第四章應激與心身健康

應激是影響心理健康的首要因素，也是引起某些心身疾病的重要原因。1精選課件第一節(jié)應激理論一、應激的含義應激（Stress）的概念是由加拿大漢斯·塞里(HansSelye，1907-1982)于1936年提出。概念：人體在生命適應過程中，需要與能力失衡而引起的伴有一系列非特異性心理生理反應的心身緊張狀態(tài)。2精選課件Selye的一般適應綜合癥（GeneralAdaptationSyndrome,GAS）：1、警覺反應階段：①震撼期：因壓力突然出現(xiàn)，個體產(chǎn)生情緒震撼，暫時缺乏適應能力；②個體生理功能增強，進入應激反應。2、抵抗階段：3、耗竭階段：3精選課件應激的生物適應過程

4精選課件二、應激源與SRRS引起機體產(chǎn)生心身緊張狀態(tài)的刺激物，稱為應激源。（1）不良的工作環(huán)境。（2）生活關系的巨變。（3）社會文化環(huán)境的改變。（4）嗜煙、酗酒和不良飲食。5精選課件美國T.Holmes和H.Rahe編制了“社會再適應估價量表”（SRRS），用來反映生活變化與疾病之間的關系。生活事件分成43個等級，分別以生活變化單位（LCU）加以評分。6精選課件生活應激事件SRRS

生活事件LCU生活事件LCU1、喪偶10015、工作重新調動7392、離婚7316、經(jīng)濟狀況改變383、分居6517、好友死亡374、拘留6318、工作崗位變化365、親人死亡6319、與配偶爭執(zhí)356、受傷或患病5320、大量借貸317、結婚5021、抵押或借貸到期308、解雇4722、工作責任改變299、復婚4523、孩子離家出走2910、退休4524、司法糾紛2911、親人健康的變化4412、懷孕4013、性生活不協(xié)調

3914、家庭成員增加39）7精選課件生活事件LCU生活事件LCU25、個人的杰出成就2835、禮拜活動的變化1926、妻子找到或失去工作2636、社會活動的改變1827、入學或失學2637、少量借貸1728、生活條件變化2538、睡眠習慣的改變1629、個人習慣改變2439、家人的離合1530、與上司發(fā)生矛盾2340、飲食習慣的改變1531、工作時間與地點改變2041、假期1332、遷居2042、圣誕節(jié)1233、轉學2043、輕度違法1134、娛樂活動的變化19

8精選課件應激值與疾病的發(fā)生

一年中LCU總和：150分，生活轉折點。150～199分之間，下一年有37%的可能患病；200～299分之間，下一年有51%的可能患??；300分以上，患病的可能性為79%。

9精選課件三、應激反應及其個體特殊性1、心理反應（1）焦慮（2）情緒反應（3）習得性無助（4）認識功能障礙（5）自我估價能力降低等10精選課件2、生理反應應激早期，交感神經(jīng)興奮性增高，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，動員了機體的潛在能力。當應激源持續(xù)存在或機體不能有效地控制應激時，血中兒茶酚胺水平持續(xù)升高，出現(xiàn)一系列癥狀。嚴重時，會使全身器官組織的功能趨向衰竭，產(chǎn)生疾病。11精選課件3、應激反應的個體特殊性（1）個體的認知和評價（2）人格特征（3）遺傳素質（4）健康狀態(tài)12精選課件第二節(jié)應激的致病機制一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的介導作用二、神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的介導作用三、免疫系統(tǒng)的介導作用13精選課件第三節(jié)應激與心身疾病一、心身疾病的概念1、軀體疾?。鹤匀灰蛩厣碥|體疾病2、心身疾病：心理社會因素生理軀體疾病3、心理疾病：心理社會因素心理心理疾病4、身心疾病：生理因素心理心理疾病14精選課件心身疾病就是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉化過程中起主導作用的、具有明顯的生理結構和功能障礙的一類軀體性疾病。由心理社會緊張刺激引起的應激常常能導致心身疾病。15精選課件二、心身疾病的分類（1）心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心律失常。（2）呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、血管舒縮性鼻炎等。（3）消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、神經(jīng)性厭食、結腸激惹綜合征、神經(jīng)性嘔吐等。（4）內分泌系統(tǒng)：肥胖癥、糖尿病、甲亢等。（5）運動系統(tǒng)：口吃、類風濕性關節(jié)炎等。（6）神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛、偏頭痛、痛覺過敏等。（7）泌尿生殖系統(tǒng)：性功能障礙、月經(jīng)失調、痛經(jīng)等。（8）皮膚：神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、斑禿、酒糟鼻。（9）其它：癌癥、自身免疫性疾病等。16精選課件三、常見心身疾病中的心理社會因素1、冠心病危險因子：高血脂癥、高膽固醇血癥、高血壓、吸煙、A型人格、心理應激等。17精選課件2、原發(fā)性高血壓病因不明。一般認為主要是由于高級神經(jīng)中樞功能失調而致病，而心理、行為和社會因素在其中起主導作用。18精選課件血壓水平的定義和分類分類收縮壓mmHg

舒張壓mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85臨界高血壓131-13986-891級高血壓140-15990-992級高血壓160-179100-1093級高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<9019精選課件3、支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)的變態(tài)反應性疾病，表現(xiàn)為反復發(fā)作帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發(fā)病與過敏、植物神經(jīng)功能失調、感染、心理應激有關，心理因素是發(fā)病和加劇癥狀的一個重要促發(fā)因素。人格特征：內向、依賴性強、膽小順從、不安全感、自我中心、易受暗示、易焦慮等。20精選課件4、消化性潰瘍包括胃和十二指腸的慢性潰瘍。其病因為遺傳、生理和心理等多種因素。強烈而持續(xù)的心身緊張狀態(tài)以及由此產(chǎn)生的焦慮、憤怒、抑郁、沮喪、痛苦等情緒體驗，引起迷走