HY意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

一、燒燙傷

HY燒燙傷是生活中常見(jiàn)的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)〔強(qiáng)酸、強(qiáng)堿〕等引起。燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)水腫、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。HY現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)脫離熱源用冷清水沖洗20分鐘或至無(wú)疼痛感覺(jué)時(shí)輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口脫掉受傷處的飾物嚴(yán)重?zé)齻⒓磽艽?20，送醫(yī)院不隨便涂藥，不挑開(kāi)水泡呼吸心跳停止應(yīng)立即做CPR，伴有外傷的要針對(duì)傷情進(jìn)行處理。?2021年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南?建議：防止用冰塊或冰水冷卻燒傷時(shí)間超過(guò)10分鐘，尤其是燒傷面積較大時(shí)〔＞20%體外表積〕。冰塊不適用于灼傷。HY

弱酸弱堿燒傷

立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口小心除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等處理相關(guān)損傷速送醫(yī)院HY強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷脫離現(xiàn)場(chǎng)用干凈的干布迅速將酸、堿沾干，用流動(dòng)清水徹底沖洗受傷部位除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等如口服的病人，那么可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或氫氧化鋁凝膠如眼部被化學(xué)藥品灼傷，在送醫(yī)院途中仍要為病人沖洗受傷眼部。啟動(dòng)EMS二、觸電電是我們工作、生活中不可缺少的能源。電熱水器、電風(fēng)扇、冰箱、空調(diào)、電吹風(fēng)、電腦、家庭影象設(shè)備等家用電器越來(lái)越多。電器的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、使用年限超限、違規(guī)操作等均可能造成觸電自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓可達(dá)幾千萬(wàn)伏特，強(qiáng)大的電流襲擊能使人的心臟和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻Ｓ|電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵。HY概述電流傷〔觸電〕電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫抖，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血循環(huán)中斷，心跳驟停。電流對(duì)延髓中樞的損傷，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹、導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸停止。電燒傷多見(jiàn)于高壓〔1000伏特以上〕電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同。輕者可為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。HY病癥輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)。重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、心室纖顫，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘后心跳驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因。局部燒傷。低壓電流所致傷口小、焦黃、枯燥。高壓電流所致傷口外表燒傷烙印，給人感覺(jué)并不嚴(yán)重，但實(shí)際燒傷面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼。HYHY電擊傷救護(hù)原那么確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)平安幫助傷者脫離電源：切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開(kāi)〔單手操作，使用絕緣物品；不直接接觸觸電者的皮膚；不碰觸金屬物或潮濕物品等〕在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在枯燥木板上以保護(hù)自身平安。呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫，心肺復(fù)蘇。有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用AED儀器。緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。檢查是否有其他損傷，進(jìn)行外傷處理三、蛇咬傷蛇咬傷后首先要鑒別是否是毒蛇咬傷，除了看蛇的外形，還要看牙痕。毒蛇外形一般頭為三角形。無(wú)毒蛇咬傷后，僅有成排的細(xì)小牙痕；毒蛇咬傷后除有細(xì)小牙痕外還有2-4個(gè)較大牙痕。HY蛇咬傷對(duì)人體的危害主要是其毒液。不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大至可分為神經(jīng)毒、血液毒、混合毒三類(lèi)。各類(lèi)毒液對(duì)人體造成的危害不同。HY蛇咬傷病癥分類(lèi)表

