生長發(fā)育的影響因素和評價主講教師：周旭東zhouxudong@生長發(fā)育的影響因素和評價主講教師：周旭東引言1.觀察和思考：被動接受知識2.方法學：微觀（基礎）-個體（臨床）-群體（公衛(wèi)）

1）標準接口；

2）眼科醫(yī)生的綜合視角；3.內(nèi)容：

1）生長（growth）和發(fā)育（development）

2）影響生長發(fā)育的因素：概率和歸納

3）生長發(fā)育調(diào)查和評價：基于群體指標引言1.觀察和思考：被動接受知識

影響生長發(fā)育的因素

1.同學的答案：系統(tǒng)性、邏輯性

2.遺傳決定生長發(fā)育的潛力或最大限度，環(huán)境條件在不同程度上影響遺傳賦予的生長潛力的發(fā)揮，最后決定生長發(fā)育的速度及可能達到的程度。

影響生長發(fā)育的因素

1.同學的答案：系統(tǒng)

第一節(jié)影響生長發(fā)育的遺傳因素

遺傳:是指基因信息從親代傳遞到子代，經(jīng)過表達，形成具有一定相似性狀的子代個體的過程。

第一節(jié)影響生長發(fā)育的遺傳因素

遺傳:一、遺傳的家族影響

1.遺傳的家族聚集性

家族性遺傳潛力在整個生長發(fā)育過

程中是逐步表達的，越接近成熟，遺傳潛力表達得越充

分。

2.遺傳的家族性傾向人的身高、體重、皮褶厚度、血壓

等指標在家族內(nèi)具有一定程度的相似性。

▲遠緣婚配的遺傳“雜交優(yōu)勢”；身高的“趨均趨勢”

。一、遺傳的家族影響

1.遺傳的家族聚集性二、遺傳的種族影響

體質人類學研究表明：反映種族特征的人的膚色、發(fā)色、發(fā)型、眼色、眼皮、膚紋、口裂，體型、軀干和四肢的比例主要受種族遺傳的影響。NBA黑人球星

▲骨齡研究也證實，亞洲各國兒童青春期骨骺愈合的速度顯著超過非裔和歐裔的美國兒童。據(jù)認為這是亞洲兒童成年身高矮于白種人和黑種人的主要原因。

▲初潮年齡不同民族存在差異。二、遺傳的種族影響三、遺傳影響因素的研究方法

1．遺傳的基因分子研究

遺傳對生長發(fā)育的影響，主要通過多個等位基因、功能基因團共同實現(xiàn)。如控制身高、生長速度、生長突增、生長軌跡的基因都不同，調(diào)控機制復雜。

2．遺傳的大樣本調(diào)查提供遺傳信息

小兒出生時身高與父母的關系不明顯，兩歲后獲矮個基因的兒童增長值處于正常范圍的低限，獲高個基因的兒童增長值處于正常范圍的高限。越趨成熟年齡，家族遺傳特性越明顯。

三、遺傳影響因素的研究方法3.遺傳因素的雙生子研究

▲同卵雙生子

由同一個受精卵發(fā)育而來，具有相同的遺傳基因即遺傳基礎，從理論上說，他們在外顯性狀上的差異完全來源于環(huán)境的影響。

▲異卵雙生子發(fā)育于不同受精卵，其遺傳基因從概率上講只有50%相同的可能性，因此他們在性狀上的差異來源于遺傳與環(huán)境兩個方面。

若將這兩類雙生子的變化程度進行比較，就能區(qū)分出遺傳與環(huán)境因素相對作用的大小，并可計算出遺傳度來表示。

3.遺傳因素的雙生子研究

▲同卵雙生子第二節(jié)影響生長發(fā)育的環(huán)境因素

自然環(huán)境與社會環(huán)境綜合性地對兒童的生長發(fā)育過程產(chǎn)生影響。它們或阻礙、遏制，或增強、促進決定著生長發(fā)育的最終結果。

