(duì)于初診的附件區(qū)包塊或盆腔包塊患者,應(yīng)詳細(xì)采集和詢問(wèn)病史尤其是消化道癥狀，警惕消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可能。輔助檢查包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)、消化結(jié)合免疫組化和分子病理學(xué)檢測(cè)。2.4直接浸潤(rùn)3.2血清腫瘤標(biāo)志物80%卵巢上皮性癌和70%STOs患者血清糖鏈抗原125（CA125）升高,單一的血清CA125診斷STOs的靈敏度和特異度均不高，但CA125/癌胚抗原（CEA口比值可協(xié)助鑒別診斷消化道惡性腫瘤STOs,尤其是CA125/CEA>25CA125/CEA>25時(shí)，提示為卵巢原發(fā)上皮性W瘤可能性較大。推薦意見(jiàn)：CEA、CA125/CEA對(duì)于診斷消化道惡性腫瘤STOs具有重要臨床價(jià)值，CEA高于2.33|ig/L,CA125/CEA<11.92，提示消化道惡性腫瘤STOs可能性。CA125/CEA>25提示卵巢原發(fā)上皮性B中瘤的可能性較大（推薦級(jí)別：2B類、3.3影像學(xué)表現(xiàn)推薦意見(jiàn)：超聲檢查對(duì)STOs診斷不具有特異性，推薦增強(qiáng)CT/MRI輔助診斷消化道惡性腫瘤STOsePET-CT主要用于評(píng)估全身轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等，不作為疑似消化道STOs的常規(guī)檢查（推薦級(jí)別：2A類3.5組織病理學(xué)和分子病理檢測(cè)3.4消化道內(nèi)鏡推薦意見(jiàn)：對(duì)疑似消化道惡性腫瘤STOs的患者推薦常規(guī)進(jìn)行消化道內(nèi)鏡檢查，明確腫瘤原發(fā)部位（推薦級(jí)別：2A類\3.5.1組織病理學(xué)推薦意見(jiàn)：病理學(xué)診斷是鑒別原發(fā)卵巢惡性腫瘤和胃腸道STOs的金標(biāo)推薦意見(jiàn)：晚期或影像學(xué)檢查提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或懷疑腹膜轉(zhuǎn)移的局部晚期胃癌、高度懷疑腹膜轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌，推薦進(jìn)行腹腔鏡探查評(píng)估，協(xié)助推薦意見(jiàn)：晚期或影像學(xué)檢查提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或懷疑腹膜轉(zhuǎn)移的局部晚期胃癌、高度懷疑腹膜轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌，推薦進(jìn)行腹腔鏡探查評(píng)估，協(xié)助判斷滿意腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)的可能性（推薦級(jí)別：2B類'推薦意見(jiàn)：消化道惡倒中瘤STOs分子病理檢測(cè)有利于腫瘤遺傳學(xué)篩查,疑難病理的分子檢測(cè)可協(xié)助診斷和鑒別診斷（推薦級(jí)別：2A類4消化道惡性腫瘤STOs的治療3.6診斷性腹腔鏡探查3.5.3分子病理學(xué)檢測(cè)推薦意見(jiàn)：胃癌STOs免疫組化標(biāo)志物包括CK7、CK20、Villin、MUC5A、MUC1、MUC2、MUC6、PAX8等。結(jié)直腸癌STOs與卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、黏液腺癌鑒別的免疫組化標(biāo)志物包括CK7、CK20、CA125、CEA、CDX2等。闌尾腺癌可選擇p53、CD44和CDX2（推薦級(jí)別：1類\準(zhǔn)，特征性組織學(xué)改變能夠提示和初步診斷胃腸道STOs（推薦級(jí)別：2B類\3.5.2免疫組化推薦意見(jiàn)：型胃癌ST0s>5cm.推薦意見(jiàn)：型胃癌ST0s>5cm.合并有中大量腹水或明顯癥狀、STOs非融合固定時(shí),可考慮行雙側(cè)附件土全子宮切除，腫瘤相關(guān)急診手術(shù)以控制癥狀的姑息性手術(shù)為主（推薦級(jí)別：2B類4.1.3型胃癌STOs推薦意見(jiàn)：型胃癌STOs應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度、轉(zhuǎn)移灶大小不同制療為輔的治療模式,保留外觀正常卵巢需謹(jǐn)慎（推薦級(jí)別：2A類'4.1胃癌STOs的治療4.1.2型胃癌STOs推薦意見(jiàn)：型胃癌STOs應(yīng)進(jìn)行MDT綜合評(píng)估，無(wú)R0切除可能者，推薦轉(zhuǎn)化治療后再次評(píng)估手術(shù)；STOs25cm、中大量腹水和（或）癥狀明顯原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后系統(tǒng)治療參照晚期胃癌治療方案（推薦級(jí)別：2A類'4.1.1型胃癌STOs4.2.1同時(shí)性4.2.1同時(shí)性STOs4.2結(jié)直腸癌STOs的治療推薦意見(jiàn)：結(jié)直腸癌異時(shí)性STOs,MDT評(píng)估有腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)可能者推薦腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；不能耐受或不能進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)者，推薦系統(tǒng)治療，合并梗阻或壓迫癥狀者，可選擇以改善癥狀為目薦級(jí)別：2A類\推薦意見(jiàn)：結(jié)直腸癌同時(shí)性STOs,單純卵巢轉(zhuǎn)移者推薦手術(shù)切除（雙附件土全子宮+結(jié)直腸癌根治性切除術(shù)可疑其他部位轉(zhuǎn)移者，需MDT評(píng)估制定綜合治療方案（推薦級(jí)別：2A類4.2.2異時(shí)性STOs推薦意見(jiàn)：結(jié)直腸癌STOs保留生育功能需慎重，強(qiáng)烈推薦進(jìn)行包括生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生在內(nèi)的MDT評(píng)估后知情選擇;Lynch綜合征和BRCA基因突變者不推薦保留生育功能（推薦級(jí)別：2B類\4.2.4結(jié)直腸癌預(yù)防性附件切除4.2.3結(jié)直腸癌STOs保留生育功能推薦意見(jiàn)：不推薦絕經(jīng)前結(jié)直腸癌患者常規(guī)行預(yù)防性切除外觀正常的附件；圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，經(jīng)過(guò)知情同意推薦意見(jiàn)：不推薦絕經(jīng)前結(jié)直腸癌患者常規(guī)行預(yù)防性切除外觀正常的附件；圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，經(jīng)過(guò)知情同意可以行預(yù)防性雙側(cè)附件切除術(shù),無(wú)生育要求的Lynch綜合征患者推薦結(jié)直腸癌術(shù)中同時(shí)性預(yù)防性全子宮及雙附件切除術(shù)。結(jié)直腸癌合并腹膜轉(zhuǎn)移者，存在卵巢外觀異常、粘連時(shí),推薦預(yù)防性附件切除術(shù)（推薦級(jí)別：2A類4.3闌尾腫瘤STOs的治療推薦意見(jiàn)：闌尾腫瘤STOs的治療可以參考結(jié)直腸癌STOs的治療。可疑闌尾腫瘤STOs治療前建議行MDT評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍及手術(shù)可切除性，推薦手術(shù)同時(shí)行雙附件士全子宮切除+轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)（推薦級(jí)別：2B類）l消化道STOs患者預(yù)后相對(duì)較差，滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)能夠有效改善患者的預(yù)后。女性消化道惡倒中瘤患者要常規(guī)詢問(wèn)婦科相關(guān)病史，進(jìn)行婦科瘤病史