口吃康復(fù)治療技術(shù)教研室1.口吃的概述目錄/CONTENTS2.口吃的評價3.口吃的治療掌握：兒童口吃和成人口吃的治療；熟悉：兒童口吃和成人口吃的評估原則；了解：口吃的原因、口吃兒童父母指導(dǎo)。學(xué)習(xí)目標(biāo)兒童口吃和成人口吃的治療學(xué)習(xí)重難點定義：口吃是一種言語節(jié)奏的紊亂，即口吃者因為不自主的聲音重復(fù)、延長或中斷無法表達清楚自己所想表達的內(nèi)容?？诔愿攀隹诔缘牟∫颍航陙?、言語研究者開始從醫(yī)學(xué)角度尋找口吃的原因，認(rèn)為口吃可能是生理和心理多種因素作用的結(jié)果，主要病因有以下幾種：1.模仿和暗示2.社會心理因素3.遺傳因素4.疾病因素5.神經(jīng)系統(tǒng)因素口吃概述

口吃癥狀是指說話困難或預(yù)感到說話困難所引起的一系列反應(yīng)，從言語、動作、情緒等方面考慮，又分別以“言語癥狀”“伴隨癥狀”“情緒性反應(yīng)”“努力性表現(xiàn)”等方面來進行總結(jié)。在對口吃癥狀分類時，需要分析從開始口吃到當(dāng)前狀態(tài)的全部過程?？诔愿攀隹诔愿攀鲅哉Z癥狀A(yù)群①音、音節(jié)的重復(fù)；②詞的部分重復(fù)；③輔音部延長；④元音部延長；⑤重音或爆發(fā)式發(fā)音；⑥歪曲或緊張；⑦中斷（構(gòu)音運動停止）；⑧間斷（在詞中或句中出現(xiàn)）。B群①準(zhǔn)備（在說話前構(gòu)音器官的準(zhǔn)備性運動）；②異常呼吸（在說話前的基礎(chǔ)呼吸）。C群①語句的重復(fù)；②說錯話；③自我修正；④插入；⑤中止；⑥間隔。D群①速度變化；②聲音大小、高低、音質(zhì)的變化；③用殘留的呼氣說話。E群其他癥狀（A-D均不屬于）口吃概述伴隨癥狀身體部位伴隨癥狀構(gòu)音器官、呼吸系統(tǒng)喘氣、伸舌、彈舌、歪嘴、張嘴、下頜開合顏面部位鼓腮、張大眼睛、眨眼、閉眼、抽噎、張著鼻孔頭頸頸部向前、后、側(cè)面亂動四肢四肢僵硬、手舞足蹈、用手拍打臉或身體、用腳踢地、握拳軀干前屈、后仰、坐不穩(wěn)口吃概述努力性表現(xiàn)解除反應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)口吃時努力從口吃中解脫出來，全身用力、加進拍子、說話暫停、再試試等。助跑現(xiàn)象當(dāng)在插入、速度、韻律等方面出現(xiàn)問題時，有目的的使用助跑現(xiàn)象。延長將難以發(fā)出的音延長，發(fā)音前有婉轉(zhuǎn)表現(xiàn)或貌似思考狀。頭頸盡量避開目的音，放棄說話或用別的詞代替，或使用非言語形式?？诔愿攀銮榫w性反應(yīng)表情臉紅、緊張、為難等。視線將視線移開或不定、偷看對方、睜大眼睛、死死盯著對方等。行為笑、焦躁、手腳亂動、屏息不出聲、假咳嗽、事先避開某個場景或某個人等。態(tài)度故作鎮(zhèn)靜、虛張聲勢、采取攻擊態(tài)度、做怪相、害羞狀、心神不定等。說話方式開始說話很急，說話量急劇變化，聲音變小，語音單調(diào)，欲言又止等。波動性：患者初期表現(xiàn)為流暢性和非流暢性常常交替出現(xiàn)。一貫性：在反復(fù)朗讀同一篇文章時，在同一個位置、同一音節(jié)中出現(xiàn)口吃，這種談話中長可以見到的情況是一貫性表現(xiàn)，重度口吃患者一貫性都很高。適應(yīng)性：在反復(fù)朗讀同一篇文章時，口吃頻率會降低，口吃越重這種適應(yīng)性就越低?？诔缘母攀隽私鈴拈_始口吃到現(xiàn)在的發(fā)展經(jīng)歷，詳詢其居住環(huán)境、家族史、語言環(huán)境、家庭環(huán)境及變遷情況。一、病史詢問1.向口吃兒童父母詢問；2.會話；3.圖卡單詞命名；4.句子描述。二、無閱讀能力前兒童口吃的評價口吃的評價1.自由會話；2.單詞命名和句子描述；3.單詞朗讀；4.句子朗讀；5.回答提問；6.復(fù)述。三、有閱讀能力的成人口吃評價輕度口吃：2分鐘內(nèi)出現(xiàn)口吃1-5次，說話時偶爾出現(xiàn)口吃，一般能表達自己的意愿。中度口吃：2分鐘內(nèi)出現(xiàn)口吃6-10次，說話時常常出現(xiàn)口吃，勉強能表達自己的意愿。重度口吃：2分鐘內(nèi)出現(xiàn)10次以上口吃或不能說話，說話時頻繁出現(xiàn)口吃，難以表達自己的意愿。四、口吃程度分級口吃的評價口吃治愈標(biāo)準(zhǔn)1.患者言語不流利的數(shù)量在正常范圍內(nèi)；2.患者言語的流利程度在正常范圍內(nèi)持續(xù)至少5年；3.患者本身不再認(rèn)為有口吃，不存在流利障礙或再次發(fā)生此類問題?？诔缘闹委焹和诔缘闹委?.對口吃兒童父母的指導(dǎo)①速度：兒童經(jīng)常加快語速以跟緊成人的言語節(jié)奏，可嘗試減慢語速說話，保證兒童說話思考時間。②提問：改變口語交流方式，減少提問式交流。③言語表達：可以讓兒童參與家人交流中，不要干擾兒童思維過程。④隨時隨地：家長常常談?wù)摪磿r發(fā)生的事情，兒童的流暢性言語也會增加。口吃的治療兒童口吃的治療1.對口吃兒童父母的指導(dǎo)⑤即刻重復(fù)：對于3歲以下的兒童，如能重復(fù)其他人剛才說的話，非流暢性言語可以減輕。⑥傾聽與關(guān)注：當(dāng)兒童要求我們注意聽他們說話時，其語言流暢性增加。⑦言語的發(fā)育：減輕言語發(fā)育過程中的壓力?？诔缘闹委焹和诔缘闹委?.建立專門流暢性技巧①速度：設(shè)計一種緩慢說單詞或短語的游戲，要求兒童緩慢地說話并向其示范如何緩慢說話。②音量：設(shè)計一種大家說話都柔和的訓(xùn)練，如悄悄話。③語音：語音難度對兒童說話也有影響，注意易難結(jié)合。④呼吸和呼吸氣流控制。

口吃的治療兒童口吃的治療2.建立專門流暢性技巧⑤努力性和肌肉緊張。⑥節(jié)律：可以用唱歌來訓(xùn)練節(jié)律。⑦態(tài)度:父母學(xué)會和兒童交流，兒童也要傾聽談話。

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