血管活性藥物的臨床應用武漢協(xié)和醫(yī)院急診科吳紅軍醫(yī)院急診科血管活性藥物血管活性藥物的臨床應用武漢協(xié)和醫(yī)院急診科吳紅軍血管活藥物作用血管活性藥物能改變血管平滑肌張力,調控血壓;影響前負荷(通過靜脈系統(tǒng)的容量)影響后負荷(SVR和小動脈收縮和舒張)血管,性藥分類分二大類1.腎上腺素能受體興奮劑腎上腺素能受體阻滯劑貼于小學教師在承擔教學任務的同時，更應該做好育人工作。在全面推行素質教育的今天，教育家把“素質”這一抽象的名次解釋為：走出校門學生們身上所剩下的東西。記得一位教育專家說過：人們在同一年齡對同一知識的學習能力是不一樣的，有早晚之分，也有快慢之分，從而形成自己的學習曲線，一個人如果在短時間內提高成績，并不是件難事，但要想改變一個人的行為習慣，改變一個人的思想則是難上加難，所以在我們對學生的啟蒙教育階段，在學生形成人生觀價值觀的過程中，一定要把德育工作放在首位，并且方方面面、時時刻刻的貫穿在每一個孩子成長的過程中。讓德育工作無時不在、無處不在。一名優(yōu)秀的教師，除了必須以滿腔的熱情對待事業(yè)，對待學生以外，還必須自覺地，高標準地去塑造自身的人格。重視人的全面發(fā)展，重視學生完整人格培養(yǎng)、個性充分發(fā)展，是21世紀教育的重要內容，也是當今世界各國教育現(xiàn)代化的重要目標和共同趨向。實行素質教育，創(chuàng)建一個良好的班集體，培育學生完整人格，這是班主任肩上責無旁貸的重任。我認為，班主任在有效地進行班級管理的過程中，不能僅靠一個或幾個教師嚴格管理，關鍵是要教育和指導學生學會自我管理，使每個小學生做到既是管理的對象，又是管理的主體，達到"管，是為了不管"的目的。一、所謂"小學生自我管理"是指小學生自己主動采取的用來控制和協(xié)調班集體、小組、個人以及各種環(huán)境、物質因素的行為，它主要有以下三個方面的重要意義1.實行小學生自我管理是班集體教學的基本要求。自從捷克教育家夸美紐斯在他的《大教學論》中提出"班級授課制"的集體教學形式以來，世界各國的各類教學活動基本上都采用了這一形式。集體教學的優(yōu)點是可以提高工作效率，但其不足之處是難以顧及到集體中每一位成員的具體情況。自我管理是小學生自我教育的一個重要因素，它彌補了集體教學模式中管理上的不足?？梢哉f，班集體教學的順利進行離不開小學生的自我管理。數(shù)十名學生組成的一個班級，光靠班主任、科任教師幾個人的力量，是無法取得較好的管理效果的。引導全班的每一位同學，發(fā)揚主人翁精神，個個都成為班集體管理工作的積極參與者，班集體方可能成為健康完整的有機體。2.引導小學生自我管理，可以提高他們自我教育的能力從根本上說，兒童能否受到良好的教育，有內外兩個方面因素的影響。而引導小學生自我管理正是其內部因素發(fā)揮積極作用的重要途徑，使學生在更好的環(huán)境中接受教育。3.引導自我管理，可以培養(yǎng)兒童獨立的個性。教育的最終目的是培養(yǎng)社會所需要的合格人才。合格二字有著無比深廣的含義。怎樣才算是合格人才呢？那就是具備現(xiàn)代化的、合理的智能結構，還應該具備獨立完善的個性的人才。"獨立"不僅指不依賴父母，有較強的生活自理能力，更重要的是指不迷信書本，具有開拓創(chuàng)新的思維能力。在班級管理中有效地實行自我管理，有利于兒童認識自我，了解他人，明確人與人之間的合作關系，為培養(yǎng)"社會化"人才打下了堅實的基礎。