單人徒手心肺復(fù)蘇考核評分表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）名稱：抽查人員類別（后面打√）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）抽查人員姓名：類別：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤管理人員標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員（含醫(yī)技）、行政后勤管理人員各1人臨床情景：武先生，70歲，晨練時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，口唇發(fā)紺要求：請立即為患者（醫(yī)學(xué)模擬人）行單人徒手心肺復(fù)蘇(完成5個(gè)循環(huán)）評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分評估及呼救：1.評估現(xiàn)場是否環(huán)境安全（2分）2.判斷意識：拍打患者雙側(cè)肩部、呼喊患者評估意識情況（輕拍重呼、雙側(cè)）（3分）3.呼救：患者無意識，、準(zhǔn)備除顫儀（2分）、4.評估呼吸及大動脈搏動：觸診頸動脈搏動且位置正確（3分），時(shí)間不能少于5秒且不能超過10秒（2分）、觀察胸廓有無起伏，評估呼吸情況（2分）、口述患者無呼吸、脈搏，需立即心肺復(fù)蘇（2分）

5.擺放體位：使患者仰臥于平整、硬質(zhì)地上（2分），迅速解開衣扣，充分暴露前胸（2分）20分心肺復(fù)蘇操作過程

1.胸外按壓：定位準(zhǔn)確（兩乳突與胸骨的交界處或胸部中下1/3交界處，或用拇指食指沿肋弓緣向胸骨下切記向上兩橫指）（4分）、醫(yī)生跪在患者身體一側(cè)、是否使用兩手掌根部重疊置于定位點(diǎn)（3分），手指抬起不觸及胸壁（2分）醫(yī)生肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重力而不是肘關(guān)節(jié)力量（3分）垂直向下按壓（2分），按壓力度使胸骨下陷5～6cm（4分），放松時(shí)手掌不離開按壓部位（2分），胸廓回彈充分（2分）按壓頻率100～120次/分（4分），按壓及放松各50%（4分）2.開放氣道及人工呼吸A、檢查頸椎有無損傷（3分）B、頭偏向一側(cè)，用手指清除患者口、鼻腔內(nèi)的分泌物、異物、義齒（4分）C、若無頸椎損傷則仰頭舉頜法抬起患者下，使其頭部后仰開放氣道（一手按壓患者前額保持其頭部后仰位置，另一手將患者的下頦向上提起）（5分）D、醫(yī)生用拇指和示指捏緊患者的鼻孔，吸氣后將口唇緊貼并完全包住患者口唇，深而快地向患者口內(nèi)吹氣（6分）吹氣持續(xù)1秒以上（吹氣量500～600ml)至患者胸廓抬起（5分）

E、使患者的口張開，并松開捏鼻的手指，觀察胸部恢復(fù)狀況，再進(jìn)行下一次人工呼吸（6分）

F、每胸外按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸為1個(gè)循環(huán)（6分）3.完成1個(gè)循環(huán)，過程流暢無停頓（口述已完成5個(gè)循環(huán)）（10分）。

三.判斷復(fù)蘇效果：（觀察大動脈搏動、瞳孔對光反射、意識、自主呼吸、皮膚顏色5個(gè)指標(biāo)）（5分）80分操作時(shí)間5分鐘，超時(shí)1分鐘扣1分合計(jì)100分現(xiàn)場考核人員簽名：考核時(shí)間：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場考評表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）名稱：抽查人員姓名：類別：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤管理人員標(biāo)準(zhǔn)：除顫儀醫(yī)護(hù)人員（含醫(yī)技）、行政后勤管理人員各1人、簡易肺功能儀1人評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分除顫儀一、應(yīng)將患者平臥在病床上，保持放松（5分）。二、正確的進(jìn)行能量選擇（10分）。三，將患者的皮膚暴露出來，然后進(jìn)行消毒，用紗布擦干（5分）。四，將電極板涂好導(dǎo)電膏或者將鹽水紗布放在患者的胸壁上（5分）。五，按下電除顫儀的充電按鈕（5分）。六，雙手同時(shí)按下放電按鈕，對患者進(jìn)行除顫（5分）。七，解除除顫，按解除按鈕，完成除顫，然后將電極板放回原位（5分）。八、問除顫儀如何保養(yǎng)、如何自檢，（回答正確得10分）50分/人簡易肺功能儀儀器連接正確1分；容量定標(biāo)和線性驗(yàn)證合格各1分；完成一次完整和合格的肺功能儀測量5分，基本判斷結(jié)果指標(biāo)3分。10分氣管插管準(zhǔn)備工作正確（1分），插管操作正確（3分），判斷氣管導(dǎo)管位置正確（1分）5分小分子抗病毒使用：阿茲夫定片適應(yīng)癥：用于治療中型新冠病毒感染的成年患者。回答正確1分。用法，（空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，療程至多不超過14天）正確2分。使用禁忌：妊娠期和哺乳期不建議使用；中重度肝、腎功能損傷患者慎用；回答正確得2分。新冠病毒感染重癥高風(fēng)險(xiǎn)的早期識別共4分成人重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（回答正確4條得2分）：有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化:1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重；2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高；3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升；4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高；5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。兒童重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（回答正確2條得2分）1.呼吸頻率增快；2.精神反應(yīng)差、嗜睡、驚厥；3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低和（或）血小板減少；4.低（高）血糖和（或）乳酸升高；5.PCT、CRP、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高；6.AST、ALT、CK明顯增高； 7.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高；8.頭顱影像學(xué)有腦水腫等改變或胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展；9.有基礎(chǔ)疾病。急診危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn) （回答正確得3分）1轉(zhuǎn)運(yùn)所需器材及藥品（回答完整且正確2分）指血氧飽和度儀心電監(jiān)護(hù)／除顫儀尺寸合適的氣道管理（口咽通氣導(dǎo)管）器材，簡易呼吸器氧氣供應(yīng)足夠（氧氣枕或氧氣瓶）負(fù)壓吸引器建立靜脈通路用物靜脈輸注液體和藥物，必要時(shí)攜帶輸液泵或微量泵急救藥品：腎上腺素、安定、魯米那2.轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測—如何監(jiān)測（回答完整且正確1分）轉(zhuǎn)運(yùn)患者或患