九針十二原第一（節(jié)選）篇名解釋：

九針----論九種不一樣形態(tài)針具、名稱和功用十二原---論人體十二原穴意義。本篇以九針引申針法理論以十二原引申腧穴理論重點(diǎn)是論述針灸基本理論觀點(diǎn),故以此為名.1PPT課件第1頁九針十二原第一（節(jié)選）【原文】黃帝問於岐伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥①，無用砭石②，欲以微鍼③通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順出入之會④。令可傳於後世，必朙爲(wèi)之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，爲(wèi)之經(jīng)紀(jì)⑤。異其章⑥，別其表裏，爲(wèi)之終始⑦，令各有形⑧，先立鍼經(jīng)⑨，願聞其情。岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀(jì)，始於一，終於九焉?！咎峋V】編纂《針經(jīng)》主要目標(biāo)。2PPT課件第2頁九針十二原第一（節(jié)選）【原文】

小鍼①之要，易陳而難入②。麤守形③，上守神④。神乎神，客在門⑤，未覩其疾，惡知其原⑥？刺之微，在速遲⑦，麤守關(guān)⑧，上守機(jī)⑨。機(jī)之動，不離其空⑩。空中之機(jī)，清靜而微⑾。其來不可逢，其徃不可追⑿。知機(jī)之道者，不可掛以髮⒀。不知機(jī)道，叩之不發(fā)⒁。知其徃來，要與之期⒂，麤之闇乎⒃，妙哉！工獨(dú)有之。徃者爲(wèi)逆，來者爲(wèi)順⒄，朙知逆順，正行無問。逆而奪之⒅，惡得無虛？追而濟(jì)之⒆，惡得無實(shí)？迎之隨之，以意和之，鍼道畢矣?！咎峋V】概括針刺治療基本標(biāo)準(zhǔn)。3PPT課件第3頁九針十二原第一（節(jié)選）麤守形③，上守神④。神乎神，客在門⑤，未覩其疾，惡知其原⑥？4PPT課件第4頁③粗守形：粗，粗工，指技術(shù)低劣醫(yī)生。形，指針刺某些表面內(nèi)容，如腧穴、刺法等?！额惤?jīng)·針刺類·九針之要》：“粗工守形跡之見在也”?！鹅`樞·小針解》：“粗守形者，守刺法也?！薄鹅`樞注證發(fā)微》注：“下工泥于形跡，徒守刺法?！雹苌鲜厣瘢荷?，上工，指技術(shù)高明醫(yī)生。神，精神氣血內(nèi)在變化，即正氣?！鹅`樞·小針解》：“神者，正氣也”，“上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔?，可補(bǔ)瀉也”。⑤神乎神，客在門：前一“神”，感慨詞，后一“神”，正氣?？?，邪氣。門，指腧穴。全句意為正氣變化是很微妙，當(dāng)認(rèn)真分析；邪氣侵入，當(dāng)識其出入之處，即腧穴。⑥未覩其疾，惡知其原：覩，同睹，視也?！鹅`樞注證發(fā)微》：“若未能先睹何經(jīng)之疾，則惡知其病原所在，自有所治之處哉?！?PPT課件第5頁九針十二原第一（節(jié)選）討論:精

氣神精:物質(zhì)氣:功能神:人體內(nèi)外整體體現(xiàn)

是人體精神氣血內(nèi)在變化，即正氣?！鹅`樞·小針解》：“神者，正氣也”，“上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔?，可補(bǔ)瀉也”。

6PPT課件第6頁九針十二原第一（節(jié)選）麤守形③，

上守神④

技術(shù)粗劣醫(yī)生,技術(shù)高明醫(yī)生只懂得關(guān)注表象關(guān)注內(nèi)在氣血變化神乎神，客在門⑤，正氣變化是很微妙，當(dāng)認(rèn)真分析；邪氣侵入時(shí)，當(dāng)識其出入之處，即腧穴(門)未覩其疾，惡知其原⑥？覩，同睹，視也?！鹅`樞注證發(fā)微》：“若未能先睹何經(jīng)之疾，則惡知其病原所在，自有所治之處哉。”7PPT課件第7頁九針十二原第一（節(jié)選）