二、班主任除了要鍛煉自己的班級管理能力外，還應該善于引導小學生進行自我管理1.強化小學生自我管理的意識。自我管理的直接動力來源于小學生自我服務，行為自律的需要。真正的自我服務、自我管理是兒童發(fā)自內心的行動，具有明確的目的性和計劃性。2.在活動中培養(yǎng)小學生自我管理的能力。引導自我管理，根本上在于培養(yǎng)自我管理的能力。教育是要將"捕魚"的本領傳授給學生，不是直接將"魚"給他們，即通常所說的"授之漁"，而不是"授之魚"。培養(yǎng)自我管理的能力，必須要有一定的途徑，在目前的小學教育中，正式的課堂教學一般不包含培養(yǎng)自我管理能力的要求，于是，豐富多彩的課外活動就成了培養(yǎng)自我管理能力的重要渠道。首先要制訂嚴密的活動計劃，其次要充分調動學生活動的積極性，教師只能給予學生一定指導，而不能一手包辦整個活動，而且還應該盡量使每一位學生都得到鍛煉的機會。最后要重視對活動結果的評價。強調其活動的深遠意義，致使其長期發(fā)揮效力?，F(xiàn)代教育是主體化、開放式的教育，學生的成長是由多方面因素形成的“教育合力”綜合施加影響的結果。而教師作為教育活力的組織者和專門者，應當對教育合力的形成、發(fā)展和優(yōu)化發(fā)揮主導作用和調節(jié)作用。一名優(yōu)秀教師必須盡一切努力，妥善處理好教師與教師、教師與家長、教師與社會各方面復雜的人際關系，在校內致力于建設一個團結、堅強的教師集體。在校外積極開發(fā)和利用一切對學生成長有利的教育因素。教師還要和學生建立平等的師生關系，自己犯錯誤也能勇敢的承認。“其身正，不令則行；其身不正，雖令不從”。老師一定要溶入學生的生活，時而把自己當老師，時兒把自己當學生，得到學生的信任，走到孩子們的內心世界，去感受無盡的快樂和幸福。教育的真諦是愛，教育的最終目的是促進學生的最優(yōu)化發(fā)展，作為一線班主任，讓我們都伸出雙手，拿出全部的愛，扶好我們的孩子們走出人生第一步，把基礎教育的德育理念升華，教是為了不教，讓我們和同學們一起去享受成長的幸福、快樂吧。綜上所述，作為一名小學班主任，應該認真抓好班級管理工作，充分發(fā)揚民主，讓全體學生積極參與管理，千方百計調動他們的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)他們獨立自主的精神和自我管理的能力，逐步完成由教師管理向學生管理的過渡，真正扮演好引路人和協(xié)調者的角色。小學語文教學大綱明確指出：“作文是學生認識水平和語言文字表達能力的體現(xiàn)。”但是，“教師教學難、學生作文難”的問題一直困擾著小學作文教學，影響作文教學質量的提高，使作文教學由語文教學的重點成為既重又難的“焦點”。尤其是三年級是小學低段到中段的過渡年級，起步作文是培養(yǎng)學生綜合思維能力的關鍵，更是提高學生語文素養(yǎng)的基礎。我認為關鍵在于引導學生學會動腦、動口、動手和認真觀察，并學會積累詞匯和生活素材。因此，我在實踐中有步驟地進行了嘗試。一、重視口語交際的教學和訓練，讓學生建立起從說到寫的橋梁口語表達應該是學生寫作的前提和基礎，尤其是對于作文水平相對低下的小學生而言，口語交際也是作文訓練的一個重要方面。只有充分激起學生說話的欲望，才能使學生暢所欲言，做學習的主人。我不斷鼓勵學生要敢于亮出自我，針對他們的口頭表達及時給予恰如其分的表揚、肯定。