顱內(nèi)腫瘤的分類

Classificationoftheintrocranialtumors精選課件HistoryBaily與Cushing（1877）基于胚胎殘留細(xì)胞形成腫瘤的假說(shuō)kernohan(1949)以間變學(xué)為基礎(chǔ)，提出膠質(zhì)瘤Ⅰ-Ⅳ級(jí)分類法王忠誠(chéng)北京市神經(jīng)外科研究所長(zhǎng)期沿用自己的分類法張福林(1978)沿用kernohan的四級(jí)分類法黃文清(1978)取各家之長(zhǎng)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行更加詳細(xì)的分類。2精選課件1979年WHO制定了基于組織類型的第1版神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類法,此后分別在1993年和2000年公布了第2版和第3版分類法,2007年WHO公布了第4版分類法。與2000年分類相同,2007年分類法仍將中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分為七大類,但將第二類的周圍神經(jīng)腫瘤改稱為顱神經(jīng)和脊髓旁神經(jīng)腫瘤,余六大類名稱不變。精選課件

1.神經(jīng)上皮組織腫瘤1.星形細(xì)胞腫瘤(1)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤:粘液性毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤;(2)室管膜下巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤;(3)多形性黃色星形細(xì)胞瘤;(4)彌漫性星形細(xì)胞瘤:纖維型星形細(xì)胞瘤、肥胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤、原漿型星形細(xì)胞瘤;(5)間變性星形細(xì)胞瘤;(6)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤:巨細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)肉瘤;(7)大腦膠質(zhì)瘤病。精選課件2.少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤:(1)少突膠質(zhì)瘤;(2)間變性少突膠質(zhì)瘤。3.少突星形細(xì)胞腫瘤:(1)少突星形細(xì)胞瘤;(2)間變性少突星形細(xì)胞瘤。4.室管膜腫瘤:(1)室管膜下瘤;(2)粘液乳頭型室管膜瘤;(3)室管膜瘤:細(xì)胞型、乳頭型、透明細(xì)胞型、腦室膜細(xì)胞型;(4)間變性室管膜瘤。5.脈絡(luò)叢腫瘤:(1)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤;(2)非典型性脈絡(luò)叢乳頭狀瘤;(3)脈絡(luò)叢癌。精選課件6.其他神經(jīng)上皮腫瘤:(1)星形母細(xì)胞瘤;(2)第三腦室脊索樣膠質(zhì)瘤;(3)血管中心性膠質(zhì)瘤7.神經(jīng)元和混合性神經(jīng)元2神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤(1)小腦發(fā)育不良性節(jié)細(xì)胞瘤;(2)嬰兒多纖維性星形細(xì)胞瘤/節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤;(3)胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤;(4)節(jié)細(xì)胞瘤;(5)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤;(6)間變性節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤;(7)中央性神經(jīng)細(xì)胞瘤;(8)腦室外神經(jīng)細(xì)胞瘤;(9)小腦脂肪神經(jīng)細(xì)胞瘤;(10)乳頭狀膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤;(11)第四腦室菊形團(tuán)膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤;(12)副神經(jīng)節(jié)瘤。精選課件8.松果體區(qū)腫瘤(1)松果體細(xì)胞瘤;(2)中等分化的松果體實(shí)質(zhì)瘤;(3)松果體母細(xì)胞瘤;(4)松果體區(qū)乳頭狀瘤。9.胚胎性腫瘤(1)髓母細(xì)胞瘤:多纖維性/結(jié)節(jié)性髓母細(xì)胞瘤、廣泛結(jié)節(jié)性髓母細(xì)胞瘤、間變性髓母細(xì)胞瘤、大細(xì)胞髓母細(xì)胞瘤;(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)原始神經(jīng)外胚層瘤:中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)母細(xì)胞瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓上皮瘤、室管膜母細(xì)胞瘤;(3)非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤。精選課件

2.顱神經(jīng)和脊髓旁神經(jīng)腫瘤1.雪旺瘤(神經(jīng)鞘膜瘤,神經(jīng)鞘瘤):細(xì)胞型、叢狀型、黑色素型。2.神經(jīng)纖維瘤:叢狀型。3.神經(jīng)束膜瘤(1)神經(jīng)束膜瘤,非特指;(2)惡性神經(jīng)束膜瘤。4.惡性周圍神經(jīng)鞘膜腫瘤:上皮樣型MPNST、伴有間質(zhì)分化的MPNST、黑色素型MPNST、伴有腺體分化的MPNST。精選課件