刺之微，在速遲，《靈樞注證發(fā)微》“速遲者，即用針有徐疾之意也?！?/p>

麤守關(guān)，

上守機(jī)。

技術(shù)粗劣醫(yī)生,技術(shù)高明醫(yī)生只懂得使用簡單刺法,和關(guān)節(jié)關(guān)注內(nèi)在氣血變化機(jī)之動，不離其空,空中之機(jī)，清靜而微。其來不可逢，其徃不可追。8PPT課件第8頁九針十二原第一（節(jié)選）⒀不可掛以發(fā)：掛，差也。不可差于毫發(fā)之間，指應(yīng)及時(shí)施行針刺補(bǔ)瀉?！鹅`樞集注》張志聰注：“靜守于來往之間而補(bǔ)瀉之，少差毫發(fā)之間則失矣?！雹疫抵话l(fā)：指不能及時(shí)掌握施行補(bǔ)瀉時(shí)機(jī)，如箭在弦，應(yīng)發(fā)射而不射?！鹅`樞集注》張志聰注：“叩之不發(fā)，補(bǔ)瀉失時(shí)。”⒂要與之期：要，通約?！鹅`樞·小針解》：“要與之期者，知?dú)庵扇≈畷r(shí)也?！雹蚤湥河廾敛幻?。9PPT課件第9頁九針十二原第一（節(jié)選）⒄往者為逆，來者為順：指經(jīng)氣盛衰情況?！鹅`樞·小針解》：“往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也?！雹帜娑鴬Z之：奪，瀉法。經(jīng)氣虛小反用瀉法，使其更虛。⒆追而濟(jì)之：追，隨也，順也。濟(jì)，補(bǔ)法，經(jīng)氣平順反用補(bǔ)法，使其變實(shí)。10PPT課件第10頁九針十二原第一（節(jié)選）分析：其一：“粗守形”---局限于局部證候觀測，“上守神”---密切觀測病人神情氣血盛衰狀態(tài)，隨氣血盛衰來決定針刺補(bǔ)瀉。其二，“粗守關(guān)”---拘守四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行簡單和固定治療辦法“上守機(jī)”---要掌握氣至?xí)r機(jī)，根據(jù)邪正盛衰情況，施予及時(shí)恰當(dāng)補(bǔ)瀉手法。其三：“機(jī)之動，不離其空，空中之機(jī)，清凈而微”氣血運(yùn)行變化，正邪虛實(shí)盛衰，都離不開腧穴，強(qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)腧穴在診斷和針刺治療上主要意義。故把腧穴以為是正邪相爭，內(nèi)外出入之處，也是針刺驅(qū)邪之處。11PPT課件第11頁九針十二原第一（節(jié)選）【原文】

凡用鍼者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛③。言實(shí)與虛，若有若無④。察後與先，若存若亡⑤。爲(wèi)虛與實(shí)，若得若失⑥。虛實(shí)之要，九鍼最妙，補(bǔ)寫之時(shí)，以鍼爲(wèi)之。【提綱】針刺補(bǔ)瀉應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法。12PPT課件第12頁九針十二原第一（節(jié)選）冩曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽得鍼，邪氣得泄⑦。按而引鍼，是謂內(nèi)溫⑧，血不得散，氣不得出也。補(bǔ)曰隨之，隨之意，若妄之⑨，若行若按，如蟁止⑩，如留如還，去如絃絕⑾，令左屬右，其氣故止⑿，外門已閉，中氣乃實(shí)，必?zé)o留血，急取誅之⒀?！咎峋V】針刺補(bǔ)瀉應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法。13PPT課件第13頁九針十二原第一（節(jié)選）⑦瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄：《針灸甲乙經(jīng)》“瀉曰”下有“迎之，迎之意”五字，“得針”作“出針”，義長。全句意為：瀉法要持針迅速刺入，得氣后，慢慢出針，搖大針孔，排開表陽，使邪氣有其出路，隨針外泄。⑧按而引針，是謂內(nèi)溫：引針，即出針?！皽亍碑?dāng)讀“蘊(yùn)”。意為瀉法出針若按閉針孔，邪氣就會蘊(yùn)積于內(nèi)而不得外泄。⑨補(bǔ)曰隨之，隨之意，若妄之：《針灸甲乙經(jīng)》“妄”作“忘”。謂補(bǔ)則隨，隨亦當(dāng)刺法輕巧，使患者有若無其事感覺。⑩如蟁囗止：蟁，古“蚊”字。謂進(jìn)針、捻轉(zhuǎn)，針處猶如蚊囗叮咬皮膚感覺。⑾去如弦絕：針刺氣至后，迅速出針，其速度之快，如箭離弓弦。⑿令左屬右，其氣故止：右手出針，左手緊接著按針孔，使針孔閉合，經(jīng)氣留止。⒀必?zé)o留血，急取誅之：補(bǔ)法不應(yīng)有留血，若皮肉留有瘀血，應(yīng)迅速清除，《靈樞注證發(fā)微》注：“如有留血，當(dāng)急取以責(zé)之。但此補(bǔ)法，必?zé)o留血者也?！?4PPT課件第14頁九針十二原第一（節(jié)選）虛則實(shí)之：虛癥針刺治療標(biāo)準(zhǔn)是補(bǔ)正氣滿則泄之：氣實(shí)癥針刺治療標(biāo)準(zhǔn)是疏瀉宛陳則除之：宛，音義通郁。陳，陳舊，陳積。宛陳，在此指瘀血。宛陳則除之清除瘀血?！鹅`樞·小針解》：“去血脈也?！薄端貑枴め樈馄罚骸俺鰫貉?。”

