學(xué)校心理健康教育

——現(xiàn)象與反思南京師范大學(xué)傅宏fuhong@

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1億精神病患考驗(yàn)“幸福中國(guó)”！你知道這些數(shù)字嗎：年7月，一場(chǎng)圍繞“精神病”數(shù)量爭(zhēng)論在國(guó)內(nèi)暴發(fā)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心年初公布數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上。另有研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)重性精神病患人數(shù)已超出1600萬(wàn)。1996年世界衛(wèi)生組織總干事中島宏在第10屆世界精神病學(xué)大會(huì)開(kāi)幕式上說(shuō)：全世界共有15億人患有某種程度精神紊亂和行為紊亂病癥，但其中僅有50%人認(rèn)可自己患有這種疾病，而且只有1%人接收了精神病治療。以世界總?cè)丝?8億計(jì)，全球精神病患者平均約占22%，比中國(guó)1億患者百分比8%高得多。世界衛(wèi)生組織教授還斷言，從現(xiàn)在到21世紀(jì)中葉，沒(méi)有任何一個(gè)災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來(lái)連續(xù)而深刻痛苦。第3頁(yè)公眾對(duì)精神問(wèn)題知曉率尚不足5成，

就診率則更低！精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)排名中居首位，已超出了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。各類精神問(wèn)題約占疾病總負(fù)擔(dān)1/5，即占全部疾病和外傷所致殘疾及勞動(dòng)力喪失1/5，預(yù)計(jì)到年，這一比率將升至1/4。一項(xiàng)涵蓋中國(guó)12%成年人大型調(diào)查顯示，成年人群精神障礙總現(xiàn)患率為17.5%。其中心境障礙為6.1%，焦慮障礙5.6%，物質(zhì)濫用障礙5.9%。對(duì)于心境障礙和焦慮障礙，女性患病率高于男性；40歲及以上人群現(xiàn)患率高于40歲以下人群。男性患酒精使用障礙風(fēng)險(xiǎn)是女性38倍。農(nóng)村居民重性抑郁障礙、心境惡劣障礙和酒依賴患病率高于城市居民。第4頁(yè)兒童青少年心理問(wèn)題一樣嚴(yán)峻科學(xué)院心理研究所對(duì)北京1800多名家長(zhǎng)近三年跟蹤調(diào)查結(jié)論：2/3家庭教育不妥，造成孩子存在各種心理問(wèn)題。大學(xué)生心理障礙發(fā)生率已由1989年占總生病率20.23%上升為1998年27.03%；天津市對(duì)5萬(wàn)名大學(xué)生所作調(diào)查中，有心理障礙占16%以上。北京大學(xué)近十年來(lái)因心理疾病休、退學(xué)人數(shù)占總休學(xué)、退學(xué)人數(shù)1/3左右。杭州市科委從7所不一樣類型學(xué)校抽取2961名大學(xué)生進(jìn)行為期3年跟蹤研究，發(fā)覺(jué)有心理障礙占25.39%。年我國(guó)首次開(kāi)展大規(guī)模自殺調(diào)查結(jié)果，我國(guó)每年有28.7萬(wàn)人死于自殺。在15至34歲人群死亡原因中，自殺更是第一原因。中國(guó)也是世界上自殺率最高國(guó)家之一，總自殺率為23／10萬(wàn)，而國(guó)際平均自殺率僅為10／10萬(wàn)，中國(guó)自殺率是國(guó)際平均數(shù)2.3倍。第5頁(yè)第6頁(yè)7由江蘇省文明辦組織牽頭，在南京師范大學(xué)和江蘇省心理學(xué)會(huì)支持下，我們于年/年組織開(kāi)展了“江蘇省青少年心理健康/心理健康教育情況調(diào)查”。調(diào)查工作涵蓋了蘇南、蘇中、蘇北15個(gè)含有代表性城市及周圍地域大、中、小學(xué)校（其中小學(xué)生僅限于五、六年級(jí)），先后有超出百名調(diào)查人員參加其中，并取得17,410有效樣本。經(jīng)過(guò)對(duì)調(diào)查資料整理分析，編撰成調(diào)查匯報(bào)（/藍(lán)皮書），希望借此能夠建立一套較為完善、科學(xué)，而且在全國(guó)含有示范意義青少年健康心理情況分析數(shù)據(jù)，為本省未成年人教育提供準(zhǔn)確可靠參考依據(jù)。項(xiàng)目介紹第7頁(yè)/孤獨(dú)感匯報(bào)率比較