3.腦(脊)膜腫瘤1.腦(脊)膜上皮細(xì)胞腫瘤腦(脊)膜瘤:上皮型、纖維型(纖維母細(xì)胞型)、移行型(混合型)、砂粒型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴漿細(xì)胞豐富型、化生型、脊索樣型、透明細(xì)胞型、非典型性、乳頭型、橫紋肌樣型、間變性(惡性)。2.腦膜間質(zhì)腫瘤(1)脂肪瘤;(2)血管脂肪瘤;(3)蟄狀脂瘤;(4)脂肪肉瘤;(5)孤立性纖維瘤;(6)纖維肉瘤;(7)惡性纖維組織細(xì)胞瘤;(8)平滑肌瘤;(9)平滑肌肉瘤;(10)橫紋肌瘤;(11)橫紋肌肉瘤;(12)軟骨瘤;(13)軟骨肉瘤;(14)骨瘤;(15)骨肉瘤;(16)骨軟骨瘤;(17)血管瘤;(18)上皮樣血管內(nèi)皮瘤;(19)血管外皮瘤;(20)間變性血管外皮瘤;(21)血管肉瘤;(22)卡波濟(jì)肉瘤;(23)Ewing肉瘤2PNET。精選課件3.原發(fā)性黑色素細(xì)胞病變(1)彌漫性黑色素細(xì)胞增生癥;(2)黑色素細(xì)胞瘤;(3)惡性黑色素瘤;(4)腦膜黑色素瘤病。4.與腦膜有關(guān)的其他腫瘤(1)血管母細(xì)胞瘤。精選課件4.淋巴瘤和造血系統(tǒng)腫瘤(1)惡性淋巴瘤;(2)漿細(xì)胞瘤;(3)粒細(xì)胞肉瘤。5.生殖細(xì)胞腫瘤(1)生殖細(xì)胞瘤;(2)胚胎性癌;(3)卵黃囊瘤;(4)絨毛膜癌;(5)畸胎瘤:成熟型、未成熟型、畸胎瘤惡變;(6)混合性生殖細(xì)胞腫瘤。6.鞍區(qū)腫瘤(1)顱咽管瘤:釉質(zhì)瘤型、乳頭型;(2)顆粒細(xì)胞瘤;(3)垂體細(xì)胞瘤;(4)垂體前葉嗜酸性紡錘形細(xì)胞瘤。7.轉(zhuǎn)移性腫瘤。精選課件

新增加的腫瘤及其影像學(xué)1.非典型性脈絡(luò)叢乳頭狀瘤(atypicalchoroidplexuspapilloma):WHO工作組提議在脈絡(luò)叢乳頭狀瘤和絡(luò)叢乳頭狀癌之間增加一個(gè)非典型性脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,其組織學(xué)特征包括有絲分裂活動(dòng)增加、胞漿增多、核多形性、乳頭狀生長(zhǎng)方式模糊和壞死,手術(shù)切除仍可能獲得痊愈,但同脈絡(luò)叢乳頭狀瘤相比復(fù)發(fā)率更高,且可發(fā)生腦脊液播散種植,甚至在手術(shù)切除腫瘤19年后,其WHO分級(jí)為Ⅱ級(jí)。2.血管中心性膠質(zhì)瘤(angiocentricglioma,AG)3.腦室外神經(jīng)細(xì)胞瘤(extraventricularneurocyto2ma)精選課件4.乳頭狀膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤(papillaryglioneuronaltumor,PGNT)。5.第四腦室菊形團(tuán)膠質(zhì)神經(jīng)元瘤(rosette2form2ingglioneuronaltumorofthefourthventricle,RGNT)6.松果體區(qū)乳頭狀瘤(papillarytumorofthepin2ealregion,PTPR)7.垂體細(xì)胞瘤(pituicytoma):腫瘤起源于神經(jīng)垂體或漏斗,少見(jiàn),為發(fā)生于成人的實(shí)性低級(jí)別星形細(xì)胞瘤。8.垂體前葉嗜酸性紡錘形細(xì)胞瘤(spindlecelloncocytomaoftheadenohypophysis)精選課件新增加的腫瘤亞型及其影像學(xué)1.粘液性毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(pilomyxoidas2trocytoma,PMA):PMA的名稱由Tihan在1999年提出,其典型地發(fā)生于下丘腦/視交叉區(qū)域。。影像上表現(xiàn)為下丘腦區(qū)邊界清楚的腫瘤,體積較大,實(shí)性,囊變少見(jiàn),T1WI呈等信號(hào),T2WI上呈高信號(hào),增強(qiáng)后幾乎均勻性強(qiáng)化,T2WI上高信號(hào)可延伸至深部白質(zhì)和灰質(zhì)。2.間變性髓母細(xì)胞瘤(anaplasticmedulloblas2toma):髓母細(xì)胞瘤的這一亞型組織學(xué)特征為明顯的核多形性、核鑄形、細(xì)胞間纏繞和較明顯