邪勝則虛之：邪氣侵犯實(shí)證應(yīng)用瀉法。

實(shí)證15PPT課件第15頁九針十二原第一（節(jié)選）疾而徐則虛：徐、疾，指針刺速度慢與快。實(shí)，補(bǔ)法，虛，瀉法。全句意為：慢進(jìn)針快出針為補(bǔ)法，快進(jìn)針慢出針為瀉法?！鹅`樞·小針解》云：“徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。（補(bǔ)法）疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也。”（瀉法）提醒：此指針刺辦法16PPT課件第16頁九針十二原第一（節(jié)選）④言實(shí)與虛，若有若無：《靈樞·小針解》：“言實(shí)者有氣，虛者無氣也?！薄端貑枴め樈馄罚骸把詫?shí)與虛者，寒溫氣之多少也。若有若無者，疾不可知也?！雹莶旌笈c先，若存若亡：要診察疾病先后，施用補(bǔ)瀉辦法，使虛者正氣若有所存得，實(shí)者邪氣若有所亡失。⑥為虛與實(shí)，若得若失：《靈樞·小針解》：“言補(bǔ)者佖（bì必）然若有所得也，瀉則怳然若有所失也?！?7PPT課件第17頁九針十二原第一（節(jié)選）【分析】虛者用補(bǔ)法，實(shí)者用瀉法，有瘀血者用刺血法三大治則。補(bǔ)法操作要領(lǐng)是：慢進(jìn)針，快出針，按閉針孔。瀉法操作要領(lǐng)是：快進(jìn)針，慢出針，搖大針孔。瀉法操作要領(lǐng)以“重”為本，而補(bǔ)法操作以“輕”為主。可理解為：刺激量重，刺激量輕18PPT課件第18頁九針十二原第一（節(jié)選）【原文】