這樣一來，學生的情況大有好轉，每位同學都能暢所欲言，由過去的“教師講，學生聽”，變?yōu)椤按蠹艺f，大家議”，以此來培養(yǎng)學生的口頭表達能力，效果顯著。如《我的課余生活》是三年級的“說話寫話”訓練。我首先用多媒體導入，大屏幕上展現(xiàn)小朋友們課余時玩的各種游戲。這樣學生的注意力立刻就被吸引住了。接著，讓學生間互相交流本單元課文中描寫有趣的課余生活的例子，說說哪些情節(jié)有趣、令人愉悅。學生們爭先恐后地介紹起來，在我的點撥下，都能做到說得有條有理。這樣，在形象感知下，既充分調動起學生口頭表達的積極性，又能使其他成員擇其優(yōu)、指其缺，各抒己見，暢所欲言，真正實現(xiàn)課堂的民主大解放，為寫作打下良好的基礎。二、注重對各方面知識的積累，讓學生的語言更加豐富小學生寫作就是練習把自己看到的、聽到的、想到的內容或親身經(jīng)歷的事情，用恰當?shù)恼Z言文字表達出來?？尚W低年級的學生自覺動腦、動手的能力差，不知道有意識地去看、去聽、去想，這就需要老師去引導，引導學生積極地去觀察、分析周圍的人、事、物。農(nóng)村學生自小就能貼近大自然，從小跟隨父母參加過許多勞動實踐，在成長的過程中有許多童年趣事，農(nóng)村孩子看到的、想到的、學會的都不比城里的學生少。農(nóng)村的社會生活、自然條件都為學生的寫作素材提供了豐富的資源。教師在教學時應充分利用這得天獨厚的條件，把學生引入實際生活，讓他們投身于絢麗多彩的自然界，讓學生放眼去觀察，用心去感受，真切地去體驗生活。三、教給學生寫作方法，讓他們學會寫作1.教給學生觀察方法，加以綜合運用有些學生非常害怕寫作文，作文課時拿著筆冥思苦想一節(jié)課也寫不出幾個字，這就需要老師引導學生去捕捉寫作素材。生活是寫作的源泉，只有深入生活，從生活中提練素材，才能寫出有血有肉的文章。我讓學生從身邊熟悉的事物寫起，如書包、儲蓄罐、小玩具等，讓學生知道觀察要有目的，有重點，有順序。以“文具盒”為例，可以先提出問題，讓學生按從外到里的順序，仔細、具體地觀察文具盒的特點，詳細描述文具盒的形狀、圖案、內部結構和作用，指導學生自覺地、有目的地從一般的“看”上升到真正的觀察，幫助學生把個別、部分的認識加以綜合，把各部分連起來。學生掌握了一定的觀察方法，就能舉一反三。2.重視學生自身感受，真實地表達所想所思同一事物，對于不同的學生來說有不同的感受；同一景物，學生所站的角度不同，所觀察到的也不盡相同。因此，教師應給學生充分的獨立思考的自由天地、發(fā)展個性的廣大空間，讓每一個學生都充分挖掘自身的潛能，各盡其才，充分展現(xiàn)個性。在教學時應注重學生個性的發(fā)展，珍視學生的個人感受，讓學生能夠自由表達，寫下自己感受最深的，最受感動的內容，充分發(fā)揮想象力，勇于創(chuàng)新，寫下自己新、奇、特的思想。要求學生說真話、抒真情，克服長期以來困擾農(nóng)村學生作文的“假、大、空”的毛病。3.利用模仿教學起步，讓寫作過程由難變易模仿是兒童的天性，是他們的一種心理需要。根據(jù)這一階段的學生模仿能力較強的行為特點，首先采用模仿教學法。剛開始學寫作文時，可充分利用各種少年報刊和課外閱讀書籍，從中選擇較簡單的短文，讓學生多讀多看。通過閱讀使學生對文章的內容、結構、表達形式等有一個最基本的感性認識?？傊昙墝W生的寫作才剛剛起步，有時確實使人感到無頭無序，無從下手，但只要我們當老師的多用心，講究方法，相信會給學生帶來一片芳草地。同時教師引導要有方，學生就會對寫作產(chǎn)生濃厚的興趣，起步作文就順理成章了。