第二節(jié)影響生長發(fā)育的環(huán)境因素

自然環(huán)境與社會環(huán)境綜合一、營養(yǎng)因素

1.兒童少年的營養(yǎng)需求

▲熱能

熱能是供給機體一切生命活動的動力。

①嬰兒期與青春期對熱能的需求敏感；

②男孩比女孩需要更多的熱能；

③熱能降低10%，使基礎代謝率↓、活動量↓，熱能降低

20%則在以上基礎上進而使生長速度↓、體重↓；

④學齡兒童總熱能的合理來源，以12%～15%來源于蛋白質，25%～30%來源于脂類，55%～65%來源于碳水化合物為宜。

一、營養(yǎng)因素

1.兒童少年的營養(yǎng)需求

▲熱能熱▲蛋白質

蛋白質是生命的物質基礎。食物蛋白質營養(yǎng)價值的確定依據(jù)數(shù)量與質量的雙重標準。優(yōu)質蛋白質應占總蛋白質供給量的1/2～1/3。

▲脂類包括中性脂肪和類脂。類脂參與組成腦磷脂、髓鞘磷脂等，也是細胞膜上脂蛋白的構成成分；中性脂肪是人體熱能的儲存?zhèn)}庫，脂溶性維生素吸收的載體。

▲維生素

是維持人體物質代謝、正常生長發(fā)育等的必需營養(yǎng)物。維生素A、維生素B、維生素C、維生素D具有不同的功能。

▲蛋白質蛋白質是生命的物質基礎。食物蛋白質營養(yǎng)

▲礦物質與微量元素

除一般的微量元素外：鋅、鉻、碘、鐵、鈣、磷、氟、硒、銅等在生長發(fā)育過程中均具有重要作用。

思考題：怎么看兒童營養(yǎng)品？

▲長期營養(yǎng)不良

影響骨骼的成熟程度及其長度，使人體格矮小。

▲早期營養(yǎng)不良對智力發(fā)展有決定性的影響。糖、蛋白質、脂肪、膽固醇，各種無機鹽、微量元素和維生素等，都參與神經(jīng)系統(tǒng)結構和功能的維持。

▲血糖

對兒童少年智力活動的影響很大，學習效率的高低取決于大腦能否獲得穩(wěn)定的血糖供應所產(chǎn)生的能量。▲礦物質與微量元素除一般的微量元素外：鋅、鉻、碘2.兒童少年的合理營養(yǎng)與平衡膳食

合理營養(yǎng)由平衡膳食與合理膳食的制度作保證。

▲平衡膳食指攝入的各種食物品種、數(shù)量和質量與兒童少年的身體需要相平衡。

▲合理膳食以良好的飲食習慣與膳食制度作保證。

▲三餐熱量分配

全天熱量中，早餐占30%、午餐占40%、晚餐熱量占30%，具體要視活動情況和個體食量決定。2.兒童少年的合理營養(yǎng)與平衡膳食

二、體育鍛煉

▲提高細胞的免疫活性及體內(nèi)非特異性免疫水平；

▲平衡骨骼及全身的鈣磷代謝；

▲促進骨骼肌纖維變粗，線粒體氧化酶活性增加；

▲提高心肺功能，刺激心臟的收縮力增強，肺的呼吸

差加大；

▲增強神經(jīng)系統(tǒng)活動過程的興奮與抑制水平，提高神

經(jīng)系統(tǒng)的靈敏度和均衡性。

▲加速生長激素的脈沖式釋放；

▲推遲青春期正常的性發(fā)育；

體育鍛煉必須注意保健措施與衛(wèi)生要求。

二、體育鍛煉

▲提高細胞的免疫活性及體內(nèi)非特異性免疫水三、疾病因素

各種急、慢性疾病都可影響生長發(fā)育，但影響程度的嚴重性主要取決于疾病的性質、種類、與嚴重程度，病程的長短、病變的部位和時間等。

四、作息制度

人體各中組織、器官和系統(tǒng)的活動，都有一定的節(jié)奏和規(guī)律（生物鐘）。合理的生活制度可以保證機體正常的生理功能狀況，避免過度疲勞。

兒童少年應有：充足的睡眠，定時的進餐、恰當?shù)倪\動、規(guī)律的生活、合理的休息，保證正常生長發(fā)育的進行。

三、疾病因素

各種急、慢性疾病都可影響生長發(fā)育，但影響程五、季節(jié)與氣候

▲季節(jié)