持鍼之道，堅(jiān)者爲(wèi)寶①，正指直刺②，無鍼左右，神在秋毫③，屬意病者④，審視血脈者，刺之無殆⑤。方刺之時(shí)，必在懸陽，及與兩衛(wèi)⑥，神屬勿去，知病存亾。血脈者，在腧橫居⑦，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)⑧?！咎峋V】針刺過程中對醫(yī)者基本要求。19PPT課件第19頁九針十二原第一（節(jié)選）【注釋】①堅(jiān)者為寶：持針以堅(jiān)定有力為主要?！额惤?jīng)·針刺類·用針虛實(shí)補(bǔ)瀉》注：“堅(jiān)而有力，則直達(dá)病所?！雹谡钢贝蹋菏种赋轴樢苏苯泳_刺入?！额惤?jīng)·針刺類·用針虛實(shí)補(bǔ)瀉》注：“正而不斜，則必中氣穴?！雹凵裨谇锖粒褐羔t(yī)者必須聚精會神，明察細(xì)微變化?！额惤?jīng)·針刺類·用針虛實(shí)補(bǔ)瀉》注：“醫(yī)之神見，在悉秋毫，必精必確?！雹軐僖獠≌撸喝褙炞⒌赜^測病人。20PPT課件第20頁九針十二原第一（節(jié)選）⑤無殆：沒有危險(xiǎn)。⑥必在懸陽，及與兩衛(wèi)：《針灸甲乙經(jīng)》“衛(wèi)”作“衡”，義長。懸陽，陽，通揚(yáng)，即眉之上下。在此指眉間及面部。“必在懸陽，及與兩衡”，意為醫(yī)者精神注意力應(yīng)在病人兩目、眉間及面部神色變化。⑦在腧橫居：腧，腧穴。血絡(luò)由于經(jīng)脈痹阻不通，而顯現(xiàn)于腧穴上。⑧視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)：澄，清楚。血絡(luò)橫居，視之顏色分明，按之堅(jiān)硬。21PPT課件第21頁九針十二原第一（節(jié)選）分析：提出針刺操作基本要求手法-----持針有力，正指直刺，不要左右偏斜。醫(yī)者-----在施行針刺時(shí)，精神要高度集中，

密切觀測病人情況整體上：觀測病人面部變化，尤其是兩目、眉間神

色變，以查明病人對針刺感應(yīng)，（包括正常得氣反應(yīng)和異常氣逆反應(yīng)）來確保針刺治療安全性，才能治之有效而不發(fā)生危險(xiǎn)。局部上：觀測所針之處經(jīng)脈氣血情況，避開血脈針刺，或使用放血療法。22PPT課件第22頁九針十二原第一（節(jié)選）【原文】

五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四關(guān)①，四關(guān)主治五藏。五藏有疾，當(dāng)取之十二原，十二原者，五藏之因此稟三百六十五節(jié)氣味也②。五藏有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，覩其應(yīng)，而知五藏之害矣?！咎峋V】論述十二原穴在診斷治療五臟疾病中作用。23PPT課件第23頁九針十二原第一（節(jié)選）①四關(guān)：兩肘兩膝?！额惤?jīng)》注：“四關(guān)者，即兩肘兩膝，乃周身骨節(jié)之大關(guān)也。故凡井、滎、輸、原、經(jīng)、合穴，皆手不過肘，足不過膝。”②十二原者，五藏之因此稟三百六十五節(jié)氣味也：十二原穴，是全身經(jīng)脈三百六十五氣穴經(jīng)氣所輸注地方，即經(jīng)氣集中之處。24PPT課件第24頁九針十二原第一（節(jié)選）分析：《內(nèi)經(jīng)》有五臟原穴理論：五臟各一原穴（雙穴），膏之原：鳩尾肓之原：脖胦（氣海）丹波元簡：“脖胦，臍也，猶天樞即臍而穴在俠臍兩旁各一寸?！?/p>

五臟六腑原穴理論：五臟六腑都有原穴。此論接近當(dāng)代針灸學(xué)原穴理論，五臟原穴更能明確反應(yīng)原穴治療意義和診斷意義。25PPT課件第25頁九針十二原第一（節(jié)選）《難經(jīng)》稱原穴為“氣之所留止”。當(dāng)代臨床觀測已證明，內(nèi)臟病變時(shí)原穴確實(shí)有特異征象反應(yīng)，大量臨床實(shí)踐也證明了原穴卓著療效。26PPT課件第26頁九針十二原第一（節(jié)選）【原文】

今夫五藏有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閇也①。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也②；結(jié)雖久，猶可解也；閇雖久，猶可決也?；蜓跃眉仓豢扇≌?，非其說也。夫善用鍼者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閇也。疾雖久，猶可畢也③。言不可治者，未得其術(shù)也?！咎峋V】說明述針刺能治療久病，“言不可治者，未得其術(shù)也”。27PPT課件第27頁九針十二原第一（節(jié)選）①猶刺也、猶污也、猶結(jié)也、猶閉也；比方人體患病，如肌肉扎了刺，污在皮毛物體染上污點(diǎn)，刺在膚肉繩索打了結(jié)