南方醫(yī)科大學研究生開題論證報告書說明一、研究生作開題論證報告，是審核課題是否符合科學性、可行性的要求及學位論文進度計劃，保證學位論文質(zhì)量的有力措施，也是對研究生階段考核。研究生在正式開題前都必須認真作好開題論證報告。二、研究生作開題論證報告，一般要邀請與本課題研究內(nèi)容關(guān)系密切的相關(guān)學科專家教授3?5名及所在學院（研究所或醫(yī)院）主管部門領(lǐng)導參加。報告會由本科室主任或指導教師主持。三、經(jīng)嚴格論證，對于選題合適，方法得當?shù)目膳鷾书_題，對于尚有不足，必須按要求修改補充，必要時重新作論證報告。四、開題論證報告書中各項內(nèi)容，都要實事求是，逐條認真填寫。表達要準確。措詞要簡練，字跡要清楚易辨。五、封面上“課題來源”指：國家自然科學基金、軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金、廣東省自然科學基金、校長科學基金和自選等。六、本報告填寫一式三份。交學校研究生學院培養(yǎng)科、所在的培養(yǎng)單位業(yè)務主管部門及科室各一份。一、課題名稱（包括分題）數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在胰腺癌分期及可切性評估中的應用二、項目的立項依據(jù)（研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析，附主要參考文獻目錄。）（基礎(chǔ)研究需結(jié)合科學研究發(fā)展趨勢來論述科學意義；應用研究需結(jié)合國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中迫切需要解決的關(guān)鍵科技問題來論述其應用前景。（一） 研究意義當前缺乏一種統(tǒng)一的、規(guī)范的、標準的、科學性強的研究設(shè)計方法對數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在胰腺癌術(shù)前評估方面有效性的評價。數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在我國的發(fā)展呈現(xiàn)良莠不齊的狀況，現(xiàn)在還無統(tǒng)一標準，三維重建軟件所得出的結(jié)果也不盡相同。.3.缺乏傳統(tǒng)評價效果與數(shù)字醫(yī)學技術(shù)效果的比較研究。（二） 國內(nèi)研究情況CT增強掃描已廣泛應用于是胰腺腫瘤診斷和術(shù)前評，對于胰腺疾病的診斷有重要的價值，血管顯示等方面的缺陷，多項研究顯示其準確率小于80%。隨著64排螺旋CT的應用，與各種三維重建軟件的開發(fā)，使胰腺周圍血管及鄰近組織的顯示更加清楚與直觀，這是否大大提高了其在術(shù)前評估的準確性，國內(nèi)已有多項比較研究。（三） 國外情況1、 國外數(shù)字醫(yī)學研究飛速發(fā)展。2、 國外不同國家都有過類似研究，但與我國存在相同的問題，標準不統(tǒng)一。參考文獻.StrimpakosA，SaifMW，SyrigosKN.Pancreaticcancer：frommolecularpathogenesistotargetedtherapy.CancerMetastasisRev.2008Apr22.LongEE,VanDamJ,WeinsteinS,JeffreyB,DesserT,NortonJA.Computedtomography,endoscopic,laparoscopic,andintra-operativesonographyforassessingresectabilityofpancreaticcancer.SurgOnc01.2005Aug；14(2)：105一13..HortonKM,FishmanEK.Multi—detectorCTangiographyofpanCreatiecancercionoma：part1,evaluationofarterialinvolvement[J].AJR,2002,178(4)：827—831..程萬里，多層螺旋CT對胰腺癌的檢查及可切除性判斷，2006,第二軍醫(yī)大學..方馳華等.數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在胰十二指腸外科疾病中的應用研究.in第12屆全國胰腺外科學術(shù)研討會.2008.江蘇鎮(zhèn)江..魯朝敏等.數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在胰頭癌、十二指腸癌外科應用的臨床研究.in2008年中國國際現(xiàn)代普通外科進展學術(shù)會議.2008.威海..王建承等，胰腺癌不同分期方法的比較研究.外科理論與實踐，2009.14(5)..