對生長發(fā)育無論在身高或體重方面都有明顯的影響。一般情況下春季3月～5月份身高增長較快，秋季9月～11月份體重增加較多。

▲氣候

對生長發(fā)育的影響是長期作用的結果，而且是多因素影響的結果。我國南北氣候差異很大，身高表現(xiàn)出北高南低的規(guī)律。

但目前就地域而言，由于多因素的影響，如人口的流動與遷徙，環(huán)境的改造等，這一規(guī)律并不絕對。五、季節(jié)與氣候

▲季節(jié)對生長發(fā)育無論在身高或體重遺傳決定生長發(fā)育的潛力或最大限度課件遺傳決定生長發(fā)育的潛力或最大限度課件遺傳決定生長發(fā)育的潛力或最大限度課件六、環(huán)境污染

環(huán)境污染物按其性質可分為生物性污染，化學性污染和物理性污染三大類，以化學污染物的威脅最大。

六、環(huán)境污染

●與先天缺陷發(fā)生有關的環(huán)境規(guī)律性問題1.先天缺陷發(fā)生的原因中，遺傳為主要原因（染色體、基因異常）約占25%，環(huán)境為主要原因的約占10%，大多數(shù)原因不明的可能是環(huán)境和遺傳相互作用的結果。2.環(huán)境因素可不通過遺傳過程，而是通過母體胎盤屏障進入胎體，影響胎兒發(fā)育。已檢出能經(jīng)過胎盤的100多種化學物質中，多數(shù)是藥物?！衽c先天缺陷發(fā)生有關的環(huán)境規(guī)律性問題1.先天缺陷發(fā)生的原因中3.環(huán)境因素影響生殖生理過程中任何一環(huán)節(jié)，均可造成生殖功能障礙或不良妊娠結果。4.生殖毒物對男女生殖細胞均有作用。5.妊娠期間接觸環(huán)境污染物將對胎兒產(chǎn)生遠期效應。6.少數(shù)幾種化學物經(jīng)動物實驗證實能通過胎盤使仔代致癌。7.環(huán)境因素可影響遺傳物質而導致遺傳型的改變，潛在地增加人類群體的遺傳負荷。3.環(huán)境因素影響生殖生理過程中任何一環(huán)節(jié)，均可

1.鉛污染

▲鉛不是人體必需的微量元素，但在非職業(yè)接觸鉛的人群體內(nèi)普遍可以檢出鉛。

▲鉛是多親和性毒物，對人體各系統(tǒng)均產(chǎn)生不良影響。

▲鉛具有特殊的親神經(jīng)毒性，對兒童尤其是嬰幼兒的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的損害作用。

▲鉛的毒性與年齡密切相關，兒童對鉛具有吸收多、排泄少，骨骼中的鉛較易向血液及軟組織中移動等特點。因此兒童對鉛的作用更為敏感。

▲理想的血鉛水平應該為零。

1.鉛污染

▲鉛不是人體必需2.氟污染

氟是人體必需的微量元素，具有親骨性。

▲過量氟與鈣結合成難溶的氟化鈣，使血鈣減少，影響骨的正常生長發(fā)育并引起鈣磷代謝紊亂。

▲過量氟還可抑制琥珀酸脫氫酶、烯醇化酶等，使三羧酸循環(huán)障礙、糖酵解受到抑制，體內(nèi)供能不足，對人體一系列代謝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常活動均有影響。

2.氟污染

氟是人體必需的微量元素，具有親骨3.環(huán)境雌激素污染

環(huán)境雌激素指環(huán)境中廣泛存在的具有擬天然雌激素或抗天然雄激素效應的化學物質?？赏ㄟ^食物鏈或直接接觸進入人體內(nèi)，干擾機體內(nèi)激素的正常生理功能，影響兒童少年的生長發(fā)育和健康。3.環(huán)境雌激素污染

