醫(yī)患的權利和義務1

主要內(nèi)容：一.醫(yī)學責任二.醫(yī)患的權利和義務三.醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛2一.醫(yī)學責任3醫(yī)學責任：是指在特定的歷史條件下，人類對醫(yī)學所提出的要求，也就是醫(yī)學所應承擔的社會義務。影響醫(yī)學責任的因素：醫(yī)學的范圍醫(yī)學的能力醫(yī)學的權力4醫(yī)學的范圍：影響健康的因素遠遠超過了醫(yī)學研究的范圍和職能；醫(yī)學研究的范圍隨著健康需求的提高而不斷擴展，但還是極為有限的。得人類健康的保護不僅只是醫(yī)學的責任，應是每個人的責任，是全社會的責任。5醫(yī)學的能力醫(yī)學知識醫(yī)學能力醫(yī)學的權力診斷權；處方權；手術權；干預病人行為權；宣告病人死亡全等6二.醫(yī)患的權利和義務7（一）.患者的權利與義務權利－是“法律認可的或倫理學上可辯護的要求或利益”，與“權益”同義。權力也可解釋為“公民或法人依法行使權力或享受的利益”，它與義務相對。病人權利－是指一個人在形成病人角色后應該享受的權力和利益。病人權利既有法律學的意義，更有倫理學的意義。8病人權利的歷史關于病人權利的討論最早始于法國大革命時期

1946年《紐倫堡法典》中對病人的知情同意規(guī)定了三項必要條件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原則從人體試驗擴大到臨床診療，成為病人權利的主要內(nèi)容。91946年，美國通過了一個要求醫(yī)院符合一定標準的法案，賦予州在法律上有對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督和保障病人權利的權力。1972年美國醫(yī)院協(xié)會采納了《病人權利法案》1981年第三十四屆世界醫(yī)學會通過了：《病人權利宣言》.1986年第三十八屆世界醫(yī)學會通過的《醫(yī)師專業(yè)的獨立與自由宣言》中也提到了病人的權利。10病人權利的內(nèi)容1．平等的醫(yī)療權2．疾病認知權3．知情同意權4．保守個人秘密權5．監(jiān)督醫(yī)療過程權6．醫(yī)療賠償權7．免除一定社會責任和義務權11病人的義務1．保持和恢復健康的義務。2．積極配合診療的義務。3．遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務。4．支持醫(yī)學科學研究的義務。12（二）.醫(yī)務人員的權利和權力《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；②按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)行為相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件；③從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；13④參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；⑦對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出建議，依法參與所在機構的民主管理。14

醫(yī)生干涉權：

在一些特定情況下，醫(yī)務人員可以為保護病人、他人和社會的利益，對某些病人的行為和自由進行適當?shù)南拗?，這就是醫(yī)務人員的職業(yè)權力——醫(yī)生干涉權。15醫(yī)務人員的義務

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關條款在法律上規(guī)定了醫(yī)師的義務：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；⑤從事科學研究，發(fā)展醫(yī)學科學；⑥宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育等。16在職業(yè)活動中，醫(yī)務人員還應履行下列職業(yè)道德義務：1．維護病人健康，減輕痛苦的義務2．解釋說明與履行知情同意原則的義務3．保守秘密的義務17（三）醫(yī)患之間權利與義務的關系醫(yī)務人員權利與義務的特征獨立性自主性社會性18醫(yī)患間權利與義務的關系1．醫(yī)務人員權利與義務的關系2．醫(yī)務人員權利與病人權利的關系3．醫(yī)務人員義務與病人權利的關系19三.醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛20醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛醫(yī)患沖突：醫(yī)患間在醫(yī)療活動中交往時出現(xiàn)的矛盾狀態(tài)。醫(yī)療糾紛是醫(yī)患沖突的典型表現(xiàn)醫(yī)療糾紛實際上是當醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突后，需要依據(jù)有關法律、法規(guī)和制度進行處理和調(diào)解的一種矛盾狀態(tài)。21醫(yī)患沖突的原因

服務態(tài)度問題醫(yī)療事故與醫(yī)療過失的原因滿足病人需求方面的因素醫(yī)療體制與醫(yī)院管理方面的因素22醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛

醫(yī)療事故：是指“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故”。23“醫(yī)療事故”的四個構成要件①醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構及醫(yī)務人員；②導致“醫(yī)療事故”的行為是醫(yī)療機構及醫(yī)務人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及有關規(guī)章制度造成的；③過失行為結果造成了患者人身損害；④過失行為與后果之間存在因果關系。24處理醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛公平，要求醫(yī)患雙方在處理醫(yī)療事故過程中應處于平等的地位。任何一方都只能在自身應該享有的法律權利范圍內(nèi)提出要求和享受權利，同時也必須履行自身的義務。公正，是指在處理醫(yī)療事故時相關機構和相關人員（專家）必須站在公正的立場，不受任何利益關系的影響而公正地選擇、使用法律賦予的權利。這就包括事故鑒定、取證，適用法律的公正等。25不屬于醫(yī)療事故的幾種情況1、醫(yī)療意外：指由于患者病情或體質(zhì)特殊而發(fā)生的難以預料和防范的不良后果的事件。2、并發(fā)癥：在診療護理過程中，由于一種疾病合并發(fā)生另一種或幾種疾病，而后一種或幾種疾病的發(fā)生是醫(yī)務人員難以控制的。3、病人及其家屬不配合診治。4、醫(yī)療護理過程中的破壞事件。26醫(yī)療事故的等級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。27醫(yī)療事故的預防1、嚴守法律、法規(guī)和技術常規(guī)。2、教育和培訓3、醫(yī)德教育28醫(yī)療事故的處置1、報告和查處：2、現(xiàn)場實物封存保留：