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22—大型群眾性活動(dòng)安全許可申請(qǐng)表承辦者 活動(dòng)名稱 申請(qǐng)時(shí)間

活動(dòng)基本情況活動(dòng)名稱起止時(shí)間活動(dòng)地點(diǎn)/路線場(chǎng)地面積/里程額定容量擬發(fā)售票數(shù)活動(dòng)內(nèi)容——3—承辦者情況名稱安全責(zé)任人職務(wù)身份證件種類和號(hào)碼聯(lián)系電話聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系電話場(chǎng)所管理者情況名稱主要負(fù)責(zé)人職務(wù)聯(lián)系電話聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系電話現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)設(shè)施建筑物搭建單位情況單位名稱企業(yè)類型企業(yè)注冊(cè)號(hào)主要負(fù)責(zé)人職務(wù)保安員情況保安公司名稱主要負(fù)責(zé)人職務(wù)聯(lián)系電話受雇保安員數(shù)量 備注受雇保安員數(shù)量 備注44—承辦者意見（承辦者印章）年月曰場(chǎng)所管理者意見（場(chǎng)所管理者印章）年月曰

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