第8頁(yè)/心情郁悶匯報(bào)率比較

第9頁(yè)

/難過(guò)絕望匯報(bào)率比較第10頁(yè)生活（不）滿意度匯報(bào)率第11頁(yè)11

/失眠匯報(bào)率比較第12頁(yè)12逃學(xué)匯報(bào)率比較曾經(jīng)想過(guò)逃學(xué)嘗試過(guò)逃學(xué)第13頁(yè)自殘想法及行為匯報(bào)率比較第14頁(yè)

/自殺想法匯報(bào)率比較第15頁(yè)

/自殺計(jì)劃匯報(bào)率比較第16頁(yè)16

/自殺未遂匯報(bào)率比較第17頁(yè)17

/擅用鎮(zhèn)靜劑匯報(bào)率比較第18頁(yè)18有異性朋友匯報(bào)率比較第19頁(yè)19接吻、接吻及撫摩對(duì)方身體匯報(bào)率比較第20頁(yè)20第21頁(yè)后當(dāng)代第22頁(yè)幾個(gè)前提：發(fā)展觀：兒童－成人－老人

子曰：“吾十有五而志于學(xué)，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不逾矩”。整體觀：生物－心理－社會(huì)第23頁(yè)23青春期特點(diǎn)：性與成長(zhǎng)他們尚處于心理斷乳期:1.依然保留許多兒童期特點(diǎn)：不成熟、難溝通

2.開(kāi)始出現(xiàn)了許多成人需求：

向往性愛(ài)、追求獨(dú)立青春期心理危機(jī)（如自殘、自殺以及暴力）第24頁(yè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：絕對(duì)生物學(xué)觀精神分析：強(qiáng)調(diào)早期經(jīng)驗(yàn)行為主義：強(qiáng)調(diào)環(huán)境和準(zhǔn)確訓(xùn)練人本主義：強(qiáng)調(diào)尊重和關(guān)愛(ài)認(rèn)知心理學(xué)：強(qiáng)調(diào)理性分析后當(dāng)代心理學(xué)：更主動(dòng)自然主義第25頁(yè)SunsetandSunrisePsychotherapies18901955195719601970197419801990PsychoanalysisRogerEllisCBTLevelofInfluenceHighLow第26頁(yè)循證治療（EvidenceBasedMedicine）：

一個(gè)批判心理治療觀是否存在完美心理學(xué)知識(shí)？我們是基于對(duì)象還是我們知識(shí)來(lái)了解治療？我們是否走得太遠(yuǎn)了：基于心理學(xué)知識(shí)心理臨床方法可靠嗎？中國(guó)文化信手拈來(lái)：中庸（即正常）、友好（即和睦）第27頁(yè)（1）突出預(yù)防教育：學(xué)習(xí)適應(yīng)和青春期教育（2）重視與家庭溝通與交流（3）以人為本，深入體會(huì)“談心”學(xué)問(wèn)第28頁(yè)謝謝大家！南京師范大學(xué)傅宏fuhong@

/xlzx第29頁(yè)美國(guó)學(xué)校心理咨詢主要做法：（1）咨詢(Counseling)：--個(gè)別咨詢（私人，個(gè)別，深入，考慮個(gè)別差異）（通常需要遵照一定咨詢和倫理法則）；--團(tuán)體咨詢（5-8個(gè)組員）（結(jié)構(gòu)或無(wú)結(jié)構(gòu)討論，組員能夠從交流和反饋中獲益）。

（2）顧問(wèn)（Consultation）：--幫助父母和老師更有效工作（為他們提供必要知識(shí)、技巧、幫助他們看問(wèn)題更客觀，并取得必要自我監(jiān)控）。方法包含個(gè)別討論，演講會(huì)，家長(zhǎng)學(xué)校等。（3）案例管理（Casemanagement）：--對(duì)各別學(xué)生各方面成長(zhǎng)提供必要監(jiān)控。

（4）輔導(dǎo)課程（Guidanc