王春友與W.Cun-you,對胰腺癌分期評估及外科治療決策的思考.中華外科雜志，2007.45(1)..楊恒選，嚴志漢與閔鵬秋，胰腺癌的螺旋CT診斷與術(shù)前評估.中國醫(yī)學計算機成像雜志，2002.8(4).畢純龍，胰腺癌64層螺旋CT灌注成像的臨床應用價值，2008,中國醫(yī)科大學..姜華等，螺旋CT三期增強掃描及后處理對胰腺癌的診斷及術(shù)前分期的價值.實用放射學雜志，2008.24(6).三、研究目標、研究內(nèi)容指標、技術(shù)路線及以及擬解決的關(guān)鍵問題。（此部分為重點闡述內(nèi)容）（一） 研究目標明確數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在胰腺癌術(shù)前分期與可切除性評估的應用效果。（二） 意義有利于數(shù)字醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展與在胰腺癌診治方面的推廣。2?有利于胰腺癌的早期診斷，更有效的指導臨床醫(yī)生制定手術(shù)方案，降低誤診率。有利于我國胰腺外科學邁上一個新的臺階。有利于數(shù)字醫(yī)學技術(shù)實現(xiàn)規(guī)范化標準化。3、研究內(nèi)容指標1、 術(shù)前CT分期結(jié)果。2、 術(shù)前三維重建分期結(jié)果。3、 CT評估是否可行手術(shù)。4、 重建是否可彳丁手術(shù)。5、 術(shù)后分期結(jié)果。

四、擬采取的研究方案及可行性分析。(包括有關(guān)方法、技術(shù)路線、實驗手段、關(guān)鍵技術(shù)等說明)1、 研究對象選取2011年12月至2013年8月珠江醫(yī)院肝膽外科胰腺癌住院患者。病例排除標準：患者年齡過大，一般狀況不好不能配合檢查者。2、 研究因素所有病例使用如下檢查方法：檢查設(shè)備：64排螺旋CT(PHILIPSBrilliance64,Holland)；MxliteViewDICOMViewer(PhilipsMedicalSystems,lnc.)；ACDS^9MassageCenter(ACDSystemltd)：與華南師范大學計算機學院課題合作研發(fā)的醫(yī)學圖像分割重建軟件(MIPS)；FreeFormModelingSystem(SensAbleTechnologies,Inc.USA)。胰腺雙期血管成像方法檢查前30分鐘口服清水300ml，掃描開始前再口服清水300ml充分充盈胃腸道。常規(guī)行上腹部CT掃描。血管成像對比劑總量為80"-100ml,注射速率為5ml/s,對比劑注射完成后用40?50ml生理鹽水以相同速率進行沖管。胰腺動脈期掃描采用造影劑示蹤技術(shù)(bolustracking)，當膈頂層面腹主動脈管腔CT值達100HU后延遲6?8s自動觸發(fā)掃描：門靜脈期掃描時間設(shè)置為延遲60s,掃描范圍由。膈頂至雙腎F極。掃描條件120KV，電流200mAs,掃描層厚067ram，間隔05ram，探測器組合0625mmX“，螺距0891，床遽475咖n/s,旋轉(zhuǎn)時間05s。肝臟螺旋“排cT掃描數(shù)據(jù)的收集圖像分為平掃斯、動脈期、靜脈期門靜脈期。在MxviewT.作站.進行數(shù)據(jù)的刻盤存貯。為了方便詹續(xù)過程的處理，同時將不同時期印半掃、肝動脈期、門靜脈期、肝靜脈期If'JDICOM格式的圖像轉(zhuǎn)換為BMP格式。圖像的分割和重建王個不同時期的圖像之間配準后，時與周圍密度差異大的器官如：肝臟、脾臟及造影后的動脈、門靜脈等用自主研技的醫(yī)學圖像處理軟件進行分割和直接三維重建；對與周圍密度差異不大的器官如胰腺、膽囊、胃、十—指腸等，先采用Photoshop70圖像處理軟件進行圖像分割。將分割好的圖像導入自主研發(fā)的醫(yī)學圖像處理軟什中進行二維系建，并將重建的器官模型輸出為$TL(StereoLithography)格式。然后將模型FrecFormModelingSystem進行平滑和去除一些過多的細節(jié)和噪聲。3、 技術(shù)路線

五、本項目的特色與創(chuàng)新之處。數(shù)字醫(yī)學技術(shù)與傳統(tǒng)診斷方法多重比較。2?大樣本較大，前瞻性隊列。圖像獲取標準化。六、研究進度及預期達到的指標（一） 研究進度1、 2012年2月-2013年2月樣本收集、CT診斷、手術(shù)2、 2013年2月-2013年8月進行病例三維重建、手術(shù)及術(shù)后分期3、 2013年9月-2014年5月數(shù)據(jù)處理，建立數(shù)據(jù)庫，SPSS軟件處理（二） 預期達到指標1.論文：國內(nèi)外核心期刊1—2篇2.專利：1—2項。七、課題研究的支撐條件（具備的研究條件、估算該題的工作量及所需經(jīng)