HY毒液分類(lèi)毒蛇癥狀局部全身神經(jīng)毒銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海蛇癥狀不明顯，牙痕小，無(wú)滲液，僅有麻脹感1-3小時(shí)后頭暈、嗜睡、流涎、聲音嘶啞、言語(yǔ)、吞咽困難，血液毒竹葉青蛇五步蛇局部劇痛、腫脹迅速向近心端蔓延伴出血、水皰、壞死等發(fā)熱、心悸、煩躁不安、譫語(yǔ)、鼻衄、少尿或無(wú)尿、皮膚粘膜瘀斑、黃疸、貧血、心律失常、休克等混合毒眼鏡蛇蝮蛇對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)損害的癥狀均可出現(xiàn)，但主次不同HY現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么延遲毒素吸收控制病癥，減少并發(fā)癥HY蛇咬傷急救首先確定是否被毒蛇咬傷被毒蛇咬傷后切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑、飲酒這樣容易促進(jìn)毒素吸收啟動(dòng)EMS取下咬傷部位附近的首飾，脫掉過(guò)緊的衣物放低傷肢，用繃帶在咬傷處近心端5cm處綁扎，傷肢用夾板或懸吊帶制動(dòng)。清水或肥皂水輕柔沖洗局部傷口〔不要擠壓、揉搓、按摩〕HY蛇咬傷急救五“不要〞不要使用止血帶不要用嘴吸吮不要針刺或切開(kāi)傷口不要讓傷者飲酒不要涂抹草藥HY四、中暑高溫是發(fā)生中暑的根本原因。人體的散熱有輻射、蒸發(fā)、對(duì)流及傳導(dǎo)等形式。當(dāng)周?chē)鷾囟鹊陀隗w溫時(shí)，輻射是主要的散熱方式；當(dāng)周?chē)鷾囟瘸^(guò)體溫時(shí)，主要依靠汗液蒸發(fā)散熱。高溫車(chē)間，在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生大量熱量，通風(fēng)不佳，散熱困難；或在露天勞動(dòng)直接在烈日陽(yáng)光下暴曬；缺乏空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所；家庭房間內(nèi)密不通風(fēng)均可造成不同程度的中暑。病癥先兆中暑在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過(guò)37.5℃。輕度中暑上述病癥加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的病癥及體征。HY重度中暑HY分類(lèi)癥狀中暑高熱體溫在40℃以上，頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷、面色潮紅、汗閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等中暑衰竭體溫在38℃左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、呼吸快而淺、神志不清、意識(shí)淡漠或昏厥等中暑痙攣體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛（腓腸肌多見(jiàn)）等日射病體溫可輕度升高，劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩燥不安、意識(shí)障礙、嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等HY現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么立即脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間去衣，平臥。通風(fēng)降溫——吹電風(fēng)扇；冷敷頭部；涼水擦?。槐鶋K于頭部、腋下、腹股溝等處冷敷；必要時(shí)甚至可冷水浸浴選用消暑藥物——人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時(shí)，飲用涼鹽開(kāi)水或其他清涼飲料。及時(shí)觀察體溫、脈搏、呼吸。嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及時(shí)啟動(dòng)EMS，獲得專(zhuān)業(yè)急救。?2021年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南?建議：將患者浸在盡可能冷的水中至下巴位置，且使用流動(dòng)的水比靜止的水好HY五、淹溺又稱(chēng)溺水，是指人淹沒(méi)于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。水大量進(jìn)入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損傷，假設(shè)搶救不及時(shí)，可造成呼吸和心搏驟停而死亡HY溺水死亡原因氣道阻塞∶大量水、藻草類(lèi)、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。HY溺水救護(hù)確認(rèn)自身平安立即呼救幫助落水者盡快脫離險(xiǎn)境水中救助上岸后的救助HYHY水中救護(hù)迅速接近落水者，從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，將其帶至平安處。有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)病人進(jìn)入淺水區(qū)或浮出水面，檢查反響和呼吸。假設(shè)無(wú)呼吸，盡早人工呼吸〔口對(duì)鼻人工呼吸〕HY岸上救護(hù)去除口鼻內(nèi)異物，取下假牙檢查反響和呼吸，如心跳呼吸停止應(yīng)立即做CPR有反響或呼吸：去除冷濕衣物，保暖。復(fù)原體位〔側(cè)臥位〕：防止舌后墜，保持氣道開(kāi)放，降低嘔吐物誤吸HY危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)與逃離HY火場(chǎng)逃生地震現(xiàn)場(chǎng)大型車(chē)禍踩踏HY總體原那么健全體魄冷靜思維生命至上熟悉環(huán)境求救信號(hào)逃生知識(shí)HY求救信號(hào)聲響光亮拋物標(biāo)志其他：摩爾斯碼、旗語(yǔ)等HY求救信號(hào)聲響光亮拋物標(biāo)志其他：摩爾斯碼、旗語(yǔ)等一、火災(zāi)在各類(lèi)自然災(zāi)害中，火災(zāi)是一種不受時(shí)間、空間限制，發(fā)生頻率最高的災(zāi)害?