黃斑裂孔

主要內(nèi)容定義分類及病因臨床表現(xiàn)診斷及治療并發(fā)癥護理診斷圍手術(shù)期的護理定義黃斑：視網(wǎng)膜后極部中央一約1.5mm的特殊結(jié)構(gòu)是視覺最敏銳和最關(guān)鍵的部位功能：精細視覺，識別色覺黃斑裂孔:各種原因引起的黃斑部視網(wǎng)膜感覺層全層穿孔,嚴重損害視力的疾病病變區(qū)顳下支靜脈黃斑區(qū)光盤（視乳頭）顳上支動脈裂孔位置分類及病因非特發(fā)性黃斑裂孔外傷性黃斑裂孔與眼球突然受到外力打擊，眼球瞬間變形導致黃斑部視網(wǎng)膜感覺層裂開黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的黃斑裂孔

與視網(wǎng)膜手術(shù)如環(huán)扎或硅膠墊壓改變眼球形狀，或眼內(nèi)注入氣體時增加玻璃體黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的牽拉高度近視黃斑裂孔

與眼球擴張，眼軸拉長，視網(wǎng)膜變薄及玻璃體的牽拉

特發(fā)性黃斑裂孔老年人、不明原因（最常見，占8%）與黃斑囊樣變性、全身血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、全身雌激素的使用及玻璃體的牽拉臨床表現(xiàn)1、視力下降

2、視物變形

3、視野缺損

4、立體視覺受影響

裂孔診斷及治療診斷：視力明顯減退，視野有暗點黃斑區(qū)見圓或橢圓形暗紅區(qū)，邊界清，基底不平，有黃色沉著物眼底可見底部脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)裂隙燈：在裂孔處見裂隙光帶錯位不在一平面上，大小約1/6～1pd并發(fā)視網(wǎng)膜脫離眼底熒光造影:早期脈絡(luò)膜熒光升高中期高熒光表現(xiàn)為窗樣缺損

準確性高診斷及治療輔助檢查：1、Amsler（阿姆斯勒）方格表2、OCT：光學相干斷層成像術(shù)的簡稱3、其他：視野、視覺誘發(fā)電位、視網(wǎng)膜電圖、對比敏感度診斷及治療診斷及治療診斷及治療治療原則玻璃體手術(shù)是唯一治愈方法并發(fā)癥A2135.眼壓升高或降低4610術(shù)后并發(fā)癥2.術(shù)中、術(shù)后眼內(nèi)出血1.麻醉意外3.黃斑裂孔再裂開4.視力不提高6.發(fā)生白內(nèi)障7.硅油引起的并發(fā)癥（硅油乳化）護理診斷點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

圍手術(shù)期的護理心理護理術(shù)眼準備一般護理健康指導術(shù)前護理全身準備圍手術(shù)期的護理（二）術(shù)后護理體位護理

術(shù)后需特殊體位，促進裂孔融合和愈合，術(shù)后早期嚴格限制體位，盡量減少下床活動，由于氣體比硅油輕，具有上浮力和表面張力，利用氣體和硅油這種特性頂壓和封閉裂孔，因此，術(shù)后要求面朝下體位(俯臥位)分2種:（1）臥式面朝下體位（2）坐式面朝下體位體位時間：膨脹氣體2周；硅油1個月飲食護理

圍手術(shù)期的護理術(shù)眼護理敷料滲血、滲液時，及時更換眼壓升高，及時使用降眼壓藥水或甘露醇熱敷：角膜上皮完整、無活動性眼內(nèi)出血早期熱敷，改善血液循環(huán)，促進炎癥吸收基礎(chǔ)護理心理護理圍手術(shù)期的護理（三）出院指導1.按時用藥2.定期復查間隔時間:一周、