環(huán)境雌激素指環(huán)境中廣泛4.電磁輻射污染

電磁輻射分電離輻射和非電離輻射。電離輻射主要存在于各種職業(yè)暴露環(huán)境，一般人很少接觸。非電離輻射中與人類健康密切相關的是頻率小于300Hz的極低頻電磁輻射，主要來源于電力設施和家用電器；及頻率在300KHz～300GHz之間的射頻輻射,主要來源于射頻輻射主要來源于手機及其通訊基站、廣播、雷達等無線通訊設備。雖然人群對射頻輻射的敏感性和易感性仍在探索，但手機對人體健康造成危害則是共識。4.電磁輻射污染七、家庭、學校、社會

社會環(huán)境是兒童青少年身心正常發(fā)育的重要條件。

▲社會大環(huán)境直接或通過家庭和學校間接地以政治、經(jīng)濟、道德、文化等因素作用于兒童青少年的身體及心理發(fā)育和發(fā)展；

▲家庭是兒童最早接觸和接觸最多的成長搖籃；

▲學校是知識教育的基地，也是促進兒童健康成長的場所。

七、家庭、學校、社會

社會環(huán)境是兒童青少年身心正常發(fā)育請思考……請思考……（一）社會經(jīng)濟狀況

▲社會經(jīng)濟狀況

指社會大環(huán)境中的政治、經(jīng)濟、道德、文化教育、衛(wèi)生保健、家庭生活質量、親子情感、社會關系等一系列作用于兒童青少年身體及心理發(fā)育和發(fā)展的因素。

▲社會經(jīng)濟狀況對生長發(fā)育的影響

一般是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)兒童優(yōu)于欠發(fā)達地區(qū)；經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)城市優(yōu)于農(nóng)村。

▲我國情況

1979年我國7—17歲男性兒童的平均身高城市高于農(nóng)村5.7cm；2000年我國7—17歲男性兒童的平均身高城市高于農(nóng)村4.4cm。

（一）社會經(jīng)濟狀況

▲社會經(jīng)濟狀況指（二）家庭環(huán)境

▲家庭的社會經(jīng)濟狀況及父母素養(yǎng)

所有孩子都會調(diào)動其人體中的各種潛力去適應自己的生活環(huán)境。環(huán)境中強化的東西，會在兒童身上充分體現(xiàn)；環(huán)境中缺乏的東西，也難以在兒童身上得到發(fā)展。

▲家庭結構

在同樣經(jīng)濟條件下，多子女家庭的兒童得到關懷和愛護的程度減弱，兒童的身高、體重、胸圍、肺活量等都顯著低于少子女或獨生子女家庭的兒童。

▲家庭教育氛圍

父母受教育程度、自身修養(yǎng)與兒童的心理發(fā)展成正相關。父母對兒童適宜的期望是兒童成功的動力，在目標實現(xiàn)過程中不斷予以鼓勵和幫助，有利于他們的心理朝著健康的方向發(fā)展。（二）家庭環(huán)境

▲家庭的社會經(jīng)濟狀況及父母素養(yǎng)所有

▲家庭環(huán)境測量指利用聚類分析方法把對兒童生長發(fā)育有重要影響的各個家庭因素聚成幾個類別。根據(jù)類別制訂出分量表，從而組成《兒童家庭環(huán)境量表》，并為該表建立評分和轉換系統(tǒng)，結果以“家庭環(huán)境商”來表示。

用途：早期發(fā)現(xiàn)，并檢出可能發(fā)生認知和行為問題的高危兒童。

類別：父母素養(yǎng)、教育消費、學前教育、家庭氣氛、父母教育方式及非智力因素等。

▲家庭環(huán)境測量指利用聚類分析方法把對兒童生長發(fā)育有（三）學校環(huán)境

大多數(shù)專家認為，沒有任何一個機構比學校更有潛力來促進兒童的健康。

▲學校良好的物質環(huán)境與物質條件能使學生產(chǎn)生愉悅的心境和安全感，同時還能激發(fā)他們社會公德意識的自覺形成。良好的環(huán)境氛圍將直接促進學生心理素質的發(fā)展。

▲教師的素質對學生的心理健康至關重要的。教師的的個人魅力深深地影響著學生。班主任對學生人