，F(xiàn)代社會(huì)使火災(zāi)的原因及范疇大大地拓開(kāi)，家庭使用的電器、煤氣、電線等，石油化學(xué)工業(yè)中的大批危險(xiǎn)品都可能引起火災(zāi)、爆炸?；馂?zāi)不僅燒毀財(cái)物，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，而且可以致人死傷、殘障和心理創(chuàng)傷。HYHY火災(zāi)發(fā)生前逃生預(yù)演熟悉環(huán)境通道通暢撲滅小火HY火災(zāi)發(fā)生時(shí)緊急呼救:地址、事件、聯(lián)系、火勢(shì)、火源明確方向逃生標(biāo)志、姿勢(shì)不入險(xiǎn)境HY無(wú)路可逃時(shí)固守待援尋求救援高樓緩降或往樓頂跑HY火災(zāi)報(bào)警：撥打“119〞，同時(shí)設(shè)法撲救滅火。撤離：保持鎮(zhèn)靜，用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、彎腰俯身或趴在地上匍匐前進(jìn)，沿防火平安樓梯向底樓撤離或按照火災(zāi)逃生路線圖或疏散指示標(biāo)志逃生。呼吸動(dòng)作要小而淺。不要留戀財(cái)物。千萬(wàn)不要跳樓，實(shí)在無(wú)法逃脫時(shí)可用結(jié)實(shí)的繩索，固定一端，沿著繩索下滑。如果身上著火，千萬(wàn)不要奔跑，要就地打滾，壓滅身上火苗。同伴身上著火，可用衣、被等物覆蓋滅火或用水澆滅火苗。切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中，必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻，可以及時(shí)退回房間，用打濕的棉布塞住門(mén)縫，堵住煙霧的侵入；用水向這個(gè)門(mén)進(jìn)行潑澆。HY二、地震逃生要點(diǎn)躲避原那么就近選擇牢固地點(diǎn)躲避逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所避開(kāi)易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)切斷危險(xiǎn)源防止人為事故地震分類(lèi)直下震：只能就近躲避近震：前驅(qū)的P波：感覺(jué)晃動(dòng)后續(xù)的S波：震動(dòng)大，破壞性強(qiáng)兩個(gè)波大概相差15s,因此地震發(fā)生的時(shí)候一般說(shuō)只有12-15s的逃生時(shí)間遠(yuǎn)震：一般不會(huì)造成破壞HYHY地震直接損傷的原因被建筑物或高處的山石或倒塌的物品砸傷HY地震〔平房〕HY在高樓室內(nèi)環(huán)境中求生要點(diǎn)靠外不靠?jī)?nèi)近水不近火避開(kāi)危險(xiǎn)路〔如電梯、樓梯等〕生命三角區(qū)HYHYHY生命三角區(qū)特點(diǎn)姿態(tài)平穩(wěn)，結(jié)構(gòu)密實(shí)〔如床、沙發(fā)、暖氣片、矮柜等〕姿勢(shì)：蜷曲身體，掩護(hù)口鼻三、大型車(chē)禍公路交通事故——車(chē)禍為最常見(jiàn)。主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷，嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷。HY逃生要點(diǎn)姿勢(shì)：靠著前方的椅背，趴在上面逃離：翻開(kāi)手動(dòng)閥門(mén)、天窗、砸窗戶警示標(biāo)志：高速路上在150米外報(bào)警：地址、事件、聯(lián)系、聯(lián)系人情況、傷者人數(shù)遠(yuǎn)離車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)HY現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么順序?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估→啟動(dòng)EMS→展開(kāi)救護(hù)→協(xié)助轉(zhuǎn)移傷員。呼救撥打救護(hù)“120〞、“110〞、“112〞、“999〞。盡量少移動(dòng)傷員〔除非環(huán)境危險(xiǎn)〕。失事車(chē)輛引擎要及時(shí)關(guān)閉，固定車(chē)輛，防止汽車(chē)滑動(dòng)。呼救同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員首先查看傷病人的病情，傷病人從車(chē)內(nèi)救出的過(guò)程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷病人不能拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，防止脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱。HY實(shí)行“先救命，后治傷〞的原那么。呼吸心跳停止者應(yīng)立即做CPR。意識(shí)清醒的傷員可詢問(wèn)傷在何處，檢查后對(duì)癥處理，疑有骨折的應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單固定后再搬運(yùn)。事故發(fā)生后應(yīng)盡量保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)的物體做標(biāo)明標(biāo)記。傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類(lèi)。Ⅰ類(lèi)傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行搶救。HY傷情分類(lèi)表HY類(lèi)別程度標(biāo)志

傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類(lèi)休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%