血管活性藥物的醫(yī)院急診科血管活性藥物血管活性藥物的貼1血管活藥物作用血管活性藥物能改變血管平滑肌張力,調控血壓;影響前負荷(通過靜脈系統(tǒng)的容量)影響后負荷(SVR和小動脈收縮和舒張)血管活藥物作用2血管,性藥分類分二大類1.腎上腺素能受體興奮劑腎上腺素能受體阻滯劑血管,性藥分類3腎上腺素能受體興奮藥又稱擬交感胺,其作用與交感神經(jīng)興奮的效應相似,腎上腺能受體興奮藥和受體直接結合或通過促使腎上腺能神經(jīng)釋放介質產(chǎn)生作用。臨床上主要用于:①、增強心肌收縮力,維持血壓腎上腺素能受體興奮藥4腎上腺素能受體興奮藥α受體興奮表現(xiàn)為血管、子宮、脾臟收縮:瞳孔散大、出汗、括約肌和支氣管痙攣;促使組織胺釋放;降低腺苷環(huán)化酶的活性腎上腺素能受體興奮藥5腎上腺素能受體興奮藥β受體興奮則引起血管、支氣管及子宮平滑肌松馳,心率增快和收縮加強,甚至心律失常腎上腺素能受體興奮藥6腎上腺素能受體興奮藥不同的擬交感胺藥作用于受體時,只在小劑量時才顯示其受體的選擇性,大劑量的受體興奮藥則會產(chǎn)生β興奮作用。腎上腺素能受體興奮藥7腎上腺素能受體興:腎上腺素(Adrenaline)作用:腎上腺素受體興奮劑,能直接興奮α和β受體,其作用與交感神經(jīng)興奮時所產(chǎn)生的癥狀極其相似。腎上腺素能受體興:腎上腺素(Adrenaline)8腎上腺素能受體腎上腺素(Adrenaline)臨床應用(1)心肺復蘇中的應用:可以靜脈注射或氣管內給藥,偶爾也可以心內注射。靜脈注射時劑量是1mg,每3-5分鐘一次。大劑量給藥方案能提高心臟驟停自主循環(huán)的成功率但不能降低死亡率,現(xiàn)不主張常規(guī)應用腎上腺素能受體9腎上腺素能受體腎上腺素(Adrenaline)(2)搶救過敏性體收縮血管,興奮心肌,升高血壓,松馳支氣管平滑肌。可以緩解過敏性休克所致的心跳微弱,血壓下降和呼吸困難等癥狀。用法:0.5-1mg皮下注射或小劑量靜脈滴注。腎上腺素能受體10醫(yī)院急診科血管活性藥物課件11醫(yī)院急診科血管活性藥物課件12醫(yī)院急診科血管活性藥物課件13醫(yī)院急診科血管活性藥物課件14醫(yī)院急診科血管活性藥物課件15醫(yī)院急診科血管活性藥物課件16醫(yī)院急診科血管活性藥物課件17醫(yī)院急診科血管活性藥物課件18醫(yī)院急診科血管活性藥物課件19醫(yī)院急診科血管活性藥物課件20醫(yī)院急診科血管活性藥物課件21醫(yī)院急診科血管活性藥物課件22醫(yī)院急診科血管活性藥物課件23醫(yī)院急診科血管活性藥物課件24醫(yī)院急診科血管活性藥物課件25醫(yī)院急診科血管活性藥物課件26醫(yī)院急診科血管活性藥物課件27醫(yī)院急診科血管活性藥物課件28醫(yī)院急診科血管活性藥物課件29醫(yī)院急診科血管活性藥物課件30醫(yī)院急診科血管活性藥物課件31醫(yī)院急診科血管活性藥物課件32醫(yī)院急診科血管活性藥物課件33醫(yī)院急診科血管活性藥物課件34醫(yī)院急診科血管活性藥物課件35醫(yī)院急診科血管活性藥物課件36醫(yī)院急診科血管活性藥物課件37醫(yī)院急診科血管活性藥物課件38醫(yī)院急診科血管活性藥物課件39醫(yī)院急診科血管活性藥物課件40醫(yī)院急診科血管活性藥物課件41醫(yī)院急診科血管活性藥物課