兒童惡性骨腫瘤的影像學診斷

1精選課件檢查方法平片CT，MRI，介入在影像技術高度發(fā)展的今天，對骨腫瘤診斷的最基本、最重要手段仍然是平片2精選課件惡性骨腫瘤骨肉瘤/惡性骨母細胞瘤尤文氏肉瘤神經母細胞瘤骨轉移惡淋、白血病3精選課件

惡性腫瘤的分析年齡80%部位基質成骨性、成軟骨性、成纖維性等邊緣提示腫瘤生物活性，依次分別為地圖狀、鼠咬狀、浸潤性骨膜反應軟組織腫塊大小平片上病灶遠小于MRI4精選課件5精選課件多發(fā)骨骼低密度病灶的鑒別纖維結構不良感染組織細胞增生癥/淋巴瘤/白血病轉移瘤內生軟骨瘤6精選課件骨骼高密度病灶的鑒別成骨性腫瘤慢性感染：氣體、竇道AVN：軟骨下骨塌陷或雙線征石骨癥斑駁狀骨脆病疲勞性骨折7精選課件惡性骨腫瘤表現(xiàn)為生長迅速病變及正常組織移行帶寬反應性硬化圈不明顯皮質破壞骨膜增生不連續(xù)層狀、codman三角、垂直狀軟組織腫塊8精選課件骨肉瘤最常見5-25歲，男性多見分成骨性、成軟骨性、成纖維性、小細胞性、毛細血管擴張性骨旁型、骨膜型、多中心型9精選課件骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端X線上分溶骨性、成骨性和混合性病變常圍繞膝關節(jié)、肩關節(jié)、骨盆皮質破壞，腫瘤基質和軟組織腫塊內不均勻骨化，骨膜反應轉移到其他肺或骨10精選課件11精選課件12精選課件13精選課件14精選課件15精選課件16精選課件17精選課件18精選課件19精選課件20精選課件21精選課件22精選課件23精選課件24精選課件25精選課件26精選課件27精選課件28精選課件29精選課件30精選課件31精選課件32精選課件MR技術腫瘤的髓內侵潤：冠狀或矢狀面T1W骨皮質破壞及骨外侵犯：橫斷面T2WMR增強：鑒別腫瘤、壞死組織、水腫STIR：鑒別腫瘤內殘存的骨髓脂肪和腫瘤出血血管流空效應：平掃即能顯示腫瘤對血管神經束的侵犯33精選課件34精選課件毛細血管擴張型骨肉瘤（telangiectaticosteosarcoma）為溶骨性骨腫瘤無明顯新骨形成，可見少量骨間隔增強后可有間隔強化好發(fā)于股骨干骺端可有病理骨折、液液平35精選課件36精選課件37精選課件38精選課件39精選課件40精選課件41精選課件42精選課件43精選課件44精選課件

Ewing's肉瘤5-25歲，長骨骨干或干骺端、扁平骨源于髓腔的鼠咬狀骨質破壞可有巨大軟組織腫塊，或以此為主訴在骨盆、肩胛骨、肋骨等扁平骨，反應性硬化和層狀骨膜反應可導致骨膨脹使侵蝕性破壞變得隱匿45精選課件46精選課件47精選課件48精選課件49精選課件50精選課件51精選課件52精選課件53精選課件54精選課件55精選課件56精選課件57精選課件58精選課件59精選課件60精選課件61精選課件62精選課件63精選課件64精選課件65精選課件66精選課件尤文氏肉瘤可早期出現(xiàn)遠處轉移，甚至以轉移瘤為首發(fā)癥狀常有巨大的軟組織腫塊腫塊可跨關節(jié)生長，累及相鄰的關節(jié)面67精選課件淋巴瘤非何杰金氏何杰金氏68精選課件69精選課件70精選課件扁平椎（MELT）M轉移/骨髓瘤E嗜酸性肉芽腫/Ewing肉瘤L淋巴瘤/白血病T外傷/TB71精選課件72精選課件73精選課件74精選課件75精選課件76精選課件77精選課件78精選課件白血病5歲以下在骨骼中出現(xiàn)類似Ewing’s肉瘤的表現(xiàn)，應考慮白血病或神經母細胞瘤可多發(fā)，對稱。骨質疏松伴有長骨干骺端透亮帶、顱縫增寬透亮帶也可見于椎體終板下、肋骨皮質下和髂嵴下79精選課件80精選課件81精選課件神經母細胞瘤轉移小于5歲對稱性干骺端髓腔蟲蝕狀破壞顱縫增寬，多發(fā)椎體壓縮82精選課件83精選課件84精選課件85精選課件86精選課件87精選課件MRI、CT的作用平片是基礎腫瘤的定位，MRI高組織對